Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Полипы эндометрия, образующиеся на слизистой матки – это небезопасное явление. Оно чревато последствиями, если вовремя не избавиться от них.

Известны случаи, когда после выполненной операции наросты вновь появляются, заставляя пациентку снова ложиться под скальпель хирурга.

Однако, возможности медтехники и методики со временем улучшаются и у женщин появляется шанс навсегда избавиться от наростов, мешающих течению полноценной жизни.

Эффективный и наиболее оптимальный метод – гистерорезектоскопия полипа эндометрия. Многие женщины не знают, что это такое, как проходит процесс, и в чем особенность данной методики. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство, гарантирующее высокую эффективность и быструю реабилитацию пациенток.

Специфика процедуры

Гистерорезектоскопия проводится при помощи специальной камеры (гистероскопа), которая двигается от влагалища в полость матки. Благодаря чему, врач может получать самую точную клиническую картину о состоянии тканей и месте локализации полипозных образований. Это дает возможность скорректировать свои действия в процессе хирургического вмешательства.

Полип удаляется при помощи инструментов и требует тщательного выскабливания пораженного участка эндометрия. Затем стенки матки обрабатываются специальными средствами, позволяющими исключить рецидив и появление воспалительного процесса.

Метод имеет массу положительных сторон. Он проходит без боли, не требует длительного восстановления, не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Чем лучше других методов

Гистерорезектоскопия – это современный метод борьбы с образованиями, существенно снижающий возможность возникновения повторных наростов и развития инфицированных очагов.

Использование аппарата позволяет врачу во время операции внимательно наблюдать за своими действиями, выполняемыми на участке появившихся образований.

Возможность все четко видеть, облегчает работу по полному удалению патологических частиц и исключает вероятность возобновления их роста.

Особенность методики заключается в одновременном удалении полипа и прижигании очага его роста. Это минимизирует риск разрастания инфекции на имеющемся рубце и находящемся вокруг слое эндометрия.

Особенно метод ценен при устранении многочисленных образований. Это позволяет избавиться от патологий, не травмируя и не повреждая остальные участки на стенках матки. Гистерорезектоскопия назначается и при одиночных образованиях.

Она наиболее эффективна при удалении полипа на ножке.

Операция не полостная, не требует традиционного разреза в брюшине. Это позволяет уменьшить травмирование органа, снизить болезненность процедуры и сократить реабилитационный период. Послеоперационный этап проходит без дополнительных лечебных мероприятий. Достаточно назначить пациентке поддерживающие меры.

Используя метод, исключается:

  • появление спаек;
  • проявления сильной послеоперационной боли;
  • трудностей с зачатием ребенка;
  • развитие бесплодия.

Метод является наиболее щадящим, сохраняющим все репродуктивные функции и безболезненным. Некоторые болезненные ощущения возникают, возможен дискомфорт, но все явления кратковременны.

Недостатки

Чтобы понять, что это такое, какие возможности имеет гистерорезектоскопия, в каких случаях рекомендуется пациенткам, следует лучше узнать последствия и возможные осложнения после ее применения.

Послеоперационный период может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

  • развитием инфекций в полости матки (можно занести инструментами);
  • травмированием органов, находящихся рядом с маткой;
  • неудачным устранением полипозных образований;
  • кровотечениями, для устранения которых применяют полостную операцию.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением методики, а являются следствием вынужденного вмешательства в организм и процессы его жизнедеятельности.

Даже, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, гистерорезектоскопия считается самой безопасной и безвредной методикой удаления полипов и имеет массу значительных преимуществ.

Тем не менее, в каждом конкретном случае есть свои нюансы и, поэтому необходимость выполнения процедуры определяет только специалист. На нем лежит ответственность за квалифицированное и благополучное течение операции и послеоперационного периода.

Показания к применению

Прежде, чем оперировать пациентку, предусмотрен комплекс мероприятий, анализов и обследований, которые потребуются врачу для ознакомления с клинической картиной и состоянием больной, в каждом конкретном случае.

Полипы могут быть причиной сильной боли и обильных кровотечений у женщины. В случаях, если при их выявлении боли значительно усиливаются, то существует вероятность наличия у пациентки дополнительной и серьезной гинекологической патологии.

Операция проводится только после серьезного обследования. Потребуется использовать все возможные методы исследования и выявить причину данного симптома, и опираясь на окончательные данные принимать решение о выполнении гистерорезектоскопии.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии рекомендован не всем. Операцию стоит отложить, если диагностированы:

  • воспаления, вызванные инфекциями органов половой системы;
  • воспаления, выявленные в полости матки, яичниках, трубах или влагалище;
  • инфекции, не имеющие отношения к репродуктивной системе (грипп, ОРВИ, пневмония);
  • сильные болезненные ощущения;
  • беспричинные, на первый взгляд, интенсивные кровотечения.

Серьезным препятствием для проведения операции могут стать обострение некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Обострение имеющихся патологий рассматривается индивидуально и в каждом конкретном случае решение принимает врач.

Полипы вызывают выделения, но, если они носят сверхнормативный характер, то удаление не решит проблему. Не рекомендуют его и при наличии аденоматозного новообразования в период климакса. В этом случае советуют ампутировать матку, поскольку данный вид полип является предвестником рака и чреват рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Какое оборудование используется

Хирургическая операция проводится при помощи гистерорезектоскопа (моно- или биполярного). Это сложный электронный прибор, состоящий из нескольких систем:

  • оптика позволяет контролировать и следить за ходом операции. Это возможно, поскольку микроскопическая видеокамера двигается по полости и соединена с монитором. На него выводится изображение, которое помогает доктору максимально точно осмотреть слизистую полость матки, выявить патологии, проконтролировать процесс устранения полипов;
  • медицинский инструмент – комплект электрохирургических электродов, при помощи которых выполняется удаление, рассекание, измельчение, прижигание, устранение фрагментов полипов со стенок матки. Имеются специальные насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Методы обезболивания при гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия – это полноценная операция, требующая качественной анестезии. Только после диагностирования заболевания и объема ожидаемых работ определяется один из разновидностей наркозов:

  • эпидуральный (пациентка в сознании, но отсутствует чувствительность нижних конечностей);
  • общий – крепкий сон, вызванный препаратами;
  • внутривенный (предусматривает обезболивание в течение 1 часа);
  • эндотрахеальный – препараты вводятся в дыхательную систему. Это позволяет обеспечить пациенту глубокий сон. Используется в случаях, когда требуется длительная операция.

