Полезная физиотерапия при аднексите и других женских проблемах: что советуют врачи

Физиолечение часто и очень незаслуженно игнорируется как пациентами, так и врачами.

Визуального и мгновенного эффекта от него не видно, а ходить 10–15 дней на процедуры в поликлинику больным кажется слишком трудоемким занятием.

Положа руку на сердце, людям чаще всего просто лень посещать процедуры и тратить на них драгоценное время, которое можно провести дома у телевизора или компьютера.

Хотелось бы опровергнуть это предубеждение, так как физиотерапия в гинекологии незаменима, результаты ее могут справиться с теми проблемами, которые не поддаются дорогостоящим медикаментам.

В гинекологии физиотерапевтические процедуры способны в некоторых случаях полностью заменить хирургические вмешательства, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику или массаж.

Даже если процедурами нельзя заместить назначение одного из вышеперечисленных методов лечения, то они могут значительно дополнить и усилить эффект.

Когда физиотерапия нужна?

Давайте начнем с довольно внушительного списка состояний, при которых в гинекологии назначаются такие процедуры:

  1. Нарушения менструального цикла;
  2. Отстутствие овуляции или ее нерегулярность;
  3. Хроническое воспаление матки или ее придатков;
  4. Спаечный процесс, непроходимость труб;
  5. Болевой синдром;
  6. Мастопатия и некоторые другие проблемы с молочными железами;
  7. Подготовка к протоколу ЭКО и к обычной беременности;
  8. Заболевания и воспаления нервов в области таза;
  9. Гипоплазия матки, нарушения развития половых органов;
  10. Урологические заболевания;
  11. После любых операций на половых органах;

Остановимся подробнее на последнем пункте. Абсолютно каждое хирургическое вмешательство на половых органах, даже самое небольшое (как чистка или аборт) может привести к образованию спаек.

В лечении гинекологических заболеваний методы физиотерапии делятся на три общие группы:

Искусственный или аппаратный метод. Сюда относятся процедуры с применением различных приборов и аппаратов. В качестве средств воздействия используются следующие физические факторы:

  • электрический ток различного напряжения (УВЧ, электрофорез и т.д.);
  • магнитное поле;
  • свет (ультрафиолетовое излучение);
  • ультразвук;
  • лазерное излучение;
  • озонотерапия;
  • вакуум (вакуумный массаж);
  1. Природные (естественные) факторы — грязи, водные процедуры.
    Неоценимую пользу в борьбе со спайками, воспалениями органов малого таза и другими патологиями имеют лечебные грязи. В физиотерапии их используют как совместно с аппаратным методом (например — электрофорез с грязями), так и в виде обертываний, грязевых ванн, тампонов с медицинской грязью. Целебную воду в лечении гинекологических проблем используют с точки зрения ее химического состава (ванны, спринцевания, прием внутрь). Также эксплуатируют механические свойства воды в процедурах гидромассажа, душа Шарко, веерного душа. Термические свойства воды применяют в контрастных или согревающих душах и ваннах, которые активизируют работу внутренних органов.
  2. Гинекологический массаж и специальные упражнения также относятся к физиотерапии. Массаж показан при обширном спаечном процессе, непроходимости труб, патологиях матки. Массаж делает только гинеколог, количество процедур назначается исходя из диагноза больной. Упражнения делает пациентка самостоятельно, этот раздел ЛФК обычно показан после хирургических вмешательств как метод предупреждения спаек или для улучшения циркуляции крови в малом тазу.

Плюсы и минусы

К преимуществам физиотерапии можно отнести следующие пункты:

