Лечение после выскабливания при гиперплазии эндометрия

Часто отклики о выскабливании при гиперплазии эндометрия матки среди пациенток носят неоднозначный характер. Однако врачи утверждают, что такой метод лечения наиболее успешен при данном заболевании.

Чтобы разобраться, насколько он эффективен, стоит подробней изучить механизм действия, разновидности техник и результат, который он обеспечивает.

В каких случаях и как проводится выскабливание эндометрия

Диагностическое и лечебное выскабливание назначают при обнаружении патологии внутренней поверхности детородного женского органа (о понятии эндометрия матки, что это – мы уже писали ранее). К ним относятся:

  • • утолщение функционального слоя до 16 мм
  • • кистозные и полипные образования
  • • критические случаи кровотечений

Чрезмерное нарастание внутреннего эпителия может быть вызвано гормональными сбоями, патологией в работе почек, печени, молочных желез, частые аборты, сахарный диабет. Неудачное оперирование половых органов или долгое отсутствие беременности тоже способствуют видоизменению клеток эндометрия.

Заболевание чаще наблюдается при половом созревании или в климактерический период. При этом диагностируется гиперплазия на основе УЗИ, и путем выскабливания производится снятие функциональной поверхности. Позже она восстанавливается благодаря работе клеток базальтового слоя.

Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия позволяет диагностировать природу происхождения полипов или кистозных проявлений. Важно, что охватывается вся площадь слизистой.

Даже микроскопические объекты для исследования не остаются без внимания, как в случае с применением биопсии.

Процедура может осуществляться несколькими способами с помощью специальных инструментов и вакуумного оборудования. Метод «вслепую» (кюретаж) предполагает использование небольшой кюретки.

Доктор погружает ее в матку через приоткрытую шейку. Необходимое количество материала соскабливается со стенок, верхней и нижней частей органа.

Далее его выкладывают в медицинский лоток и направляют в лабораторию для дальнейшей диагностики.

Манипуляции с применением гистероскопа (тонкий прибор с видеокамерой) и специальной жидкости позволят более тщательно осмотреть стенки матки, а также облегчают проведение процедуры в период кровотечения. При этом строго контролируется толщина снимаемой ткани и качество чистки.

Существует раздельное диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия. Его отличие от первых двух методов заключается в поэтапном выполнении. В первую очередь собирается слизистая шейки и помещается в лоток. Затем соскабливают ткани с самого тела матки и выкладывают в другую емкость.

Тщательное исследование каждого материала представит полную картину заболевания.

Каковы последствия выскабливания эндометрия

Данное лечение является хирургическим. Обычно его проводят накануне месячных или в первоначальный день, так как во время манипуляций пациентка может потерять некоторое количество крови. Исключения составляют моменты, когда у врача нет выбора (обильное кровотечение, замирание плода).

Многих интересует вопрос: сколько идет кровь после выскабливания? Чаще всего выделения с кровяными сгустками могут наблюдаться в течение недели. С каждым последующим днем они скуднеют. Нормой после лечения являются боли в области нижней части живота, пояснице, усталость и головокружение.

Некоторые осложнения все же наблюдаются после операции. Так, незначительные надрывы шейки матки возможны в результате неосторожного использования щипцов или вследствие резкого сокращения мышц органа.

Прободение маточных стенок тоже может образоваться из-за излишних усилий доктора или в случае чрезмерной рыхлости тканей. Небольшие травмы заживут самостоятельно. Значительные повреждения устраняются оперативным путем.

Иногда возникает гематометра после выскабливания. Скопления кровяной массы в матке образуется из-за спазма шейки. Кровь удаляют механическим путем или, назначив медикаментозные препараты. Воспалительные процессы в теле детородного органа, нарушения слизистой оболочки устраняются также с помощью противовоспалительных лекарств, прописанных лечащим врачом.

Успешное лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Если заболевание не стало причиной серьезных изменений клеток и не приводит к осложнениям, доктор подбирает курс медикаментов, которые помогут справиться с гиперплазией.

Например, противозачаточные таблетки комбинированного типа (Регулон, Ярина, Жанин). Их назначают женщинам молодого возраста, чаще – не рожавшим. Данные препараты способствуют синтезу прогестерона.

Принимаются в течение полугода по индивидуальной схеме.

Лекарства с синтетическими заменителями натурального прогестерона (Дюфастон, Норколут) эффективны для женщин любой возрастной категории. Их применяют для нормализации менструального цикла и уменьшения интенсивности болей.

К недостаткам относят вероятность незначительных выделений между менструациями. Курс составляет 3-6 месяцев. Такое лечение не исключает возможность ведения половой жизни.

Известно, что секс после выскабливания придется отложить на 7-14 дней.

В зависимости от показаний, специалист может прописать препараты, угнетающие производство эстрогенов (АГнРГ). Обычно это инъекции или спрей в носовую полость. Они замедляют рост и деление клеток, что приводит к незначительной атрофии эндометрия. На фоне их использования пациентке не грозит бесплодие или удаление матки.

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Слизистая матки нуждается в дополнительной терапии после чистки. Этому способствуют физиотерапевтические сеансы (электрофорез, грязелечение, иглоукалывание, лечение озоном). Кроме того, доктора рекомендуют курс противовоспалительных медикаментов, который может длиться от 4 дней до нескольких недель.

Гормональные препараты способствуют выравниванию баланса необходимых организму гормонов. В течение реабилитационного периода тщательно наблюдают за их уровнем, особенно показательна норма ттг у женщин. Комплексное лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания предполагает восстановление сил организма в целом. Целесообразно принимать витамины и микроэлементы для улучшения функций иммунной системы.