Сроки проведения

Проведение процедуры назначают в плановом порядке или по неотложным показателям. Дата плановой определяется с учетом женской физиологии. В период месячных происходит отторжение эндометрия, который со временем возобновляется. В фолликулярную фазу слой тонкий, поэтому полость матки идеально видна. Это происходит на 7-9 день от начала менструации.

Экстренная операция необходима при наличии серьезных показателях, которые определяет лечащий врач и назначается в любой день цикла. Месячные являются поводом для отсрочки, поскольку обильное кровотечение искажает информацию.

Подготовка

Перед проведением операции назначаются мероприятия, позволяющие оценить состояние и исключить развитие осложнений у пациентки. Операция проводится строго натощак. Больной ставят клизму и устраняют мочу. Предложен перечень диагностических процедур, которые необходимо пройти за неделю или 10 дней до операции и сделать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • влагалищный мазок для определения уровня чистоты;
  • анализ крови на свертываемость;
  • флюорографию;
  • анализ на биохимию;
  • кровь на группу и резус фактор;
  • анализ на уровень сахара;
  • анализ на венерические заболевания;
  • анализ на наличие антител и ВИЧ;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭКГ.

Результаты диагностики помогут исключить вероятность проявления осложнений и определить наличие противопоказаний для операции. Потребуется строгое выполнение врачебных назначений, предусматривающих блокировку половых гормонов при помощи гормональных препаратов.

Необходимо выполнить гигиенические мероприятия за неделю до операции. В связи с этим назначаются вагинальные свечи для санации половых путей. Это комбинированные препараты, устраняющие грибки, простейшие и бактерии.

Как проводится — этапы

Процедура проста для женщины, поскольку пациентка подвержена минимальным рискам. Врачу потребуются опыт, знания и квалификация для работы на сложной аппаратуре. Как правило, гистерорезектоскопия проходит в течение 20-40 минут и предусматривает следующие этапы:

  • введение наркоза;
  • расширение цервикального канала с помощью жидкости или газа;
  • ввод в полость матки гибкой трубки с видеокамерой;
  • ввод резектоскопа – инструмента для рассоединения полипа и здоровых тканей;
  • при помощи хирургической петли или крючка удаленный полип выводится наружу;
  • из матки устраняется жидкость или газ;
  • больную отправляют в палату;
  • удаленное образование нуждается в гистологическом анализе, в специальной лаборатории для вероятного выявления злокачественных изменений.

Чего можно ожидать

Несмотря на кажущуюся простоту операции, приборы, которые попадают в полость матки, могут нанести незначительные повреждения.

В течение первых суток возможно появление кровяных выделений после гистерорезектоскопии, которые отличаются количеством, в зависимости от цели проведенной процедуры.

Так при диагностике, крови меньше, а при хирургическом вмешательстве выделения более обильные и длительные. После операции назначается кровеостанавливающие препараты.

При диагностировании менструальный цикл не нарушается, тогда как при операции первым днем месячных считается дата ее проведения. Чтобы исключить негативные последствия и осложнения при гистероскопии потребуется внимательное наблюдение за процессами, происходящими в организме.

Если выделения не прекращаются и не перестают быть интенсивными, сопровождаются болью, то необходима консультация врача. После операции по удалению полипа требуется временный отдых от половой жизни.

Следует уделить внимание ощущениям во время менструации, первой после проведенной гистероскопии.

Возможен ли секс после процедуры

После удаления полипа матки методом гистерорезектоскопии необходимо исключить занятия сексом, в течение 14 дней.

Беременность после

Специалисты затрудняются ответить насколько быстро и удачно наступит беременность после удаления полипа матки. Это не зависит от проведенной операции, а обуславливается диагнозом, который врач поставил пациентке и особенностями женского организма.

Реабилитация

Послеоперационный период при гистерорезектоскопии можно условно поделить на два этапа:

  • первичное восстановление предусматривает заживление ран, повреждений и надрезов от хирургического вмешательства и длится оно около 3-х недель;
  • полная нормализация строения и функций поврежденных тканей характеризуется восстановлением эндометрия на стенках матки и полное возобновление репродуктивной функции женщины и продолжается 2-3 месяца.

Источник: https://MatkaMed.ru/polip/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия: что это и как проходит

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – это операция по удалению данного образования из полости матки с помощью специального оборудования. Процедура имеет показания, запреты на проведение и требования к подготовке. В этой статье мы подробно осветим указанную тему, включая порядок действий врачей во время гистерорезектоскопии.

В чем отличие от гистероскопии?

Для простого человека абракадабра из терминов иногда выглядит пугающе. На самом деле, исходя из перевода с латыни, гистероскопию следует понимать как осмотр матки, то есть диагностическую процедуру.

Гистерорезектоскопия включает удаление некого образования или участка органа пациентки под контролем зрения. Другое дело, что порой просто из удобства применяют первый более короткий термин.

Да и после обнаружения мелкого полипа, могут тут же прибегнуть удалению, что автоматически переводит процедуру в хирургическую операцию. Поэтому по отношению к подобным образованиям вполне справедливо относить оба термина.

Гистерорезектоскопия – это более длительное и сложное мероприятие, которое изначально планируется с целью удалить полип внутри матки. Поэтому она требует более серьезной подготовки.

Читайте также:  Лечение миомы с помощью боровой матки и красной щетки

Показания к операции при полипах эндометрия

Единственный способ избавиться от подобного образования в полости матки – это удаление хирургически. Медикаментозное лечение обладает очень низкой эффективностью, что вкупе с риском онкологического перерождения, заставляет прибегать к операции. Но это не значит, что наличие полипа на поверхности эндометрия автоматически направляет пациентку на гистерорезектоскопию.