  • Низкая стоимость. Большинство процедур доступны даже в самой обычной поликлинике и стоят сущие копейки. С направлением лечащего врача процедуры чаще всего и вовсе бесплатны. Возможно, потребуется купить активные компоненты, которые с помощью физиотерапии вводятся в организм (гели, мази, лечебные грязи, ампулы). Но все эти средства стоят дешево.
  • Отсутствие побочных явлений. Процедуры с использованием тока или магнитного поля может и могут иметь незначительный эффект на соседние органы, но скорее всего он будет положительным. А уж если сравнивать с лекарствами, которые влияют не только на сферу гинекологии, но и ставят под удар печень, почки, ЖКТ и бог знает что еще, то физиопроцедуры абсолютно безвредны.
  • Высокая эффективность и общая польза для организма. Польза физиотерапии многократно доказана во всех странах мира. Вам может казаться, что полежав 15 минут на кушетке с пластинками на животе, вы не ощущаете никаких изменений в организме.Но поверьте тысячам исследований и отзывам довольных пациентов — эффект от процедур есть, и очень значительный. Просто он проявляется после полного курса лечения и заметить его можно после повторного обследования у врача, а не «на глаз».
  • Физиотерапия сокращает срок лечения болезни, усиливает лечебное действие любых медикаментов и позволяет уменьшить их дозировку, ускоряет процесс заживления и регенерации тканей после операций, предотвращает переход острого состояния болезни в хроническое, которое лечить гораздо тяжелее. Вылечиться можно и без посещения процедур, но с ними лечение пройдет гораздо быстрее, эффективнее и с минимальными последствиями.
  • Именно в гинекологии физиопроцедуры совершенно незаменимы. Застарелые хронические воспаления, нарушения работы органов репродуктивной системы, дисфункция яичников, хронический болевой синдром малого таза, поражение труб и других органов спайками плохо поддаются медикаментозной терапии. Зато процедуры, особенно в сочетании с лекарствами, творят чудеса в этой сфере.

Недостатков у физиолечения настолько мало, что даже сложно их найти. Единственное, что можно посчитать недостатком, это потребность в посещении поликлиники или больницы для прохождения процедур.

Одно дело, если женщине назначили физиотерапию после операции и она может посещать процедуры будучи в стационаре или на больничном. Но работающим женщинам может показаться сложным выкроить время и желание на поездку в поликлинику.

После большинства процедур рекомендуется посидеть или полежать на кушетке 15–20 минут, прежде чем выходить на улицу. Особенно эта рекомендация важна в холодное время года.

Однако, гинекологи чаще всего назначают физиопроцедуры пациенткам с хроническими воспалениями,ведущими к спайкам в малом тазу или тем, у кого уже диагностирована спаечная болезнь.

Нелишним будет помнить, что спайки в маточных трубах — одна из самых частых причин бесплодия в наше время.

У основной массы больных они появляются как раз вследствие недолеченных воспалений, в то время как физиопроцедуры при воспалении могут минимизировать риск возникновения спаек.

Источник: http://YaGotova.ru/medicina/fizioterapiya-v-ginekologii.html

Хронический аднексит: лечение физическими факторами

Хронический аднексит, или сальпингоофорит, – это хроническое воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Это одна из наиболее частых гинекологических патологий – согласно данным статистики, с ней знакома каждая вторая женщина.

Лечение хронического аднексита должно быть комплексным. Одним из направлений его является физиолечение.

О том, какие методы физиотерапии используются при хроническом аднексите, а также о причинах возникновения, признаках и принципах диагностики данного заболевания мы и расскажем сегодня в нашей статье.

Коротко об анатомии и физиологии

Маточные трубы и яичники – это половые органы женщины, расположенные в малом тазу. Второе их название – придатки матки.

Маточная, или фаллопиева, труба представляет собой парный полый орган трубчатой формы длиной 11-12 см. Полость тела матки переходит в полость маточной трубы, размер которой очень невелик – составляет всего 1-2 мм в диаметре. На концах труб имеются особенные ворсинки – фимбрии.

Именно в маточной трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом. Так что в случае, если проходимость трубы нарушается (например, вследствие воспалительного процесса), оплодотворение становится практически невозможным, а если оно и наступает, то очень велик риск внематочной беременности.

Яичники представляют собой парный орган овальной формы размером 2*3 см, имеющий железистую структуру. Они вырабатывают женские половые гормоны, а также содержат в себе яйцеклетки.

Каждый месяц в середине менструального цикла женщины из яичника выходит 1 яйцеклетка (это явление получило название «овуляция»), которая захватывается фимбриями маточной трубы и попадает в ее полость, где или встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение, либо же проходит всю маточную трубу и попадает в полость матки, а затем выводится из организма во время менструации.

Изолированное воспаление маточных труб (сальпингит) или яичников (оофорит) встречается крайне редко – как правило, эти 2 органа поражаются одновременно – развивается сальпингоофорит, или аднексит.

Причины хронического аднексита

Основной причиной развития воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках является инфекция. В роли возбудителя могут выступать:

  • неспецифическая микробная флора – стафилло-, стрепто- и энтерококки, кишечная палочка, микобактерия туберкулеза;
  • возбудители ЗППП – нейссерия, хламидия, уреаплазма, грибки рода кандида, микоплазма и другие;
  • некоторые патогенные вирусы.

Также имеются данные об аллергическом компоненте сальпингоофорита.