Через 2 недели необходимо пройти осмотр гинеколога. А через полгода сделать контрольную процедуру, чтобы исключить вероятность рецидива, особенно, если заболевание сопровождалось обнаружением полипных образований.

Как правило, беременность после выскабливания полипа эндометрия наступает в короткие сроки после реабилитации без существенных осложнений.

И на животрепещущий вопрос: можно ли забеременеть после выскабливания, медики отвечают чаще утвердительно.

Противопоказания

Оперативная гинекологическая чистка не применяется в случаях выявления вирусных заболеваний. Предварительный анализ крови, в котором повышенное содержание лейкоцитов, сигнализирует об этом факте. Инфекционные болезни (пневмония, грипп, ангина) могут вызвать серьезные осложнения и неприятные последствия. Выскабливание назначается только после полного выздоровления пациентки.

При воспалительных процессах и вирусных инфекциях в детородных органах также противопоказано делать операцию. Например, явные признаки генитального герпеса требуют первостепенного лечения.

Выскабливание может оказаться неэффективным при обнаружении миомы, атипичных, мутирующих клеток в теле матки. После изучения и диагностирования их природы не исключена более серьезная комбинированная терапия.

О том, какой наркоз делают при выскабливании

Выполнение процедуры требует использование общего наркоза, чтобы расслабить мышцы и устранить болезненные ощущения. Для этого производится внутривенная инъекция. Операция занимает до 30 минут. Местная анестезия востребована при незначительном утолщении слоя эндометрия или при отсутствии необходимости использования гистероскопа.

Накануне вечером кишечник пациентки очищают клизмой. Перед выскабливанием не разрешается употреблять пищу или питье. После успешного окончания и при положительной динамике без осложнений, женщину могут выписать домой уже через несколько часов. Полноценная половая жизнь рекомендована не ранее чем через 14 дней.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-matki/1179-kogda-provoditsya-vyskablivanie-endometriya

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Некоторые виды гиперплазии эндометрия являются первым сигналом о начале онкологии. Отсутствие должного лечения неизбежно приведет к раку. Выскабливание при гиперплазии эндометрия с целью получения тканей для исследования — это пока что основной метод диагностики. Именно эта процедура позволяет определить начинающуюся онкологию.

Выскабливание

Процедуру проводят с целью диагностирования многочисленных гинекологических заболеваний. Слизистая полости матки соскабливается не вся — доктором удаляется лишь верхний ее слой. Для этого пользуются специальными инструментами либо лекарствами, чтобы расширить шейку матки. Выскабливание при гиперплазии эндометрия практически всегда сочетают с процедурой гистескопии.

Подобное контрольно-диагностическое исследование позволяет определить, насколько эффективно проведено лечение и какие процедуры можно назначить в дальнейшем. Точная оценка состояния здоровья без выскабливания невозможна. Исходя из этого, становится совершенно очевидно, что выскабливание полости матки – необходимая процедура.

Без нее лечение гиперплазии будет проводиться вслепую, и пациенткам придется круглосуточно наблюдать свое самочувствие, ожидая каких-либо результатов. Повторное появление симптомов заболевания будут сигнализировать о неэффективности поведенного ранее лечения и необходимости назначения иного курса терапии.

Недолеченная гиперплазия эндометрия довольно опасна, поскольку последствия ее — онкологические заболевания.

Последствия

Процедура много времени не занимает, проводят ее под наркозом – местным либо общим. После того, как диагностическое выскабливание матки было проведено, у женщин можно наблюдать вполне естественные последствия:

  1. После наркоза проявляются боли, схожие с менструальными, в области поясницы и внизу живота. Длительность их может быть несколько часов; но иногда болевой период растягивается на несколько дней. Снять болевой синдром можно медикаментами, специальное лечение требуется очень редко.
  2. После проведенной процедуры в полости матки, из влагалища выделяются кровянистые сгустки или выделения. Это вполне нормальные последствия.

Возможные осложнения

Очищение полости матки, как любая иная процедура, может принести некоторые осложнения.

Гематометра

Скапливание кровяных сгустков в полости матки происходит из-за спазма ее шейки. Это может произойти непосредственно после выскабливания. Такая ситуация считается опасной, поскольку риск развития инфекции очень высок.

Для предотвращения скопления кровяных сгустков в полости матки, назначается лечение препаратами группы спазмолитиков, поддерживающих орган расслабленным.

Внезапное прекращение выделений после процедуры и сильные боли внизу живота становятся первыми признаками скапливания сгустков

Маточное кровотечение

Эту патологию можно наблюдать относительно редко. В основном, она возникает при нарушении свертываемости крови.

Диагностическое выскабливание предполагает наличие скудных выделений, иногда длящимися несколько недель, однако открывшееся кровотечение ставит под угрозу жизнь пациентки.

Предотвращение угрозы такого характера проводят специальными инъекциями, назначенными доктором. Немедленным поводом обращению к специалисту требует появление сильных кровавых выделений.

Инфекция

Для предотвращения инфицирования полости матки после выскабливания, в обязательном порядке назначают лечение антибиотиками. Первоначальными симптомами проникновения в организм инфекции являются:

  • повышение температуры;
  • боли в полости живота через несколько дней после процедуры;
  • озноб.

При возникновении таких симптомов, следует немедленно обратиться к доктору.

Бесплодие

Диагностическое выскабливание крайне редко влияет на деторождение. Практически не наблюдаются случаи прекращения способности женщиной зачатия ребенка.