Показания к удалению:

  • Ярко выраженные симптомы в виде межменструальных и контактных кровотечений, а также увеличения объема и длительности месячных;
  • Участки полипоза в матке диаметром более 4-5 см;
  • Размер образования от 10 мм;
  • Стремительный рост;
  • Планирование пациенткой беременности, в том числе и методом ЭКО;
  • Если проведен гистологический анализ, то железисто-фиброзный, плацентарный, фиброзный, аденоматозный вид полипа.

В большинстве случаев гинекологи предлагают устранять образования, не дожидаясь симптомов и последствий, чтобы перестраховаться. Это оправдано тем, что при удалении мелкого нароста риск осложнений гораздо ниже, а восстановление более быстрое. Иногда небольшие полипы убирают во время диагностической гистероскопии, то есть  при обнаружении.

Противопоказания к гистерорезектоскопии

Операция не всегда может быть осуществлена сразу. Существуют временные ограничения:

  • Простуда, грипп или другая общая инфекция у пациентки;
  • Поражение влагалища патогенными микроорганизмами, такими как кандиды или возбудители ЗППП, требует предварительного медикаментозного лечения;
  • Острый воспалительный процесс в матке или придатках;
  • Значительное кровотечение;
  • Беременность до 20 недель, решение об удалении после этого срока принимается индивидуально;
  • Менструация;
  • Проблемы со свертываемостью крови, которые иногда можно устранить лекарственными средствами.

Кроме того, установлены абсолютные запреты к проведению гистерорезектоскопии:

  • Заболевания почек, печени и сердца с необратимыми изменениями, которые могут привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода в результате операции;
  • Большие миоматозные узлы;
  • Раковая опухоль матки.

Подготовка к удалению полипа

Самым важным этапом является диагностика, которая определяет наличие противопоказаний у пациентки. Сюда входит ряд исследований:

  1. УЗИ через брюшную стенку и трансвагинально.
  2. Общие анализы мочи и крови.
  3. Биохимия.
  4. Кровь на уровень гормонов.
  5. Мазок влагалищной флоры.
  6. ПЦР на выявление уреаплазм, хламидий и микоплазм.
  7. Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  8. Оценка свертываемости крови.
  9. Резус-фактор и группа.
  10. Заключение терапевта с результатами кардиограммы и флюорографии.

По итогу проведенных исследований перед гистерорезектоскопией полипа может быть назначено медикаментозное лечение:

  1. Антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе пациентки. Даже если таковые не обнаружены, назначат комплексные препараты в форме вагинальных свечей для санации влагалища перед операцией. С этой целью применяют Тержинан, Полижинакс, Флуомизин и прочие.
  2. Гормональные препараты, если выявлен дисбаланс эндокринной системы. Такую проблему решают курсом оральных контрацептивов комбинированного состава. А также моносредства – гестагены, призванные повысить прогестерон, либо угнетающие выработку половых гормонов препараты.

Рекомендации пациентке перед резектоскопией полипа:

  • Отказаться от сексуальной жизни на время применения вагинальных свечей и до операции;
  • Не принимать кроворазжижающие лекарства, такие как аспирин;
  • Подготовить зону бикини депиляцией;
  • С вечера накануне не пить и не есть.

Порядок проведения операции при полипах эндометрия

Гистерорезектоскопию назначают на 1-3 сутки после менструации. Это обусловлено тем, что в матке меньше всего эндометрия, который вышел с месячными и еще не успел нарасти снова. Иначе рыхлый внутриматочный слой закроет небольшие полипы и помешает манипуляциям хирургическими инструментами.

Последовательность действий при гистерорезектоскопии:

  1. Подготавливают пациентку: располагают в кресле, обрабатывают наружные половые органы антисептиками, подают наркоз.
  2. На шейку устанавливают расширитель.
  3. Вводят полую трубку, через которую будет поставляться все остальное оборудование.
  4. Матку заполняют жидкостью. С этой целью применяют особые растворы, которые позволяют работать электродами. Особенность процесса заключается в поддерживании постоянного давления, поэтому обеспечивается циркуляция с определенным напором, учитывается объем потерянной жидкости. В результате подобных действий складки матки расправляются, обеспечивая пространство для манипуляций и видимости. Ранее применяли газ, но риск эмболии, а, следовательно, и летального исхода, заставил отказаться от такого метода. При гистероскопии используют хлорид натрия, который недопустим для удаления электрокоагулятором.
  5. С помощью видеокамеры обследуют эндометрий матки по часовой стрелке. На обнаруженных подозрительных участках делают соскобы тканей для гистологии.
  6. Полип удаляют с помощью лазера, радиоволнового скальпеля или электрической петли. Часто используют метод классической полипэктомии, когда образование откручивают, зачищают основание и прижигают его точечным электродом.
  7. С потоком циркулирующей жидкости полип вытекает наружу, и его отправляют на гистологию.
  8. Освобождают матку от инструментов и промывают антисептическими растворами.
  9. Иногда делают биопсию цервикального канала, если это необходимо.
  10. Пациентку увозят в палату реанимации до пробуждения. Наблюдение за ней осуществляет анестезиолог.

Какой наркоз применяют для гистерорезектоскопии?

Для диагностической гистероскопии, а также для удаления мелких образований матки в амбулаторных условиях обычно используют общий наркоз быстрого действия. Такая процедура длится от 20 до 30 минут и относится к малым операциям.

Иногда применяют эпидуральную анестезию, когда полностью «отключается» вся область ниже пояса, но пациентка находится в сознании. Реже используется местное обезболивание.

Легко переносится медикаментозный сон с применением специальной маски.

Гистерорезектоскопия для удаления крупных или многочисленных полипов в условиях стационара считается полноценной большой операцией, которую проводят под общим наркозом длительного действия. Процедура занимает около полутора часов.

Какие осложнения возможны в результате процедуры удаления полипов?