Пути распространения инфекции на ткани придатков матки бывают следующие:

  • интраканаликулярный, или восходящий (из влагалища и шейки матки на слизистую ее тела и маточных труб, оттуда – на яичники);
  • лимфогенный (по лимфатическим путям из травмированной по каким-либо причинам шейки матки непосредственно на ткани маточной трубы);
  • гематогенный (с током крови из хронических или острых очагов инфекции любой локализации – при кариесе, тонзиллите, пиелонефрите и других заболеваниях);
  • контактный (из прилежащих к придаткам матки органов – аппендикса, мочевого пузыря и других).

Факторами риска развития аднексита являются:

  • менструация;
  • послеродовой период;
  • аборт (как сама манипуляция, так и период после нее);
  • гинекологический осмотр без соблюдения правил асептики;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • половой акт без применения барьерной контрацепции;
  • физическое перенапряжение;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • переохлаждение;
  • длительный прием солнечных ванн;
  • перегрев;
  • хронические очаги инфекции любой локализации;
  • иммунодефициты;
  • гиповитаминоз.

Механизм развития заболевания

Как правило, сначала развивается острый или подострый аднексит, который при неправильном и/или несвоевременно начатом лечении, а также при снижении иммунной реактивности организма хронизируется.

Инфекционный агент попадает на ткани яичников из фаллопиевых труб – в них развивается воспалительный процесс: возникает отек, появляются воспалительные уплотнения – инфильтраты, формируются спайки. Если оба отверстия маточной трубы оказываются закрытыми спайками, в ее просвете накапливается слизь, труба увеличивается в размере – развивается гидросальпинкс.

Хроническое воспаление тканей яичников вызывает развитие в них дистрофических изменений. Результатом нарушения в них микроциркуляции становится снижение выработки половых гормонов, приводящее к половым расстройствам, нарушению менструального цикла и бесплодию.

Спаечный процесс развивается не только внутри маточной трубы, а и в малом тазу – спайки формируются между трубами и яичниками, стенками таза, маткой, мочевым пузырем, кишечником и сальником. Постепенно соединительная ткань спаек становится более плотной и менее эластичной, прочно связывая органы друг с другом.

Симптомы хронического аднексита

Таких больных беспокоит боль внизу живота различной степени выраженности с иррадиацией в прямую кишку или поясницу.

Данная патология протекает волнообразно – с периодическим чередованием периодов ремиссии и обострения.

Женщины, страдающие хроническим аднекситом, даже в период ремиссии предъявляют жалобы на боли тупого, ноющего, тянущего характера, локализованные в нижней части живота. Интенсивность болей варьируется от низкой до выраженной.

У многих пациенток боль отдает в прямую кишку, поясницу или бедро, а также сопровождается нарушением психоэмоционального состояния (женщины становятся раздражительными, плаксивыми, нервозными, у некоторых отмечаются даже депрессивные расстройства).

Усиливается боль при движении, во время менструации, после переохлаждения или психоэмоционального стресса.

Имеют место и вегетативные нарушения – потливость, сердцебиение и другие.

Также при хроническом аднексите пациентки жалуются на нарушение менструального цикла. Менструации становятся обильными и продолжительными, предменструальный синдром ярко выражен. Во время полового акта женщины нередко испытывают боль, а у некоторых и значительно снижается половое влечение. Больные данной патологией зачастую не могут зачать, а иногда у них возникает беременность внематочная.

Читайте также:  Эффективные свечи при миоме

В период обострения может отмечаться повышение температуры тела и базальной температуры до субфебрильных значений.

Принципы диагностики хронического аднексита

На основании жалоб пациентки, данных анамнеза заболевания и жизни гинеколог заподозрит наличие воспалительного процесса в области внутренних половых органов. При пальпации живота в его нижних отделах может определяться болезненность.

Во время гинекологического осмотра врач обнаружит выделения из канала шейки матки серозно-гнойного или гнойного характера, а также увеличенные в размерах и болезненные маточные трубы и яичники.

Если в области этих органов сформировался абсцесс или пиосальпинкс, они определяются под пальцами специалиста как плотные образования без четких контуров, отличающиеся выраженной болезненностью, неподвижные.

В периферической крови (анализ из пальца) будут обнаружены классические признаки воспалительного процесса – увеличенная СОЭ и уровень лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

На УЗИ специалист увидит увеличение придатков в размерах, утолщение слизистой оболочки этих органов, неровный их контур.