Появление следующих симптомов служит причиной немедленной и обязательной консультации врача:

  • ухудшение самочувствия, головокружение, приступы внезапной слабости, потеря сознания;
  • появление обильного кровотечения и продолжение его более часа;
  • высокая температура;
  • появление выделений со зловонным запахом;
  • сильные боли, не прекращающиеся после приема обезболивающих препаратов;
  • резкое прекращение кровянистых выделений, естественных после выскабливания.
Читайте также:  Эффективная диета при гиперплазии

Терапия гиперплазии эндометрия

Нередки случаи, когда выскабливание нежелательно, и многих женщин волнует вопрос о возможности лечения недуга медикаментозно. Вылечить гиперплазию можно, обойдя такую процедуру, как диагностическое выскабливание, но потребуется запастись терпением, ожидая результата после каждого проведенного курса терапии.

Лечение заболевания производится в зависимости от множества причин:

  • возраст пациентки;
  • причина заболевания;
  • состояние здоровья;
  • желание дальнейшего деторождения;
  • результаты гистологических исследований.

Доктор может назначить консервативное лечение, предполагающее внутривенные растворы, лечебные ванночки, тампоны, препараты, медикаменты. Иногда необходим радикальный метод лечения – удаление матки, но проводится он, если гиперплазия повлекла серьезные изменения в полости матки.

Медикаментозная терапия

В распоряжении доктора находится препараты нескольких групп. Из них он подберет нужный препарат и необходимую дозировку. Это позволит избежать побочных эффектов:

  • угревая сыпь;
  • избыточное оволосение;
  • прибавка веса.

Основным методом лекарственного лечения гиперплазии являются препараты на основе прогестерона. Они способствуют полному исчезновению заболевания. Принимают лекарство орально в течение минимум полугода. За это время женский организм начинает вырабатывать необходимый гормон в достаточном количестве самостоятельно.

Искусственный гормон полностью аналогичен вырабатываемому организмом. Синтетические аналоги восстанавливают месячный цикл, они могут вылечить заболевание, если полностью выполнять предписания доктора.

Принимать синтетический аналог прогестерона можно женщинам любой возрастной группы. Наиболее эффективны: Дюфастон и Норколут.

Единственным минусом препаратов можно считать их возможность вызвать появление кровянистых выделений в межменструальный период.

Параллельно при гиперплазии эндометрия проводят лечение витаминами, седативными препаратами, физиотерапевтическими процедурами. Можно применять иглорефлексотерапию.

К альтернативному методу лечения гиперплазии эндометрия относят установку специальной спирали в маточную полость.

В ее составе находятся гестагены, оказывающие местное гормональное воздействие, что, несомненно, является большим плюсом, так как в целом организм становится защищенным от переизбытка гормонами.

Устанавливается спираль на 5 лет. Иногда женщину могут беспокоить незначительные побочные эффекты в виде небольших кровянистых выделений.

Пройдя необходимую медикаментозную терапию, каждой женщине полагается дополнительное лечение, способствующее восстановлению работы яичников. Для этой цели используются препараты, стимулирующие овуляцию.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/vyskablivanie-pri-giperplazii-endometriya

Гиперплазия матки выскабливание и сбой гормонального фона с преобладанием высокого уровня эстрогенов

Гиперплазия матки – заболевание ее внутреннего слоя, сопровождающееся увеличением количества клеток слизистой оболочки. При этом происходит его значительное утолщение по сравнению с нормой.

Основной способ лечения диагноза гиперплазия матки — выскабливание ее полости. Причиной патологии является сбой гормонального фона с преобладанием высокого уровня эстрогенов над прогестероном.

В медицинских кругах правильно говорить гиперплазия эндометриального слоя. Это уточняет локализацию процесса.

Показания

При гиперплазии эндометрия выскабливание проводится с лечебной и диагностической целью. Показаниями для направления на процедуру являются:

Измененная структура эндометрия, видимая визуально при ультразвуковом исследовании. Причинами могут стать новообразования или локальные уплотнения в стенке матки. Ультразвуковое исследование проводится дважды: перед менструацией и после ее окончания. Чаще всего встречаются полипы, которые удаляются выскабливанием и в дальнейшем они не рецидивируют.

В идеале операция выполняется под общим наркозом с использованием гистероскопа, позволяющего полностью контролировать процесс и увидеть все изменения изнутри. Однако не всегда имеется такая возможность, поэтому приходится выполнять кюретаж вслепую. В этом случае велик риск оставления гиперплазированного участка эндометрия, что обуславливает последующий рецидив заболевания.

  1. обильные менструации более 7 дней, которые неоднократно повторяются;
  2. бесплодие (диагноз выставляется, если у пары беременность не наступает на протяжении периода в 1 год), ассоциированное с изменением ультразвуковой картины эндометрия;
  3.  появление кровотечений во время постменопаузы. В данном случае основная цель выскабливания – выявить или исключить онкологическую патологию или предраковые состояния, к ней приводящие.

Стоит отметить, что у женщин с прекратившимися менструациями появление кровянистых выделений из полового тракта может наблюдаться на фоне гипертензии.

В данном случае выскабливание не будет являться лечебной манипуляцией, а может даже привести к развитию ряда осложнений на фоне проводимой анестезии.

Поэтому квалифицированный гинеколог всегда пытается установить причинно-следственную связь клинических признаков гиперплазии матки (эндометрия) с возможными факторами риска.

Чтобы отличить кровомазанье на фоне высокого давления, необходимо принять препарат гипотензивного действия, которое быстро наступает, т.е. с коротким периодом полувыведения. Если же кровянистые выделения прекратились или стали заметно меньше, это подтверждает связь их появления с гипертензией. Выскабливание в данном случае не показано.

Однако эти пациентки должны пройти плановое УЗИ в ближайшие дни с целью определения толщины слизистого слоя и его состояния. Причем для повышения информативности УЗ-сканирование следует дополнять допплерометрией, т.е. оценкой кровотока. Опухолевые процессы имеют определенные особенности кровоснабжения, которые можно выявить ультразвуком.