Гистерорезектоскопия – это самый безопасный метод хирургического вмешательства в матке сегодня. Все действия до, во время и после направлены на устранения риска негативных последствий операции, поэтому перечисленные факторы возникают в единичных случаях:

  1. Кровотечение чаще появляется через несколько дней из-за неправильного поведения пациентки. Чтобы избежать этого нужно отказаться от интимной жизни на 2-4 недели, а иногда больше, не поднимать тяжестей и не напрягаться физически. Спровоцировать кровотечение может и натуживание при запоре, а также употребление алкоголя, посещение бани или сауны, принятие горячей ванны или загорание под солнцем.
  2. Инфекция с легкостью поражает поврежденные ткани матки. Санация половых путей до и во время операции, а также курс антибиотиков после гистерорезектоскопии, помогают избежать такого исхода. Заражение случается в результате недостаточной гигиены пациентки, секса, купания в природных водоемах и бассейнах.
  3. Перфорация стенки матки – результат недостаточного опыта хирурга. Это осложнение маловероятно, потому что ткани органа довольно плотные и толстые, чтобы с легкостью их прожечь или прорезать.
  4. При удалении обширных полипозных участков заживление может сопровождаться разрастанием соединительных тканей, что приводит к рубцеванию, спайкам, а в результате к бесплодию. Поэтому не стоит ждать, когда патология зайдет в тяжелую стадию.
  5. Гематометра – скопление менструальной и послеоперационной крови в матке в результате спазма. Проявляется сильными болями и отсутствием выделений у пациентки. Хорошо диагностируется с помощью УЗИ.

Реабилитация после гистерорезектоскопии

Примерно месяц требуется матке, чтобы восстановиться. Знаменует этот факт наступившая у пациентки менструация. Длительное отсутствие месячных после гистерорезектоскопии — это повод обратиться к врачу. Причиной беспокойства является срок задержки более 50 дней. Восстановление цикла происходит в течение 4-6 месяцев.

Сразу после операции отмечаются незначительные кровянистые или розовые слизистые выделения, которые со временем становятся коричневыми и, примерно через неделю, сходят на нет.

Женщине в этот период назначают антибиотики и регулярные осмотры. По результатам гистологии определяют необходимость лечения гормонами. О рекомендациях и запретах для пациентки мы говорили в предыдущем разделе.

Если была проведена большая хирургическая операция, то женщина остается лежать в стационаре на неделю или дольше в зависимости от состояния. После амбулаторного удаления пациентка идет домой через 3-4 часа, когда проснется и восстановится от наркоза.

Цена на гистерорезектоскопию

Сколько будет стоить операция, зависит от региона и клиники, а также используемого оборудования. Классическая полипэктомия с применением эндопетли обойдется в среднем от 7 до 15 тысяч рублей. Лазерное и радиоволновое оборудование редкое и дорогостоящее, поэтому цена на такое удаление выше в несколько раз.

Пациентки крайне редко жалуются на то, как проходила операция и восстановление после наркоза. Все меньше свидетельств о рецидивах полипов матки. Поэтому можно утверждать, что растет профессионализм хирургов и технология отработана на высшем уровне. Врачи призывают не бояться и убирать образования до того, когда патология достигла критического состояния.

Гистерорезектоскопия – это находка, золотой стандарт в удалении полипов. Она позволяет под наблюдением видеокамеры быстро и точно устранить патологическое образование в полости матки. После операции не остается швов, редко возникают осложнения. Пациентка ничего не чувствует и практически сразу возвращается к привычной жизни.

Источник: https://polips.ru/ginekologiya/gisterorezektoskopiya.html

Как проводят гистерорезектоскопию при полипе в маточной полости

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – метод хирургического удаления полипа в маточной полости. Это эффективная и безопасная замена процедуре выскабливания, отличающаяся меньшими рисками осложнений. Гистерорезекция применяется для удаления полипозного образования, а срезанный материал после процедуры отправляется в лабораторию для проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Резектоскопия назначается в следующих случаях:

  • большие размеры образования, перекрывающего вход в маточную полость;
  • интенсивная симптоматическая картина заболевания;
  • наличие обильных маточных кровотечений;
  • отсутствие положительной динамики от проведенной медикаментозной терапии;
  • высокие риски перерождения полипа в образование злокачественного характера.

Особенности подготовки

Перед тем как проводить гистерорезектоскопию, женщине необходимо пройти тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний к процедуре. Диагностика состояния пациентки включает сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных методов диагностики. К ним относятся следующие:

  • анализ крови – общеклинический и развернутый;
  • анализ на сахар, гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в малом тазу;
  • электрокардиограмма.

Подготовка к операции требует проведения тщательной гигиены влагалища. С этой целью в течение 7 дней перед операцией необходимо использовать вагинальные суппозитории, в составе которых присутствуют компоненты, уничтожающие патогенную микрофлору, грибок и болезнетворные бактерии.

Противопоказания к хирургии

Не проводится операция в период обострения заболеваний, которые протекают в хронической форме, в частности, патологии печени и почек. В данном случае решение о целесообразности и безопасности проведения операции принимает только лечащий врач.

Особенности операции

При полипе в полости матки удаление методом гистерорезектоскопии проводится под контролем специального прибора гистероскопа, который оснащен миниатюрной камерой, транслирующей изображение на экран монитора. Благодаря этому прибору врач видит все происходящее в маточной полости, не имея к ней прямого доступа.

В ходе операции врач проводит удаление полипа. Пораженный доброкачественным образованием слой тщательно выскабливается, при этом неизмененные участки эндометрия остаются нетронутыми. После операции маточная полость обрабатывается антисептическим раствором, чтобы предупредить риск присоединения инфекции.

Читайте также:  Лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия

Гистерорезектоскопия проводится в период с 7 по 9 день менструального цикла. Объясняется это тем, что именно в данный период слой эндометрия максимально тонкий, благодаря чему стенки матки хорошо просматриваются.

Используемые инструменты

Техника удаления полипов – гистерорезектоскопия, проводится с использованием специального оптического прибора гистероскопа. Инструменты для удаления образования – электрические электроды, которые иссекают полип и прижигают кровеносные сосуды.