Принципы лечения

В период обострения больной могут быть назначены антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие и антигистаминные препараты. Мы не будем останавливаться на медикаментозном лечении, а рассмотрим подробнее терапию физическими факторами, которая при хроническом аднексите оказывается очень эффективной.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами может проводиться как при обострении хронического аднексита (конечно, когда основной воспалительный процесс уже купирован), так и в период ремиссии; как в условиях стационара, так и в женской консультации – амбулаторно. Сначала применяют наружные методики, а при минимальных проявлениях воспалительного процесса заменяют их на внутривлагалищные.

Редко назначают только один метод физиолечения – как правило, оно комплексное, поскольку разные методы оказывают на организм женщины в целом и на придатки матки в частности разные эффекты, сочетание которых и приводит к желаемому результату.

Противопоказаниями к физиотерапии являются:

  • острый период болезни;
  • злокачественные опухоли;
  • эндометриоз;
  • фибромиома матки размерами более 6 недель;
  • маточное кровотечение;
  • поликистоз яичников.

Методы физиолечения, направленные на устранение воспалительного процесса

  • Лекарственный электрофорез. При помощи этого метода лекарственные препараты быстрее и эффективнее проникают в пораженные ткани, где и оказывают свои эффекты. С данной целью могут быть использованы такие средства, как антибиотики, сульфаниламиды и противовоспалительные препараты. Важно знать, что нельзя проводить электрофорез антибиотиков непосредственно после приема их другим путем – с момента приема таблетки должно пройти минимум полтора часа, а после инъекции – 30 минут. Плотность тока при лекарственном электрофорезе составляет 0.05 мА/см2. Проводить процедуры следует каждый день в течение получаса. Курс лечения – 10 процедур.
  • УВЧ-терапия (низкоинтенсивная). УВЧ-поле способствует уменьшению повреждающего действия бактерий на слизистую оболочку придатков, снижению проницаемости капилляров, угнетению процессов выделения веществ, индуцирующих воспаление. Во время процедуры УВЧ-поле частотой 27.12 МГц воздействует на область промежности в течение 10 минут. УВЧ-терапию проводят ежедневно в течение 8-10 дней.
  • Восходящий душ. Во время данной физиопроцедуры улучшается микроциркуляция в области малого таза и обменные процессы непосредственно в придатках матки. Пораженные ткани быстрее восстанавливаются. Восходящий душ с температурой 35-37°С и давлением воды 1-1.5 атм. принимают в течение 3-х минут 1 раз в 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 процедур.
  • ДМВ-терапия (низкоинтенсивная). Данная физиопроцедура стимулирует обменные процессы в придатках матки и способствует быстрой регенерации пораженных тканей. Используют цилиндрический излучатель, накладывают его контактно в области проекции придатков на переднюю брюшную стенку (внизу живота). Мощность излучения составляет менее 10 Вт. Продолжительность процедуры 10 минут, частота – ежедневно, курс лечения – 10 процедур.
  • Инфракрасная лазеротерапия. Эффекты этого метода физиолечения сходны с действием ДМВ-терапии – лазеротерапия улучшает обмен веществ в слизистой оболочке пораженных органов, а также стимулирует восстановительные процессы в поврежденных тканях. Кроме того, она способствует повышению активности местного иммунитета, что помогает организму эффективнее бороться с инфекцией. Рекомендованная длина волны излучения равна 0.89-1.9 мкм, мощность – 100 мВт, режим – импульсный, 50 имп/с. Продолжительность процедуры – 10 минут, частота ее проведения – каждый день, курс лечения – 10 воздействий.
  • Лечебные ванны. При хроническом аднексите особенно эффективными являются йодобромные и сероводородные ванны. Ионы йода накапливаются в организме, улучшая обмен веществ, уменьшая воспалительные процессы и стимулируя процессы восстановления поврежденных тканей. Температура воды составляет 37°С, содержание в ней ионов йода – 10 мг/л, брома – 25 мг/л. Ванну следует принимать в течение 10-15 минут 1 раз в 1-2 дня. Курс лечения – 10-12 процедур. Сероводородные ванны улучшают репаративные процессы в измененных воспалением тканях. Температура воды составляет – 35-36°С, содержание сероводорода – 50-100 мг/л. Продолжительность ванны – 10 минут. Курс лечения – 10-12 дней.
  • Парафинотерапия. Эта тепловая физиопроцедура способствует улучшению микроциркуляции и обменных процессов в пораженных тканях. Медицинский парафин температурой 45-50°С накладывают на область промежности или поясницы-крестца. Продолжительность аппликации – 15-20 минут. Частота процедур – 1 раз в 1-2 дня, курс лечения – 10 воздействий.
  • Грязелечение. Лечебные грязи уменьшают количество выделяемого пораженной слизистой воспалительного секрета, стимулируют процессы репарации и регенерации. Аппликации грязи толщиной 4-6 см с температурой 40-42°С накладывают на низ живота. Продолжительность процедуры – до 20 минут, поводят ее через день 10-15 раз.