Возникает резонный вопрос – почему появляется кровомазанье на фоне давления с повышенными показателями, даже если матка абсолютно здорова? Оно связаны с ломкостью капилляров. Сосуды не успевают адаптироваться к быстро возросшему артериальному давлению, поэтому их стенки «ломаются». Внешне это определяется как кровянистые выделения.

Однако в гинекологии и акушерстве гиперплазия матки и ее клинические признаки – это не единственные ситуации, когда требуется проведение выскабливания. Другими показаниями к данной процедуре являются:

  1. Состояние после аборта, свершившегося самопроизвольно, когда есть подозрение на наличие в матке оставшихся частей плаценты. Клинически это можно заподозрить, если интенсивность кровянистых выделений не  уменьшается за короткий временной промежуток. Оптимальным вариантом является проведение ультразвукового сканирования. Если по его результатам делается вывод, что остатков нет, то выскабливание матки не должно производиться. В противном случае требуется опорожнение маточной полости. Сделать это можно как путем выскабливания, так и более щадящими методиками – вакуум-аспирация или медикаментозное опорожнение (Мизопростол и его аналоги).
  2. Замершая беременность. Она должна заканчиваться опорожнением полости матки от частей плода, которые выделяют токсические вещества и отравляют женщину. Раньше выскабливание являлось единственно возможным методом. В настоящее время при наличии технических и материальных возможностей оно уступило место вакуумному аспирированию или медикаментозному опорожнению.
  3. Синехии – внутриматочные сращения эндометриальных листков (спайки). Они нарушают процессы имплантации, поэтому требуется их разрушение, которое достигается путем выскабливания. Однако главная проблема – не допустить их повторного появления. Сделать это крайне сложно. Обычно с этой целью применяются ферментные препараты, но эффективность их невысока. Чтобы ее увеличить добавляются гормональные средства, восстанавливающие чувствительность рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

В итоге это улучшает регенераторные возможности внутреннего маточного слоя, которые постепенно нормализует строение.

Плановое и экстренное выскабливание (когда какое выбрать)

Выскабливание – оперативный метод лечения. Поэтому к его выбору необходимо подходить дифференцированно. Следует прибегать к кюретажу только в том случае, когда консервативные методики оказываются неэффективными. Неэффективными по 1 из 2 критериев:

  • клиническому – применение у данной конкретной пациентки методики в течение определенного временного интервала не приводит к нормализации маточной морфологии;
  • экспериментальному – в серии исследований была доказана неэффективность средства при определенных условиях (например, определенный возраст пациентки, вес, сопутствующая патология и т.д.). В этом случае не стоит тратить время, назначая женщине ту или иную методику и надеясь на ее эффективность в порядке исключения.

В зависимости от  показаний выскабливание при гиперплазии матки бывает экстренным и плановым. Выбор методики определяется гинекологом. Если показания к операции являются угрожающими жизни при диагнозе гиперплазия матки,  выскабливание выполняется экстренно.

К таковым относится кровотечение, где его остановка возможна путем удаления увеличенного эндометриального слоя либо под контролем гистероскопа, либо вслепую. Примером других экстренных показаний для кюретажа являются аборт и замершая беременность.

При них возможно внезапное возникновение обильного кровотечения и попадания в кровь женщины отравляющих веществ после гибели плода.

При экстренном вмешательстве менструация чаще всего наступает спустя 4-6 недель. Правильный цикл устанавливается только через 3-5 месяцев, т.к. инструментальное выскабливание – это системный и локальный стресс для организма.

Плановое вмешательство рекомендовано при диагностировании новообразований в полости матки, которые не угрожают жизни пациентки. Его выполнение проводится в срок, назначенный гинекологом.

Лучшее время для выскабливания полости матки — это несколько дней накануне менструации. В это время эндометрий максимально увеличивается, поэтому уменьшается вероятность рецидива гиперплазии после выскабливания.

К тому же, вмешательство в этот период в меньшей степени вызывает менструальные нарушения в последующем.

Лечение гиперплазии после выскабливания

При диагнозе гиперплазия матки, выскабливание не является единственно необходимым методом лечения – требуется комплексный поэтапный подход.

Он подразумевает коррекцию имеющихся гормональных нарушений и профилактику потенциальных рецидивов. Таким образом, патогенетическим (влияющим на механизмы развития заболевания) методом является гормональная терапия.

Дополнительно укрепляется общий и местный иммунитет с помощью витаминных комплексов.

Регенерацию внутреннего слоя матки нарушают некоторые продукты, которые следует исключить из рациона питания, такие как алкоголь, табачные изделия и кофеин.

Преобладать должны полиненасыщенные жирные кислоты в составе морской рыбы, орехов, индейки, брокколи и хлеба с отрубями.

Выработке простагландинов «правильного» действия способствуют красное мясо, жареная пища сливочное масло, которые, исключают во избежание сбоя гормонального фона.

Восстановить эндометрий позволят физиопроцедуры: грязелечение, электрофорез, озонолечение и иглоукалывание. Из медикаментозных препаратов назначаются гинекологом противовоспалительные препараты сроком от 4 дней до недели. Они нацелены на предупреждение возможных инфекционных осложнений у женщин из группы риска, т.е. имеющих одно или несколько из данных состояний:

  • сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов, в т.ч. кортикостероидов (например, для лечения бронхиальной астмы);
  • онкологические заболевания;
  •  приобретенный иммунодефицит и др.

В первые дни после выскабливания показано введение обезболивающих лекарств при болевом синдроме.