Применяемый наркоз

Для проведения операции применяется как общий, так и местный вид анестезии. Выбор наркоза зависит от степени тяжести клинического случая и, соответственно, времени проведения операции.

Ход операции

Длительность процедуры составляет от получаса до 90 минут. Пациентке вводится наркоз.

Для последующего удаления полипа цервикального канала через специальный прибор вводится жидкость или газ, это помогает расширить проход.

Через влагалище вводится гистероскоп, потом вводится резектоскоп – прибор, с помощью которого будет удален полип методом отсоединения его от здоровых структур маточной полости.

Чтобы выскоблить полипозное образование, применяется техника как при кюретаже – доброкачественное образование захватывается специальным крючком и вытаскивается наружу. По окончании процедуры из матки выводится расширяющий газ либо жидкость.

Удаленный полип отравляется в лабораторию для проведения гистологического исследования, которое необходимо для определения характера образования.

Реабилитация

Если какое-либо осложнение после проведенного оперативного вмешательства отсутствует, пациентка несколько часов остается в палате под наблюдением врачей и может в тот же день отправляться домой. Послеоперационный период длится до 3 месяцев.

В течение следующих 2 недель после проведенного хирургического вмешательства запрещена половая близость. Женщине необходимо регулярно подмываться, не использовать тампоны, чтобы не спровоцировать негативные последствия. После операции происходит изменение менструального цикла – первым днем цикла будет считаться день проведения хирургического вмешательства.

Какие последствия будут после процедуры, зависит от самой пациентки и опыта врача.

Как бы аккуратно не действовал доктор, применяемые инструменты, пусть и незначительно, но травмируют органы, поэтому в течение нескольких дней после удаления полипа в матке будут присутствовать кровянистые выделения. Их объем незначительный, и с каждым днем выделений будет становиться все меньше. Такое состояние является нормой.

Если кровянистые выделения обильные, не прекращаются, нет динамики уменьшения их объема, ухудшается общее состояние женщины – необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Преимущества методики

Гистерорезектоскопия является преимущественным методом лечения доброкачественных полипов в маточной полости. Это наименее травматический вид хирургического вмешательства, с минимальными рисками осложнений.

Для проведения операции нет необходимости делать полостной разрез, благодаря чему значительно сокращается реабилитационный период. Гистерорезектоскопии отдают предпочтение по той причине, что после операции отсутствуют риски осложнений, характерные для других методов удаления патологии:

  • нет рисков рубцевания тканей и мягких структур;
  • отсутствует болевой симптом после хирургической манипуляции;
  • проведение процедуры не оказывает влияния на репродуктивную функцию женщины и возможность зачатия;
  • вероятность развития бесплодия по причине травмы органов половой системы отсутствует.

Гистерорезектоскопия – щадящий и безопасный метод, одна их немногих техник удаления полипов в маточной полости, которая может применяться у нерожавших женщин. Боль и другие неприятные ощущения при проведении операции отсутствуют.

Возможные осложнения

  • присоединение инфекции – данное осложнение может быть вызвано недостаточной обработкой хирургического инструмента, отсутствием правильной подготовки к операции, когда женщина не использует вагинальные суппозитории для санации, либо не соблюдает тщательную гигиену в реабилитационный период;
  • травмирование тканей внутренних органов, расположенных возле маточной полости – данное осложнение возникает по причине неаккуратной работы врача;
  • открытие кровотечений – может быть связано с индивидуальными особенностями организма, если операция была проведена при наличии у пациентки противопоказаний.

Несмотря на вероятность возникновения данных осложнений, резектоскопия полипа матки считается самой безопасной методикой терапии маточного полипоза. Предупредить развитие осложнений можно, для этого необходимо тщательно соблюдать предписания врача во время подготовки к операции и после ее проведения, а также доверить удаление полипа врачу с опытом работы.

Источник: https://pomiome.ru/polipy/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия: особенности процедуры

Полипы обязательно нужно удалять, так как высока вероятность их злокачественного перерождения. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – современный и малотравматичный метод избавления от них. Какие особенности имеет данная процедура и как она проводится?

Определение

Что это такое? Гистерорезектоскопия матки – это метод, одинаково эффективный как для терапии, так и для диагностики заболеваний в матке, в том числе, новообразований, к которым и относится полип.

Метод имеет ряд преимуществ, так как он не только мало инвазивный, но и безопасный, не травматичный и современный. Кроме того, он позволяет за одну процедуру провести как диагностику, так и лечение. Наиболее часто назначается при процессах, связанных с гиперплазией энндометрия – миомах, полипах, эндометриозе и т. п.

Суть

Проводится такая манипуляция с помощью специального оборудования гистероскопа. Его помещают в полость матки через влагалище и цервикальный канал. Он оборудован камерой, изображение с которой выводится на монитор этого аппарата. Таким образом, после ввода остальных инструментов, врач проводит манипуляции, основываясь на получаемом изображении.

Только гистероскоп и камера применяются для диагностики, когда можно поставить диагноз по результатам визуального осмотра. При введении дополнительных инструментов врач может также выполнять манипуляции.

Несмотря на минимальную травматичность, вмешательство все же считается хирургическим, хоть и минимальным. Оно проводится амбулаторно, но в условия гинекологической операционной и в стерильности.

Обезболивание может быть как общим (наркоз), так и эпидуральным (анестезия).

При выборе метода анестезии многое зависит от объемов работы и психологического настроя пациентки, того, насколько сильно она нервничает.

Сроки проведения

Резектоскопия полипа может проводиться в строго определенные сроки. Есть достаточно серьезные ограничения. При выборе времени для проведения процедуры рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Если гормоны не принимались предварительно, то процедуру проводят на 6 день цикла. То есть сразу после окончания менструации, так как именно в этот период эндометрий особенно тонкий, что упрощает вмешательство;
  • Если по назначению врача проводилась гормональная подготовка, то назначать сроки проведения операции должен специалист. Но в любом случае, она проводится только после окончания приема гормональных средств;
  • При некоторых типах гормональных препаратов вмешательство может быть назначено лишь спустя месяц-полтора поле окончания их приема.