Методы, способствующие разрушению спаек в малом тазу

  • Ультразвуковая терапия. Используют импульсный режим ультразвука интенсивностью 0.4-0.6 Вт/см2. Область воздействия – проекция фаллопиевых труб и яичников на переднюю брюшную стенку. Продолжительность процедуры – 10 минут, частота проведения – 1 раз в 1-2 дня, курс лечения – 10 воздействий.
  • Ультрафонофорез йода или лидазы. Эти препараты способствуют рассасыванию рубцов. Интенсивность непрерывного фонофореза на область нижней части живота составляет 0,4 Вс/см2, продолжительность процедуры – 10 минут каждый день в течение 10-14 дней.

Методы, способствующие восстановлению функции яичников

  • Мезодиэнцефальная модуляция. Эта физиопроцедура способствует возбуждению ядер гипофиза и гипоталамуса, стимулируя в них выработку гормонов, которые активируют функции яичников. Импульсными токами (60-80 имп/с) воздействуют на мозг в течение 20 минут 1 раз в 2 дня. Курс лечения равен 10 процедурам.
  • Трансцеребральная УВЧ-терапия. Эффекты аналогичны таковым предыдущего метода физиолечения. Частота применяемых колебаний равна 27.12 МГц, мощность – 30 Вт. Продолжительность процедуры составляет 10 минут, проводится она ежедневно, курс лечения – 10 раз.

Иммуностимулирующие методы

  • Восходящий и циркулярный души. Температура воды составляет 37°С, давление струи – 100-150 кПа, продолжительность воздействия – 3-5 минут, частота – 1 раз в день, курс лечения – 10 душей.
  • Жемчужные ванны. Температура воды – 36°С, концентрация воздуха – 50 мг/л, продолжительность приема ванны – 10-15 минут, частота – каждый день, курс лечения – 10 процедур.
  • Лечебный массаж спины. Продолжительность – 20 минут ежедневно. Курс лечения – 15 процедур.

Седативные методы

  • Азотные ванны. Температура воды – 36°С, концентрация азота – 20 мг/л, продолжительность ванны – 10 минут каждый день, курс лечения – 10 воздействий.
  • Электросон. Длительность прямоугольных импульсов составляет 0.2 мс, частота их – 5-10 Гц, сила тока – до 8 мА. Продолжительность процедуры – 25-40 минут, частота проведения – каждый день, курс лечения – 10 воздействий.

Санаторно-курортное лечение

Разрешено больным через 2 месяца после последнего обострения. Рекомендованы курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными и хлоридно-натриевыми водами.

В результате правильно и вовремя проведенного физиолечения хронического аднексита у пациенток проходят боли, нормализуются менструальная, половая и репродуктивная функции, а значит, существенно улучшается качество жизни женщины и ее семьи.

Источник: http://physiatrics.ru/10002363-xronicheskij-adneksit-lechenie-fizicheskimi-faktorami/

Эффективные методы лечения воспаления придатков

Еще в детском возрасте родители заставляют девочек одеваться потеплее. Это необходимо для того, чтобы ноги находились в тепле, а также исключалась вероятность простудных заболеваний.

При воздействии низких температур на ноги появляются проблемы гинекологического характера. Не исключен риск возникновения аднексита, всем известного как воспаление придатков.

Застуженные ноги не являются основным фактором, провоцирующим заболевание. Но холод может запустить различные воспалительные процессы в организме, снизив иммунную защиту.

В случае возникновения воспалительного процесса обязательным является обращение к гинекологу. Он подбирает наиболее эффективный и безопасный вариант терапии.

Общие указания терапии

При правильно подобранном лечении воспалительного процесса в придатках симптоматика устраняется уже через несколько дней. Но это не является поводом для прекращения терапии. Она должна быть доведена до конца.

На начальном этапе необходимо выявить провоцирующий заболевание фактор. После этого можно принимать противовоспалительные, антимикробные препараты и проводить процедуры для восстановления организма. Лечение осуществляется в течение длительного времени.

