Реальная угроза жизни — злокачественные опухоли яичников

Современная медицина достигла определенного прогресса в лечении онкологических заболеваний различной локализации. Но количество подобных новообразований стремительно растет, и не всегда выявление их происходит на начальных стадиях.

Среди всех онкологических процессов в гинекологии злокачественные опухоли яичников наиболее коварные, их сложно вовремя найти, они быстро дают метастазы.

Кто входит в группу риска по данному заболеванию и какие симптомы должны насторожить женщину?

Факторы риска

Достоверных причин для развития заболевания не выявлено. Но, исходя из многолетних наблюдений, сформированы группы риска. Именно эти женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью,  регулярно и тщательно проходить обследования. Можно выделить следующие предрасполагающие к раку яичников факторы:

  • Чаще патологии подвержены женщины европейки, нежели другие. Например, у японок частота заболеваемости около 3 на 10 тыс., в то время как у американок – 20. Разница существенная, но однозначных причин подобного не выявлено.
  • Несомненную роль играет наследственная предрасположенность. Так, если среди близких родственников (первой и второй степени) были установлены злокачественные заболевания яичников, то вероятность у следующего поколения пропорционально возрастает. Причем выявлены некоторые «семейные раки», с локализацией в том числе в яичниках. Особое внимание уделяется генам BRCA-1 и 2, наличие которых в геноме резко повышают вероятность злокачественных опухолей яичников и молочных желез.
  • Возраст. Чаще всего новообразования появляются после 40 лет, чем старше женщина, тем больше вероятность. Но есть отдельная категория злокачественных опухолей яичников, которая характерна только для молодых девушек (например, герминогенные).
  • Бесплодие, а также многочисленные попытки ЭКО повышают риски заболеть. А беременность, лактация и прием оральных контрацептивов заметно снижают эту вероятность. Связано это с тем, что каждая овуляция приводит к интенсивному делению клеток на яичниках. Соответственно, чем реже она будет происходить, тем ниже риск. И, по некоторым данным, уже через полгода приема противозачаточных процент заболевших уменьшается в два раза – с 1,5 до 0,75%.
  • Также любая гинекологическая патология (миома, различного рода дисфункции, хронические воспалительные процессы, эндометриоз и другие) несколько повышают вероятность злокачественных опухолей половых органов. Интерес у пациенток бывает и на тему о том, может ли киста яичника быть злокачественной. Конечно, но подтвердить природу образования может только гистолог после удаления структуры.

Признаки и симптомы

Злокачественные опухоли яичников долгое время могут совершенно себя никак не проявлять, в этом вся проблема заболеваний.

Чем более выражена клиническая картина, тем больше стадия злокачественного новообразования яичников.

К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

  • Боли внизу живота. Они могут носить постоянный или периодический характер, быть острыми или ноющими. Также они могут локализоваться как внизу живота, так и в области крестца и поясницы. Иногда появляются ощущения распирания в этой области. При разрыве опухоли или перекруте возникают соответствующие симптомы – острая нарастающая боль внизу живота.
  • Отмечаются признаки интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость, похудание.
  • При вовлечении в процесс смежных органов появляются симптомы их дисфункции, например, запоры или частый жидкий стул, постоянные позывы к мочеиспусканию и т.д.
  • Если появляется асцит (выпот в брюшной полости), женщина отмечает увеличение живота, привычная ей одежда становится тесной.
  • Если это гормонально-активные опухоли, клиническая картина зависит от того, что они продуцируют. Так, если эстрогены, женщины отмечают «омоложение», то уходят морщины, появляется тонус кожи, повышается либидо, набухает грудь. Если андрогены, то уменьшаются молочные железы, волосы избыточно растут в области нижней губы и подбородка, белой линии живота, внутренней поверхности бедер.

Виды опухолей

Классификация злокачественных опухолей яичников базируется на их месторасположении, степени дифференцировки, а также преобладающей ткани. Можно выделить следующие виды:

  • Новообразования только из эпителиальной ткани. Среди них встречаются муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточный и плоскоклеточный рак, смешанные и недифференцированные опухоли.
  • Образующиеся из эпителиального и стромального компонентов.
  • Новообразования стромы полового тяжа. Среди них выделяют гранулезоклеточные, тека-клеточные и андробластомы.
  • Липидноклеточные опухоли.
  • Герминогенные новообразования: злокачественная тератома, эмбриональная карцинома, дисгерминома, хориокарцинома и смешанные виды.

Стадии

Правильное определение стадии заболевания крайне важно. Это влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз и остальные аспекты ведения женщин с подобными заболеваниями.

В названии стадии всегда присутствует три латинские буквы:

  • T – обозначает размер опухоли;
  • N – указывает на поражение рядом расположенных лимфатических узлов;
  • M – соответствует количеству отдаленных метастазов.

Возле каждой буквы указывается еще цифровое обозначение – 1, 2, 3. Суммируя все показания, формируется стадия заболевания.

Исходя из размеров злокачественной кисты (опухоли) яичников выделяют следующее:

  • Т0 – если первичный очаг не определяется. Такое также бывает, когда обнаруживаются метастазы без основной опухоли.
  • Т1 – если очаг не выходит за пределы яичников.
  • Т2 – процесс распространяется на параметрий.
  • Т3 – опухоль захватывает и другие структуры малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь и т.д.).