Чаще всего гормональная подготовка к вмешательству не проводится, потому его осуществляют сразу после окончания менструальных кровотечений. В среднем это 5-7 день цикла.

Оборудование

Гистероскоп – достаточно сложный аппарат, позволяющий выполнять кропотливые хирургические вмешательства на очень малых площадях минимально травматично. Гистероскопы бывают монополярными и биполярными, но вне зависимости от этого, они состоят из двух частей.

  • Оптическая система представлена миниатюрной камерой, изображение с которой транслируется на монитор аппарата. И именно ориентируясь на него, врач проводит все необходимые медицинские хирургические манипуляции (либо обследование для постановки диагноза);
  • Вторая система представлена хирургическим инструментарием. Она задействуется только в случае необходимости проведения хирургического вмешательства. В общем случае, при диагностическом исследовании такое оборудование в полость матки не вводится вовсе.

Такое оборудование считается функциональным и удобным, а сам метод – современным и безопасным.

Обезболивание

Применяется обезболивание нескольких видов. Оно подбирается исходя как из психологического настроя пациентки, так и из ее противопоказаний. Используются следующие методы:

  1. Эпидуральная анестезия вводится инъекционно в область поясницы, женщина остается в сознании, однако чувствительность нижней части тела теряется полностью;
  2. Общая анестезия или наркоз дается с помощью маски, при таком типе пациентка полностью теряет сознание;
  3. Внутривенный общий наркоз по эффекту схож с предыдущим типом, но вводится инъекционно, в вену (так как действует не долго, подходит для коротких операций менее 30 минут длительностью);
  4. Эндотрахеальный наркоз характеризуется введением анестезирующих веществ в дыхательную систему, в результате чего пациентка помещается в медикаментозный сон (подходит для длительных вмешательств).

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия длится в среднем от 30-40 минут, потому масочный тяжелый наркоз дают нечасто. Хотя он может подойти при сложных длительных операциях с большим количеством или сложным расположением полипов.

Методика

Пациентку помещают на хирургический стол. Затем вводится анестезия. После этого проходит несколько этапов вмешательства:

  1. Прощупывание матки, определение ее положения;
  2. Обеззараживание половых органов антисептиком;
  3. Раскрытие влагалища и обеззараживание его антисептиком;
  4. Расширение цервикального канала до 9 мм;
  5. Наполнение полости органа стерильным физраствором;
  6. Осмотр матки;
  7. Удаление новообразования;
  8. Извлечение из полости остатков тканей кюреткой;
  9. Коагуляция сосудов в зоне вмешательства;
  10. Выведение из органа физраствора и оборудования;
  11. Обеззараживание влагалища, шейки цервикального канала и наружных половых органов антисептиком.

После этого пациентка выходит из анестезии. В течение нескольких часов она находится под контролем специалиста и в этот же день способна покинуть медицинское учреждение.

Подготовка к вмешательству такова:

  1. Анализ мочи, крови, биохимия крови;
  2. Коагулограмма;
  3. Анализы на ЗППП, в т. ч. на ВИЧ;
  4. Мазок на микрофлору влагалища;
  5. Анализ на гормоны и беременность;
  6. Кольпоскопия;
  7. УЗИ;
  8. ЭКГ;
  9. Прием различных гормональных препаратов по назначению врача;
  10. Прием антибиотиков;
  11. Прием седативных средств;
  12. Гигиена.

Показания

В каких же случаях назначается такая манипуляция? Она широко применяется в гинекологии, поэтому не только полипы можно устранить таким образом. Гистероскопию назначают в следующих случаях:

  1. Наличие в матке остатков плода или плаценты после абортов или родов, которые необходимо удалить незамедлительно;
  2. Наличие в матке остатков и частей внутриматочной спирали при ее повреждении или поломки, которые нужно удалить как можно быстрее;
  3. Регулярные самопроизвольные аборты (в этом случае проводится с диагностической целью для установления причины состояния, также проводится и при бесплодии неустановленного характера);
  4. Различные патологические процессы в матке, связанные с разрастанием миометрия или эндометрия, которые не поддаются лечению гормонами либо имеют очень большие размеры;
  5. Маточные кровотечения неустановленного генеза (в диагностических целях);
  6. Маточные кровотечения в период после климакса (в диагностических целях);
  7. Пороки развития матки (в целях диагностики, а иногда и в целях лечения);
  8. Рубцы и спаечные процессы в органе (для рассекания спаек и т. п.);
  9. Подозрение на развитие онкологического процесса (в диагностических целях).

Кроме этого данный метод часто применяется в диагностических целях для контроля лечения какого-либо заболевания матки.

Восстановление и реабилитация

Реабилитационный период длится один месяц. На всем его протяжении необходимо:

  1. В первый день после вмешательства прикладывать лед к низу живота каждые 8 часов на 20 минут;
  2. Тщательно соблюдать личную гигиену;
  3. Ограничение сексуальных контактов;
  4. Сохранять ноги в тепле, не замерзать;
  5. Избегать бань, саун, соляриев;
  6. Не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
  7. Избегать физических нагрузок;
  8. Принимать душ, но не ванну;
  9. Принимать гормональные и антибактериальные средства, назначенные врачом.

Возвращаться к малоподвижной работе можно через неделю, к физической – через 6 недель.

Сравнение цен по городам

Город Медучреждени Цена
Москва «МедикаМенте» 40000 рублей
Санкт-Петербург РАМИ 17700 рублей
Екатеринбург Центр семейной медицины 18000 рублей
Читайте также:  Меноррагия: виды, симптомы, причины, лечение

В большинстве клиник наркоз оплачивается дополнительно.

Источник: https://vashamatka.ru/zabolevaniya/polipy/gisterorezektoskopiya-polipa-endometriya.html

Послеоперационный период после гистерорезектоскопии

Как известно, существует разделение на ранний и поздний послеоперационный период и в зависимости от этого различается и тактика его ведения.