Терапия, при которой лечится сальпингоофорит, включает в себя несколько пунктов:

  • В период лечения соблюдается полный половой покой. Важно особое внимание уделить составлению рациона, отдыху в психологическом и физическом плане.
  • С целью устранения болевого синдрома и отечности тканей осуществляется прием нестероидных противовоспалительных средств. Эффективное воздействие на организм оказывается Ибупрофеном, Индометацином.
  • Необходимо повысить иммунную защиту организма. Для этого врач назначает прием поливитаминов, в составе которых должны обязательно быть витамины В, С, Е.
  • Если наблюдается аллергическая реакция организма, показан прием антигистаминных средств. Врач может назначить Супрастин, Цетиризин, Кларитин, Зиртек и др.
  • Полезными для женщины будут физиопроцедуры. Для повышения иммунной защиты, выведения токсинов из крови и устранения вредоносного влияния микроорганизмов проводится УФО. Также рекомендуется пройти курс ультравысокочастотной терапии в области яичников и маточных труб, электрофорез.

Лечение воспаления придатков в зависимости от стадии болезни

Курс лечения может варьироваться в зависимости от характера течения заболевания. Поэтому выделяют особенности терапии острой и хронической стадии.

Хроническая

Хроническая стадия характеризуется периодами ремиссии и обострения. При усилении симптоматики лечение проводится по аналогии с острой стадией.

Терапия включает в себя обязательную госпитализацию с применением:

  • антибактериальных препаратов;
  • инфузионных вливаний;
  • десенсибилизации;
  • витаминов.

Когда период обострения закончится, начинается второй этап лечения хронического аднексита. Он включает в себя:

  • аутогемотерапию;
  • уколы алоэ;
  • физиолечение (ультрафиолет, электрофорез с лидазой, калием, йодом, магнием, цинком, ультравысокочастотная терапия, вибромассаж, ультразвук).
Читайте также:  Месячные после выкидыша

Помимо этого врач должен постоянно контролировать клинические показатели.

Физиотерапия направлена на уменьшение образования экссудата, рассасывание новообразований, устранение болевого синдрома и спаек. Помимо вышеуказанных методов применяется лечебная грязь, парафин, ванны. Женщинам рекомендуется орошать влагалище хлоридом натрия, сульфидными водами. Когда заболевание переходит в стойкую ремиссию, то необходимо санаторно-курортное лечение.

Острая

При возникновении острой стадии аднексита терапия проводится только в стационаре. В медучреждении женщины находятся в состоянии покоя, соблюдают диету и употребляют достаточное количество жидкости. Врачи контролируют работу органов выделительной системы.

Острый сальпингоофорит лечится с помощью:

  • антибиотиков широкого спектра;
  • обезболивающих препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • десенсибилизации.

Важный этап лечения – прием антибактериальных препаратов. Они подбираются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотику. Дозировка должна быть прописана таким образом, чтобы действующее вещество полностью концентрировалось в очаге воспаления.

Терапия аднексита проводится:

пенициллинами Ампицилин, Оксациллин
тетрациклинами Доксициклин, Тетрациклин
фторхинолонами Офлоксацин
макролидами Азитромицин, Эритромицин
аминогликозидами Гентамицин
нитромидазолами Метронидалоз
линкозамидами Клиндамицин

В большинстве случаев лечение проводится с применением тех средств, которые имеют длительный период полураспада и медленно выводятся из организма. Если течение заболевания осложнено, а риск возникновения сепсиса повышен, то требуется сочетание нескольких антибактериальных средств.

При наличии анаэробных бактерий прописывается Метронидазол. Он может приниматься внутрь, а также вводиться в вену.

В случае возникновения интоксикации проводится инфузионное вливание:

  • раствора глюкозы;
  • раствора декстрана;
  • препаратов на основе белка;
  • растворов на основе воды и соли.

Аднексит гнойного типа лечится хирургическим способом.

Врачи стараются использовать малоинвазивные методы операций:

  • Острая стадия может быть устранена с помощью лапароскопии, в ходе которой происходит откачивание гноя, применение антисептиков и антибиотиков в очаге воспаления.
  • При пункции сводов влагалища также можно удалить гной из мешотчатой опухоли. После этого пациентке вводятся антибиотики.
  • Если придатки под воздействием гноя расплавляются, у пациентки имеется почечная недостаточность, вероятность вытекания в полость гноя или развития сепсиса, то придатки могут быть удалены.

Когда острые симптомы устранятся, показано физиолечение с применением:

  • ультразвука;
  • электрофореза с использованием магния, калия, цинка;
  • вибромассажа;
  • биостимуляции.