В норме в это время у женщины наблюдаются выделения кровянистого характера и для предотвращения их скопления в полости матки, могут назначаться спазмолитики по таблетке 3 раза в сутки.

После оперативного вмешательства (выскабливания матки) в первые 2-3 дня некоторые гинекологи рекомендуют использовать инъекции окситоцина с целью предупреждения кровотечения.

Читайте также:  Правила приема "Пульсатилла" и месячные в это время

Однако обязательным долгосрочным этапом являются гормональные средства, назначающиеся с целью предотвращения дальнейшего разрастания эндометрия. Перед их назначением выполняется гистологическое исследование удаленного эндометрия. Наиболее эффективными и приемлемыми по ценовой политике считаются препараты:

  1.  Жанин.
  2. Ярина.
  3. Норколут.
  4. Дюфастон.
  5. Утрожестан.

Препараты, содержащие гормоны, стабилизируют эндокринный фон, препятствуя разрастанию эндометрия.

Необходимым этапом лечения у пациенток, планирующих беременность, является восстановление овуляции. Для ее стимуляции принимаются лекарственные средства: Кломифен, Профази и Метродин.

Когда женщина находится в постменопаузе, то задачей гинеколога является остановка кровотечения с применением мужских половых гормонов Тестостерона и Метилтестостерона.

Однако следует учитывать и имеющиеся противопоказания к использованию андрогенных препаратов.

При часто рецидивирующих гиперплазиях эндометриального слоя на фоне проводимой гормональной терапии может быть произведена абляция эндометрия, но только если нет цели сохранения репродуктивной функции.

Иногда возникают показания для удаления матки, что продиктовано онкологической настороженностью. Эту операцию тоже выполняют при уже полностью реализованной репродукции (у женщины есть дети и больше она не планирует беременность).

Таким образом, удаление матки на фоне гиперплазии производится, если:

  • 2 и более эпизода повторного рецидива;
  •  выявлены атипичные клетки в соскобе;
  • отягощенная наследственность по онкологическим процессам.

Независимо от показания при диагностированной гиперплазии матки выскабливание является неотъемлемым компонентом подготовительного этапа, предшествующего операции.

Результаты гистологического исследования помогают определить объем планируемого вмешательства – в частности выяснить, надо ли удалять шейку матки (экстирпация) или нет (ампутация матки).

Так, шейку оставляют, если есть полная уверенность в отсутствии онкологии. Ее наличие важно для удовлетворенности в сексуальной жизни.

Источник: http://www.mabusten.com/giperplaziya_matki_vyiskablivanie/341.html

Как восстановиться после выскабливания полости матки?

Процедура выскабливания полости матки бывает лечебной и диагностической. Техника выполнения данной процедуры схожа с техникой выполнения аборта.

Выскабливание проводится под анестезией, поэтому во время этой процедуры женщина не ощущает никаких болезненных ощущений.

Для того чтобы сократить риск развития серьезных осложнений, женщина должна знать, как подготовиться к этой процедуре, и как правильно вести себя в послеоперационный период.

Показания к выскабливанию и подготовка к нему

Проводится гинекологическая чистка с диагностической или лечебной целью. Во время выскабливания удаляется только поверхностный слой полости матки, в результате чего она быстро восстанавливается спустя определенный промежуток времени.

Лечебная чистка используется для удаления полипов в полости матки, остатков плодного яйца и злокачественной опухоли.

Кроме того, поводом для выскабливания маточной полости может стать эндометрит (воспаление эндометрия) и маточное кровотечение.

Примерно у 20% пациенток встречается гиперплазия эндометрия, риск формирования которой повышается в период менопаузы. Лечение в этом случае должно быть обязательным, так как существует вероятность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. Возникает гиперплазия эндометрия на фоне нарушения обменных процессов, частых абортов и эндокринных патологий.

Если у женщины имеется гиперплазия эндометрия, обычно назначается раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическую патологию. Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводится с помощью гистероскопа, который позволяет контролировать действия медицинских работников.

Гиперплазия эндометрия

При наличии экстренных показаний особой подготовки к операции не требуется. Если гинекологическая чистка проводится в плановом порядке, необходимо сдать анализ крови, электрокардиограмму и мазок на флору.

Обычно чистка проводится накануне начала месячных. За три дня до выскабливания необходимо отказаться от половых контактов.

За 12 часов до проведения операции следует отказаться от приема пищи и сократить прием жидкости.

Противопоказанием к проведению этой процедуры являются протекающие в организме женщины воспалительные процессы (в том числе и в матке, кроме тех, которые и стали показанием к назначению чистки).

Осложнения и лечение

В большинстве случаев восстановление после выскабливания полости матки проходит очень быстро. Но в некоторых случаях такое лечение может давать негативные последствия. К осложнениям выскабливания можно отнести следующие патологии:

  • кровотечение;
  • повреждение шейки матки;
  • воспаление;
  • внутриматочные синехии (спайки).

Лечение назначается в каждом случае индивидуально в зависимости от диагноза и от ее общего самочувствия. Восстановление после выскабливания замершей беременности может пройти за несколько дней, если не проявится негативных последствий в виде болей в животе или повышенной температуры.

Если у пациентки была гиперплазия, то дальнейшее лечение полностью зависит от результата обследования. Обычно назначается гормональная терапия для того, чтобы восстановить нарушенный гормональный баланс. Гиперплазия эндометрия лечится комбинированными оральными контрацептивами и лечебной внутриматочной спиралью. Если возникают частые рецидивы, рекомендуется провести резекцию эндометрия.

После гинекологической операции у некоторых женщин появляются обильные выделения, которые возникают из-за плохой свертываемости крови. Они проходят по типу кровотечения и могут представлять угрозу для здоровья пациентки. Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, способствующих лучшему свертыванию крови.