Ранний послеоперационный период

Когда уже завершена гистерорезектоскопия, восстановление после операции в этот период занимает не длительное время, так как этот промежуток продолжается лишь до момента выписки. В случае если у пациентки не возникает ни каких осложнений ее выписывают в день операции или на следующий. С целью контроля состояния женщины производят забор анализов.

Поздний послеоперационный период

После операции гистерорезектоскопия реабилитация продолжается в течение шести месяцев. В этом промежутке времени также можно выделить два этапа восстановления созвучных с послеоперационными периодами: ранний и поздний. В раннем периоде у женщины присутствуют кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота.

Тем временем в полости матки и цервикальном канале осуществляются ранние регенеративные процессы: заживление микроповреждений, частичное восстановление слизистой оболочки матки и слизистой шеечного канала. Полное рубцевание тканей поврежденного эпителия, как последствия гистерорезектоскопии, происходит к концу третьей – четвертой недели.

В результате чего у женщины восстанавливается свой собственный менструальный цикл и начинается менструация.

Поздний восстановительный период характеризуется полным функциональным и структурным восстановлением эндометрия и канала шейки матки, при этом у женщины еще некоторое время есть выделения прозрачно-желтого цвета. Эти выделения являются свидетельством процесса заживления шеечного канала.

В этот промежуток реабилитации с целью профилактики осложнений и скорейшего выздоровления дают рекомендации пациентки о том, какой образ жизни необходимо вести.

Так как это полноценная операция – гистерорезектоскопия, послеоперационный период предполагает условия его ведения, в первую очередь со стороны самой пациентки.

В эти первые четыре недели следует отказаться от применения тампонов, воздержаться от половых контактов в целях отсутствия инфекционных осложнений в виде эндометрита.

С целью предотвращения кровотечения необходимо исключить принятие ванны, посещение бани, сауны, водоемов.

Отказаться от интенсивных физических нагрузок. Также врач рекомендует проводить ежедневное измерение температуры тела для контроля общего состояния. Не применять вагинальные таблетки, свечи, контрацептивные вагинальные средства, чтобы также профилактировать инфекционные осложнения и снизить риск возникновения воспалительных процессов.

Когда выполнена гистерорезектоскопия, лечение после операции заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающим действием, антибактериальная терапия курсом около семи дней (вопрос решается индивидуально), метронидазол и пробиотик, с целью восстановления микрофлоры организма. Запрещено принимать, когда уже произошла гистерорезектоскопия, после операции, аспирин, так как он является антикоагулянтом и способствует разжижению крови и может спровоцировать кровотечение. Поэтому, в первый месяц его применять не следует.

Основное лечение после гистерорезектоскопия назначается соответственно установленной патологии.

Чаще всего это гормональная терапия, направленная на стабилизацию процесса, не допущения его прогрессирования, выздоровление пациентки, а также, с целью дальнейшего восстановления фертильности (если женщина заинтересована) для последующего оплодотворения, возможно с применением вспомогательных репродуктивных технологий.

В целом, при удачно проведенной гистерорезектоскопии, в отсутствии осложнений, ведение послеоперационного периода заключается лишь в выполнении рекомендаций, данных пациентке.

Каких либо специфических назначений и наблюдений не требуется.

Только в том случае, если имело место бесплодие, дальнейшая реабилитационная тактика врача по отношению к пациентке направлена появление беременности и ее благополучное вынашивание.

Источник: https://gisteroskopia-i-rezektoskopia.ru/posleoperaczionnyij-period-posle-gisterorezektoskopii.html

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия – современное малоинвазивное хирургическое вмешательство, предусматривающее резекцию полипа матки с использованием специального эндоскопического оборудования, без проведения внутриполостной операции.

Гистерорезектоскопия полипа менее травматична по сравнению с традиционным выскабливанием. Позволяет снизить количество рецидивов благодаря полному удалению ножки полипа под контролем зрения.

Осуществляется с использованием эндохирургических ножниц или специальной петли, вводимых в матку через влагалище, при этом врач контролирует ход операции через изображение, выводимое на экран монитора.

Гистерорезектоскопия полипа выполняется в плановом порядке, в качестве обезболивания обычно используется внутривенный наркоз. Осложнения выявляются редко.

Гистерорезектоскопия полипа входит в категорию эндоскопических вмешательств, применяемых в процессе оперативного лечения заболеваний матки.

Аналогичные технологии используются при подслизистой миоме, внутриматочных сращениях, внутриматочной перегородке и некоторых других патологических состояниях.

Внедрение гистерорезектоскопии в широкую клиническую практику и применение данной методики в качестве альтернативы внутриполостным операциям и кюретажу позволило на 30-40% уменьшить количество повторных хирургических вмешательств по поводу рецидивов полипов матки.

Гистерорезектоскопия полипа имеет целый ряд преимуществ перед традиционными хирургическими вмешательствами.

В ходе операции используется оборудование, обеспечивающее качественную визуализацию эндометрия, что дает возможность минимизировать вероятность неполного удаления патологически измененных тканей.

После гистерорезектоскопии полипа врач прижигает ложе образования, что снижает вероятность рецидивирования.

В России гистерорезектоскопию полипа широко используют с конца прошлого века. К этому времени технические возможности оборудования приблизились к современному уровню. В эндоскопии уже применяли фиброволоконную оптику, источники «холодного света» и системы стержневых линз.

Монография «Эндоскопия в гинекологии», опубликованная под редакцией Савельевой в 1983 году, помогла определить общее направление развития эндоскопических хирургических вмешательств на женских половых органах. К 1998 году в России было выполнено более 28 тысяч гинекологических операций с использованием эндоскопического оборудования.

В настоящее время гистерорезектоскопия полипа матки и другие эндоскопические вмешательства являются рутинными операциями в гинекологии и проводятся на всей территории нашей страны.

Показания и противопоказания

Показаниями к гистерорезектоскопии полипа являются множественные полипы (полипоз эндометрия) или одиночные полипы любого типа и размера, протекающие бессимптомно или сопровождающиеся частыми маточными кровотечениями с развитием анемии, выраженным болевым синдромом и обильными выделениями из влагалища. Кроме того, гистерорезектоскопию полипа осуществляют при бесплодии и в период планирования беременности с целью создания благоприятных условий для имплантации эмбриона и последующего развития плода.