Если острая стадия не будет вылечена своевременно и до конца, появляется хроническое заболевание.

Диета

При лечении заболеваний женской половой системы важную роль играет иммунная защита организма. Повысить ее можно с помощью правильно составленного рациона питания. Так организм сможет усиленнее противостоять инфекционному поражению. Кроме того диета способствует улучшению обменных процессов в воспалительном очаге.

Из рациона в период заболевания необходимо исключить аллергенные продукты:

  • яйца;
  • грибы;
  • шоколад;
  • сладкие блюда.

Также необходимо контролировать количество углеводов и соли, снижая их употребление.
Отказаться необходимо от жареных блюд. Пища должна быть приготовлена в процессе варки, тушения, а также на пару. В сутки необходимо употреблять 2300 ккал.

Диета нужна и в период ремиссии. Пища должна содержать норму витаминов и белков.

Уколы

Основой лечения воспаления придатков являются антибиотики. Поэтому на начальном этапе женщине часто назначаются инъекционные препараты трижды в день. Далее терапия проводится с помощью антибактериальных таблеток.

Помимо этого используются уколы с применением витаминов, противовоспалительных средств, а также внутривенное капельное введение глюкозы.

Уколы назначаются не всем пациенткам. При стертости симптоматики можно использовать пероральные препараты.

Профилактические меры

Некоторые женщины подвержены возникновению аднексита в большей степени. Это относится к пациенткам, имеющим половые инфекции, внутриматочные спирали. Также негативное влияние оказывается операциями на органах половой системы, абортами самопроизвольного или медицинского характера.

Чтобы избежать возникновения воспалительного процесса в придатках, необходимо следовать профилактическим рекомендациям:

  • Нужно исключить факторы, которые могут привести к острой стадии заболевания и вспышке симптоматики хронического аднексита. Среди них выделяют стрессовые ситуации, переохлаждения, незащищенные половые контакты, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание.
  • Важно правильно подобрать контрацепцию, чтобы не пришлось прерывать незапланированную беременность.
  • Если требуется сделать аборт, лучше провести медикаментозное прерывание или миниаборт.
  • Терапия воспалительных заболеваний органов малого таза и других систем должна быть своевременной. Важно учитывать тип возбудителя.
  • Раз в полгода нужно посещать гинеколога для обследования.

Физиотерапия без антибиотиков

Многим женщинам, страдающим от аднексита, назначают физио. Оно показано как при обострении хронической формы после купирования воспалительного процесса, так и при нахождении заболевания в стадии ремиссии.

Без антибиотиков справиться с симптоматикой воспаления можно в стационарных и амбулаторных условиях. На начальном этапе проводится наружное воздействие, а затем осуществляется внутривлагалищное лечение.

В большинстве случаев терапия проводится комплексно. Каждый метод необходим для воздействия на определенные области.

Стоит помнить, что физиолечение противопоказано при обострении заболевания, наличии раковых опухолей, эндометриозе, крупных фибромах, кровотечениях из матки, поликистозе яичников.

От воспалительного процесса

При наличии воспалительного процесса проводится воздействие на пораженную область с помощью различных физиотерапевтических методов.

Метод физиотерапии Оказываемый эффект Особенности процедуры Принцип воздействия Длительность лечения
Электрофорез Облегчение проникновения лекарственных средств в ткани Проводится с использованием антибиотиков, сульфаниламидов, противовоспалительных средств.Процедура осуществляется через 30–90 минут после приема антибиотика в таблетках или укола. Ток плотностью 0.05 мА/кв.см. Ежедневно по 30 минут в течение 10 дней
УВЧ Уменьшение повреждений слизистой оболочки придатков, проницаемости капилляров, подавление выделения веществ, вызывающих воспаление Применяется в области промежности Ультравысокочастотное низкоинтенсивное поле частотой 27.12 МГц Ежедневно по 10 минут на протяжении 8–10 дней
Восходящий душ Улучшение микроциркуляции в органах малого таза и обменных процессов в яичниках и маточных трубах Быстрое восстановление пораженных тканей Вода с давлением 1-1.5 атм. и температурой до 37°С Через день по 3 минуты в течение 10 дней
ДМВ Стимуляция обменных процессов в области придатков, восстановление тканей Воздействие на придатки через переднюю брюшную стенку Низкоинтенсивное излучение мощностью до 10 Вт, выработанное цилиндрическим излучателем Ежедневно в течение 10 минут на протяжении 10 дней
Инфракрасный лазер Улучшение обмена веществ в слизистых придатков, стимуляция регенерации тканей Повышает местную иммунную защиту Волны длиной 0.89-1.9 мкм и мощностью 100 мВт импульсного характера Ежедневно в течение 10 минут на протяжении 10 дней
Лечебные ванны с йодом и бромом Улучшение обмена веществ, устранение воспалительного процесса, регенерация тканей Температура воды 37°С Вода с йодом (10 мг/л), бромом (25 мг/л) Через день по 15 минут в течение 10–12 дней
Лечебные ванны с сероводородом Улучшение репаративных процессов в пораженных тканях Температура воды 35–36°С Вода, обогащенная сероводородом (50–100 мг/л) В течение 10 минут 12 дней
Парафин Повышает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях Тепловая физиопроцедура в области промежности, поясницы, крестца Медицинский парафин температурой 45-50°С Через день на протяжении 10 дней по 20 минут
Грязи Снижение выделения секрета, стимуляция регенерации Тепловое воздействие на нижнюю часть живота, слой до 6 см Грязи температурой 40-42°С Через день по 20 минут в течение 10–15 дней