Каждая женщина должна проходить ультразвуковое исследование спустя несколько месяцев после того как проводилось лечение

После чистки в полости матки могут скапливаться сгустки крови, которые повышают риск развития инфекционных болезней. Лечение в этом случае заключается в специальных инъекциях и приеме лекарственных средств, снимающих спазмы и повышающих сокращение матки после выскабливания.

Если гинекологическая операция проводилась во время обострения воспалительных процессов шейки матки или эндометрия, у женщины могут появиться неприятные выделения. Образуется эндометрит, который сопровождается высокой температурой и болями в животе. Лечение состоит из курса антибиотиков.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений после гинекологической чистки полости матки восстановление обычно не занимает много времени. В этом случае происходит физиологическое восстановление организма (как после месячных), но протекает оно с некоторыми особенностями.

Первые дни послеоперационного периода у женщин отмечаются незначительные кровянистые выделения. Такое явление считается абсолютно нормальным, и не должно беспокоить. Со временем они могут становиться бурыми или желтоватыми.

Выделения сопровождаются болями по типу менструальных спазмов, снять которые можно с помощью спазмолитиков.

Менструальный цикл восстанавливается примерно спустя 4 месяца с момента проведения гинекологической чистки, а первая менструация начинается через 3 недели.

Для того чтобы сократить риск развития осложнений и негативных последствий хирургического вмешательства, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • отсутствие интимной жизни;
  • периодический осмотр у гинеколога;
  • запрет на физические нагрузки.

Не рекомендуется беременеть раньше, чем через 6 месяцев после чистки. Планировать беременность можно с учетом основной причины для выскабливания

Избежать возможного кровотечения получится, если первый день после проведения процедуры провести дома в постели. Исключение сексуальных контактов необходимо для полного закрытия шейки матки и предотвращения попадания в нее инфекции.

При наличии болевых ощущений во время секса нужно обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Ускорить процесс восстановления эндометрия можно с помощью различных препаратов, которые подбирает врач индивидуально для каждой пациентки.

Без разрешения врача запрещается принимать любые препараты. Также нельзя посещать сауны, принимать горячие ванны и заниматься интенсивными физическими нагрузками. Быстрее восстановиться поможет полноценный отдых, сон и правильное питание.

Поводом обращения к врачу должны послужить следующие симптомы:

  • температура больше 38 градусов;
  • выделения после выскабливания из матки, имеющие неприятный запах;
  • отсутствие любых выделений;
  • ухудшение общего состояния.

Для профилактики гиперплазии эндометрия рекомендуется посещать гинеколога два раза в год и своевременно лечить сопутствующие экстрагенитальные заболевания (заболевания и синдромы у беременных женщин, которые не являются гинекологическими).

Лечение гиперплазии эндометрия с помощью гинекологической чистки помогает предотвратить перерождение доброкачественной патологии в злокачественную. Правильное поведение в послеоперационный период снижает риск развития осложнений до минимума. Прежде чем планировать беременность после чистки, нужно пройти полное обследование и выждать определенное время с момента проведения этой процедуры.

Советуем почитать: когда можно забеременеть после выскабливания

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/vosstanovlenie-posle-vyskablivaniya.html

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественные изменения внутреннего маточного слоя, направленные на его разрастание. Выскабливание при гиперплазии эндометрия применяется довольно часто как оперативный метод устранения патологии.

При гиперплазии эндометрий утолщается и увеличивается в объеме, что связано с тем, что его железистые и стромальные элементы усиленно размножаются. Последствиями происходящих изменений могут быть бесплодие и рак матки, поэтому устранение проявлений гиперплазии желательно на самых ранних этапах проявления.

Подготовка к выскабливанию матки: базовые рекомендации

Выскабливание эндометрия является хирургическим вмешательством в жизнедеятельность женского организма, и требует определенной подготовки.

В ходе комплексного предварительного обследования назначается проведение следующих процедур:

  • общего анализа крови;
  • коагулограммы (анализа крови на свертиваемость);
  • забор бактериологического влагалищного мазка;
  • спектр анализов, определяющих наличие половых инфекций в организме.

За 14 дней перед операцией пациенткам рекомендуют прекратить прием медицинских препаратов и биологических добавок, кроме тех, которые были согласованы с лечащим врачом. Необходимо как можно более тщательно очистить организм перед операционным вмешательством, и подготовить почву к успешной реабилитации.

Прием некоторых препаратов может негативно сказаться на динамике свертывания крови, в результате чего может произойти обильное кровотечение.

Непосредственно перед операцией (за два-три дня) показан полный отказ от половой близости, а также отказ от проведения каких-либо медицинских либо гигиеничных мероприятий, таких как спринцевание, использование средств вагинальной терапии и гигиены. Свечи, таблетки и другие средства можно использовать лишь по предписанию врача.

За 8-12 часов до выскабливания рекомендует полностью исключить еду и питье, для обеспечения оптимального протекания операции.

Характер операции и особенности выполнения

Как правило, выскабливание эндометрия проводится за пару дней перед началом менструации, что уменьшает риск кровотечения, и позволяет организму более эффективно и быстро восстановиться.

При операционном вмешательстве удаляется верхний слой слизистых маточных тканей, отторжение которого происходит во время месячных.

Рассмотрим, что происходит при выскабливании эндометрия и как проводится процедура. Чистка происходит в операционном зале. Пациентка при этом находится в гинекологическом кресле.

Читайте также:  Разница между фибромиомой и миомой

В большинстве случаев процедуру проводят под анестезией, поскольку она достаточно болезненна и неприятна.