Общие противопоказания к операции соответствуют противопоказаниям к традиционному внутриполостному хирургическому вмешательству. Гистерорезектоскопию полипа не выполняют при острых инфекционных заболеваниях (гриппе, ОРВИ, ангине, пиелонефрите, пневмонии и пр.), декомпенсированной патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы, острой и хронической почечной и печеночной недостаточности, шоковом состоянии, тяжелом общем состоянии, нарушениях свертывающей системы крови и выраженных отклонениях от нормальных показаний по результатам анализов.

В список противопоказаний к гистерорезектоскопии полипа со стороны репродуктивной системы входят острые воспалительные процессы в области половых органов, III-IV степень чистоты содержимого влагалища, злокачественные неоплазии эндометрия, миомы матки размером более 12 недель и подслизистые миомы диаметром свыше 5 см, а также гинекологические заболевания, требующие проведения радикальной операции. При острых заболеваниях гистерорезектоскопию полипа откладывают до полного выздоровления. При хронической патологии тактику лечения определяют индивидуально.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Больной проводят осмотр на кресле и бимануальное исследование. Гинеколог берет мазок на микрофлору и выполняет кольпоскопию. В плановом порядке пациентку направляют на УЗИ органов малого таза.

В программу общего обследования перед гистерорезектоскопией полипа входят клиническое исследование крови, клиническое исследование мочи, биохимический анализ крови, исследование на вирусные гепатиты С и В, анализ на ВИЧ, реакция Вассермана, флюорография и ЭКГ с расшифровкой. Гинеколог назначает консультацию терапевта для выявления соматической патологии, являющейся противопоказанием к гистерорезектоскопии полипа. При подозрении на наличие гормональных нарушений больную осматривает эндокринолог. Поскольку операция проводится под наркозом, в план обследования включают консультацию анестезиолога.

Специальная подготовка к гистерорезектоскопии полипа не требуется. Хирургическое вмешательство обычно осуществляют на 5-15 день менструального цикла. Утром перед гистерорезектоскопией полипа следует выполнить обычные гигиенические процедуры и удалить волосы в области наружных половых органов.

Нужно взять с собой чистое белье, прокладки и все имеющиеся медицинские документы (данные анализов и инструментальных исследований, выписки из истории болезни, заключения консультантов). Гистерорезектоскопию полипа выполняют при пустом мочевом пузыре.

Очистка кишечника обычно не предусматривается, в некоторых случаях врач заранее сообщает пациентке о необходимости использования клизмы или слабительных препаратов.

Методика проведения

Гистерорезектоскопию полипа обычно проводят под внутривенным наркозом. Специалист обрабатывает область наружных половых органов, влагалище и шейку матки, потом берет шейку на пулевые щипцы, осуществляет зондирование полости матки и производит расширение цервикального канала.

В полость матки нагнетают газ или жидкость. Это позволяет обеспечить достаточно пространства для манипуляций инструментами и визуального контроля над ходом гистерорезектоскопии полипа. Затем в матку вводят резектоскоп и видеокамеру, расположенную на конце тонкой гибкой трубки.

Изображение с видеокамеры передается на экран монитора. Врач осматривает полость матки, оценивая состояние эндометрия и определяя локализацию патологических очагов.

После осмотра слизистой оболочки эндоскопист осуществляет гистерорезектоскопию полипов, используя ножницы, крючок или петлю, и прижигает ложе образований для предотвращения кровотечения и снижения вероятности развития рецидивов.

После удаления полипов специалист извлекает из полости матки инструменты, выводит жидкость или газ. Операцию завершают выскабливанием полости матки. Продолжительность гистерорезектоскопии полипа составляет 20-40 минут.

После гистерорезектоскопии

Пациентку доставляют в палату, а затем либо отпускают домой через несколько часов (после нормализации общего состояния), либо оставляют в отделении на сутки для наблюдения. В послеоперационном периоде по показаниям назначают антибиотики и обезболивающие средства.

В течение 10-14 дней после гистерорезектоскопии полипа необходимо отказаться от приема ванны, интенсивного прогревания (посещения бани и сауны, ряда физиотерапевтических процедур), плавания в водоемах и бассейнах.

В течение 2-4 недель после гистерорезектоскопии полипа следует воздерживаться от сексуальных контактов и интенсивных физических нагрузок. Удаленные полипы отправляют на гистологическое исследование.

Результаты исследования обычно становятся известны через 7-10 суток, в этот период пациентке необходимо прийти на прием к гинекологу для определения дальнейшей тактики лечения.

Осложнения

Осложнения при гистерорезектоскопии полипа наблюдаются редко. В список возможных интраоперационных осложнений входят кровотечение, надрыв цервикального канала и перфорация матки. Остановку кровотечения производят, коагулируя поврежденные сосуды. При надрыве цервикального канала накладывают швы на шейку матки.

При перфорации матки ушивают стенку органа. Перечень послеоперационных осложнений гистерорезектоскопии полипа включает гематометру (скопление крови в полости матки после операции), эндометрит и рецидив полипа.

При гематометре назначают спазмолитики, при эндометрите проводят специальную терапию, при рецидиве полипа осуществляют повторную гистерорезектоскопию полипа.

Стоимость гистерорезектоскопии полипа эндометрия в Москве

Лечение патологии женских половых органов с использованием эндоскопического оборудования приобретает все большую значимость благодаря снижению травматичности вмешательств, уменьшению количества осложнений и сокращению послеоперационного периода.

Цена гистерорезектоскопии полипа эндометрия в Москве зависит от месторасположения, формы собственности и репутации клиники, квалификации оперирующего врача, технических характеристик эндоскопического оборудования, необходимости проведения дополнительных диагностических процедур на этапе подготовки и продолжительности госпитализации.

В Москве гистерорезектоскопия полипа эндометрия стоит 24080р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 140 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/surgical-interventions-uterus/polyp-hysteroresectoscopy

Ссылка на основную публикацию