От спаек и для их профилактики

Для снижения вероятности развития спаечного процесса используются различные методы физиотерапии.

Импульсный ультразвук (0.4-0.6 Вт/кв.см) воздействует на область яичников и маточных труб через переднюю часть брюшины в течение 10 минут. Процедура проводится через день на протяжении 1,5 недель.

При наличии рубцов назначается ультрафонофорез интенсивностью 0,4 Вс/кв.см с йодом и лидазой. Воздействие осуществляется ежедневно в течение 10 минут. Курс терапии составляет 2 недели.

Для стимуляции иммунитета

В период лечения воспаления придатков необходимо повышать иммунную защиту организма.

Делать это можно в том числе с помощью физиопроцедур.

  • Эффективное воздействие оказывается восходящим и циркулярным душами с использованием воды температурой 37°С. Струя подается по давлением до 150 кПа. Лечение проводится на протяжении 10 дней ежедневно. Длительность одного сеанса составляет от 3 до 5 минут.
  • Женщинам, страдающим от аднексита, полезны жемчужные ванны с температурой воды 36°С, наполненной воздухом. Принимать их необходимо в течение 15 минут каждый день 1,5 недели.
  • Рекомендуется массировать область спины каждый день по 20 минут на протяжении 2 недель.

Успокаивающие

Заболевание может привести к возникновению нестабильного психического состояния.

Чтобы справиться с этим, необходимо посещать:

  • ванны с азотом по 10 минут в течение 10 дней (вода 36°С, азот 20 мг/л);
  • электросон до 40 минут на протяжении 1,5 недель.

Для полного устранения заболевания требуется комплексная терапия. Важно проводить лечение как в период обострения, так и ремиссии.

Источник: http://healthy-lady.ru/lechenie-vospaleniya-pridatkov

Физиотерапия в гинекологии. Лечение физиотерапией

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии

Пприменение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д.

Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.
Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний.

Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера.

Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов.

Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом.

Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

Физиотерапия в гинекологии — часто единственный выход.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений.

Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция.

После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства.

Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

  • сокращение сроков лечения
  • мягкие безболезненные лечебные эффекты
  • профилактика осложнений и рецидивов
  • отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
  • снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них
Читайте также:  Все об эндометриозе мочевого пузыря

Многообразные физические факторы (физиотерапии), используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы:

  • естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах
  • искусственные (аппаратные) факторы
  • ручной массаж

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.
Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур.

Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия.

С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения.

Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб.

Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности.

Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности.

Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность.

Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н.

вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины.

И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

Таким образом, физиотерапия показана при следующих состояниях:

  • восстановительное лечение после гинекологических операций
  • реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
  • подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности
  • подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
  • традиционные показания к применению физических факторов — хроническое воспаление придатков матки
  • бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Что выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

  • электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
  • электротерапия (использование электрического тока).  Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
  • действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
  • фототерапия.  Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки.

Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи).

Важным постулатом для каждого врача является изречение «не навреди», поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

Существующие методики в физиотерапии

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры.

При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии.

Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д).

Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний — это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.

Физические факторы и беременность

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге.

При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к.

магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

  • лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
  • заживление швов на промежности,
  • лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
  • физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания 🙂
  • физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.
  • импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
  • применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин

Источник: https://woman-id.ru/zdorove/fizioterapiya-v-ginekologii-lechenie-fizioterapiej.html

Ссылка на основную публикацию