Наркоз при вмешательствах рассматриваемого типа не является долговременным, и состоит во введении специального препарата внутривенно, что обеспечивает пациентке непродолжительный и неглубокий сон. При этом все болезненные ощущения полностью устраняются.

В начале операционного вмешательства врач должен расширить шейку матки, чтобы обеспечить пространство для хирургических манипуляций. Чистка начинается с ввода во влагалище специального расширителя, расправляющего влагалищные стенки и обеспечивающего доступ к шейке матки.

Далее шейку матки расширяют с помощью зонда, имеющего закругленный конец. Если первоначального расширения недостаточно, может быть произведена замена первого зонда на другой, имеющий больший диаметр. Все эти манипуляции имеют своей целью оптимальное раскрытие влагалища, шейки и обеспечение доступа к маточной полости.

Непосредственная операция происходит при использовании специального инструмента (кюретки), который на вид как небольшая ложка с удлиненной ручкой.

Кюретаж производится короткими уверенными движениями, цель которых – соскоблить верхние слои слизистого покрова маточной полости. Полученный материал собирается в емкость и отправляется на лабораторные исследования.

Гистологический анализ делается с целью выявления возможных злокачественных патологий.

При кажущейся простоте процесс выскабливания может быть достаточно долговременным (до 40 минут).

Гиперплазия эндометрия после выскабливания устраняется, и матка начинает функционировать в нормальном режиме, если не имеется каких-либо дополнительных гормональных нарушений. Выявить их можно только с помощью специальной диагностики.

Стоит отметить, что вместе с полостью матки выскабливанию зачастую подвергается и маточный шейный канал. Цервикальное выскабливание производится перед чисткой маточной полости, в ходе так называемого раздельного диагностического выскабливания, материалы которого исследуются отдельно.

Выскабливание как метод диагностики

Диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия применяется в ряде клинических случаев, когда перед врачом стоит задача определить причины возникновения некоторых тревожных изменений в жизнедеятельности женского организма. В частности, необходимость диагностического кюретажа может возникнуть при наличии следующих проявлений:

  • нерегулярных месячных, либо слишком длительных и болезненных;
  • наличии кровянистых выделений из влагалища в период между двумя месячными кровотечениями;
  • наличии кровянистых выделений после того, как наступила менопауза;
  • утрудненном зачатии, подозрении на бесплодие;
  • подозрении на развитие онкологической патологии.

Хирургическое вмешательство рассматриваемого рода не является лечебным мероприятием – его цель состоит в получении диагностического образца слизистых тканей, которые будут направлены на дальнейшую гистологию. Дальнейшее лечение будет разработано в соответствии с полученным диагнозом. Ни в коем случае не стоит лечиться самостоятельно или применять сомнительные средства, не получив четких врачебных указаний.

Послеоперационное восстановление и профилактика рецидива

Если операция прошла успешно, лечение после выскабливания заключается в соблюдении медицинского режима реабилитационного периода и простых профилактических действиях.

Процесс восстановления матки после перенесенного вмешательства длится приблизительно месяц, хотя определенные симптомы могут оставаться на более длительный срок.

После чистки кровь из влагалища может идти 3-4 часа, небольшими вязкими сгустками. Продолжительность выделений может длиться до 10 дней, со временем они становятся все менее интенсивными. В то же время, быстрое прекращение выделений может являться тревожным симптомом, свидетельствующим о спазматическом сокращении в шейке матки и скоплении там кровяной массы.

В послеоперационном состоянии для пациентки нормальными являются ощущения слабости и сонливости.

Нормальным проявлением после операции является также и болевой синдром, схожий с ощущениями во время месячных. Боли могут длиться достаточно продолжительное время (до 4-5 дней), утолить их можно с помощью обезболивающего средства средней интенсивности (подойдет ибупрофен).

Чтобы сделать восстановление более быстрым и эффективным, атакже с целью минимизации риска повторного развития патологий рекомендуется придерживаться таких профилактических мер:

  • в течение 10-14 дней избегать занятий сексом;
  • отказаться от вагинальных тампонов;
  • избегать спринцеваний;
  • отказаться от интенсивных термальных процедур любого рода (гигиенические мероприятия следует ограничить до принятия душа);
  • ограничить физическую активность, избегать переноса тяжестей и выполнения напряженной физической работы;
  • избегать приема лекарств, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

В целом, при соблюдении мер профилактики, организм достаточно быстро восстанавливается после проведения кюретажа.

Первые месячные после операции пойдут приблизительно на 4-5 неделю, допустима небольшая задержка. Если термин задержки превышает 3 месяца – стоит обратиться к специалисту.

Лечение гиперплазии эндометрия после выскабливания требует регулярного медицинского присмотра и соблюдения предписанной схемы мероприятий. Стоит помнить, что рецидив развития патологии является достаточно распространенным последствием неправильного лечения.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/vyskablivanie-pri-endometriya.html

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Менструальный цикл женщины характеризуется развитием и инволюцией слизистого слоя матки (эндометрия) под воздействием половых гормонов. Фаза воздействия эстрогенов – это наращивание соединительной ткани (стромы), которая впоследствии сформирует плаценту для оплодотворенной яйцеклетки.

Во вторую фазу начинает вырабатываться прогестерон, который замедляет рост стромы и накапливает в ней полезные вещества, необходимые для питания и сохранения плодного яйца в полости матки. Если зачатия не случается, то “перезревший” соединительный слой эндометрия распадается и выводится организмом в виде менструального кровотечения.

Если у женщины происходит сбой в первой фазе менструального цикла (гиперэстрогения), то строма размножается сверх нормы. Данное состояние считается патологическим, поэтому врачи зачастую ставят диагноз “гиперплазия эндометрия”.

Показания

Обязательно ли выскабливание, отзывы о котором вгоняют пациенток в панику? Гиперплазия слизистого слоя матки является доброкачественным аномальным процессом, который требует выявления причин его формирования и своевременного их устранения. Гинекологическое выскабливание при гиперплазии эндометрия выполняется по следующим показаниям:

  • толщина функционального слоя по УЗИ свыше 6 мм в постменопаузе и 1 см в детородном возрасте;
  • маточная гемаррагия;
  • мониторинг эффективности приема гормональных препаратов.

Чистка при гиперплазии эндометрия считается лечебной процедурой, так как в ходе операции проводится соскабливание неполноценного эндометрия, а совместно с ним и возможных патологических новообразований.

Методика

Как делают выскабливание при гиперплазии эндометрия? Существует три способа проведения вмешательства:

  • чистка кюреткой вслепую;
  • выскабливание с гистероскопией;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Все методы считаются хирургическими операциями, поэтому женщина должна быть соответственно подготовлена к ним. В первую фазу менструального цикла определяют размер слизистого слоя при помощи УЗИ-диагностики. Затем пациентка сдает у гинеколога влагалищный мазок «на флору» и ПАП-тест (цитология).

Если не будет противопоказаний, то врач назначает дату выполнения процедуры. К этому времени женщине необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, кровь на сифилис, маркеры ВИЧ, гепатиты, групповую принадлежность и резус-фактор. Обязательно пройти флюорографию и электрокардиографию, посетить врача терапевта или кардиолога, а также побеседовать с анестезиологом.

Накануне вмешательства следует помыться под душем, тщательно выбрить наружные половые органы, а также снять с себя все украшения. Последний прием пищи и питья должен быть не позднее 6 часов до анестезии.

В современной гинекологии чистку вслепую проводят редко из-за большой вероятности травматизации полости матки. Чаще всего делают выскабливание под наблюдением гистероскопа – миниатюрной видеокамеры, позволяющей оценить состояние эндометрия и контролировать все движения врача.

Источник: PoMiome.ru

Гистероскопия

Оптимальным сроком для выполнения процедуры считается окончание менструального цикла – за 3-4 дня до начала кровотечения. При 3-4 степени чистоты влагалища, воспалительных процессах органов малого таза, острой инфекционной или тяжёлой негинекологической патологии гистероскопию не делают.

Операция предполагает введение женщине кратковременного общего наркоза, который проходит в течении 30-45 минут после выскабливания. В ходе манипуляции влагалище расширяют гинекологическим зеркалом Куско, а шейку матки фиксируют специальными инструментами.

Для раскрытия цервикального канала используют расширители Гегара, а для соскоба слизистой небольшие кюретки. Если назначено раздельное выскабливание, то полученный биоматериал из цервикса выкладывают во флакон с формалином, закупоривают, маркируют и направляют в лабораторию отдельно от слизистых оболочек матки.

Затем женщине вводят гистероскоп и проводят обзорную диагностическую гистероскопию. Закончив визуальный осмотр эндометрия, начинают ступенчатое удаление функционального слоя под наблюдением видеокамеры.

Преимущества гистероскопии:

  • контроль толщины снятого слоя;
  • исключает непреднамеренное повреждение матки;
  • короткий послеоперационный период;
  • минимальное количество осложнений.

После процедуры женщину переводят в палату для наблюдения за её состоянием и восстановления от наркоза. При хорошем стечении обстоятельств спустя 5-6 часов она может покинуть стационар.

Реабилитация

Чтобы не понадобилось повторное выскабливание при гиперплазии эндометрия, женщина должна соблюдать в течении 14-18 дней следующие рекомендации:

  • исключить половые контакты и использование тампонов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от приема кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин);
  • исключить тепловые процедуры (ванна, сауна).

При нормальном течении послеоперационного периода у женщины наблюдаются в первые 2-3 дня несильные тянущие боли внизу живота, неинтенсивные кровянистые выделения (5-7 дней), незначительное повышение температуры до 37,2°C (1-2 дня).

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо если:

  • появилась лихорадка (температура свыше 38°C);
  • усилились боли внизу живота, стали схваткообразными, отдающие в пах или поясницу;
  • выделения приобрели неприятный гнилостный запах или изменили свой цвет;
  • выделения резко прекратились на 2-3 день.

Выскабливание, прошедшее без осложнений, требует последующей УЗИ-диагностики спустя 10-14 дней после процедуры.

Лечение

Тактика лечения после кюретажа зависит от вида гиперплазии, общего состояния здоровья пациентки, её возраста и желания в последующем иметь детей. Лечение после выскабливания полости матки при гиперплазии эндометрия определяется с учетом результатов гистологического исследования.

Зачастую женщине требуется прием гормональных препаратов, восстанавливающих нормальный овариально-менструальный цикл. К ним относятся:

  • антиэстрогенные средства (Проверон),
  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан),
  • эстроген-гестагенные контрацептивы (Дивина, Жанин),
  • ингибиторы гонадотропинов (Золадекс, Неместран).

Курс терапии оставляет от 3 до 6 месяцев. Эффективность подобранных препаратов контролируют при помощи УЗИ или пайпель-биопсии. Дополнительно женщине назначают общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

Отвечая на вопрос, обязательно ли выскабливание при гиперплазии эндометрия, можно отметить, что некоторые гинекологи сначала пытаются восстановить гормональный фон при помощи медикаментов.

Лишь при неэффективности их действия прибегают к выскабливанию.

Однако практикой доказано, что комплексная терапия (препараты+выскабливание) позволяет быстрее добиться выздоровления женщины и восстановления её репродуктивных возможностей.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/vyskablivanie-pri-giperplazii-endometriya

Ссылка на основную публикацию