Если рядом расположенные лимфатические узлы не поражены, то указывается N0. В случае, когда обнаруживается опухоль в них — N1. Если данных недостаточно, чтобы достоверно судить об этом, то в месте индекса указывается «х».

В формулировке диагноза можно увидеть обозначение, подобное следующему: например, T 1N   1M 0 и т.д.

Эта классификация имеет параллели с классическими стадиями. В общих чертах их можно представить так:

  • 1 стадия – опухоль поражает только яичники;
  • 2 стадия – процесс распространяется на область малого таза;
  • 3 стадия – есть опухоль и ее отсевы, расположенные недалеко;
  • 4 стадия – с отдаленными метастазами и если присоединяется асцит.

Диагностика

Признаки злокачественной опухоли яичника заподозрить не всегда представляется возможным.

Но если женщина регулярно проходит гинекологические осмотры, выполняет все рекомендации врачей, вероятность того, что у нее будет выявлена онкопатология на ранней стадии, высока.

Врачи рекомендуют проходить такие обследования:

  • Общий осмотр в зеркалах, бимануальное, а также ректовагинальное исследования (через прямую кишку). При этом можно выявить поражение параметриев, опухоли не менее 2 — 3 см.
  • При необходимости проводится диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При этом могут определяться атипичные, подозрительные на онкологические, клетки.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, при этом можно обнаружить даже небольшие образования.
  • Также в диагностике помогают онкомаркеры – белки, специфические для опухолей разной локализации. Их повышение напрямую увеличивает риск наличия злокачественного процесса. Что касается яичников, это СА-125, НЕ-4, альфафетопротеин, индекс ROMA, бета-ХГЧ и некоторые другие.
  • Также подозрение на опухоль может возникнуть у врача при сдаче даже общего анализа крови, биохимического исследования.

Если диагностируется новообразование, для определения степени распространения процесса выполняются следующие обследования:

Лечение

В случае полного подтверждения злокачественной опухоли яичника, лечение полностью зависит от стадии заболевания. Выделяют следующие основные направления:

Метод лечения Проведение
Хирургическая операция Чаще всего удаляется не только сама опухоль, но и матка с придатками, а также брюшина, лимфоузлы и некоторые другие элементы. Только в исключительных случаях у молодых и нерожавших женщин возможно сохранение репродуктивных органов с целью реализации материнского потенциала. И даже в таких ситуациях в последующем, после родов рекомендуется удалить матку и все связанные с ней структуры.Чаще всего хирургическая операция сочетается с другими видами лечения: химиотерапией, лучевой. Причем подобное вмешательство может быть как первичным этапом, так и выполняться уже после курсов медикаментозной терапии.
Химиотерапия Подбирается с учетом чувствительности опухоли к лекарственным средствам. Данное лечение имеет множество побочных эффектов: тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение иммунитета и многие другие. Поэтому всегда выбираются максимально эффективные, но и одновременно щадящие способы. Часто используются препараты на основе платины.
Лучевая терапия Базируется на воздействии различного вида волнами на органы малого таза. При этом часто используются особые проводники, чтобы максимально близко воздействовать на опухолевые ткани, минимально повреждая здоровые. Подобное лечение также имеет свои нежелательные последствия в виде длительно незаживающих язв, грубых рубцов и т.д.

В случае рецидива (появления метастазов в других органах и структурах) показано дополнительное лечение, коррекция основной схемы либо вообще более радикальные способы.

Прогноз

Прогноз при выявлении злокачественной кисты яичника во многом зависит от проведенного лечения. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше процент благоприятного исхода для женщин. В среднем статистика выглядит следующим образом:

  • при обнаружении заболевания на первой стадии – пятилетняя выживаемость 75 — 90%;
  • при второй – 55 — 80%;,
  • при третьей – 25 — 40%;
  • при четвертой – около 10%.

Профилактика

Основа профилактики – выявление групп риска среди женщин и тщательное наблюдение за состоянием их здоровья. Основные рекомендации будут следующими:

  • Регулярные осмотры как у гинеколога, так и у терапевта с целью выявления симптомов злокачественной кисты яичников. Показано проведение ультразвукового исследования органов малого таза.
  • Также следует помнить, что беременность и лактация вследствие физиологического отсутствия овуляции снижают риск онкологии половой системы.
  • Женщинам, которые использовали в течение жизни стимуляции для созревания фолликулов (при ЭКО и т.п.) следует в дальнейшем принимать оральные контрацептивы. Имеется большая доказательная база, которая подтверждает снижение рисков при их использовании.
  • Если в семье были случаи рака яичников или молочной железы, а также при множественных онкологических заболеваниях, следует пройти исследование на обнаружение определенных генов, например, BRCA-1 и 2.

Злокачественные новообразования яичников встречаются с различной частотой в разных возрастных группах определенных популяций.

Но однозначно, что любые опухоли на первой и второй стадиях имеют более приятный прогноз по качеству и продолжительности жизни женщин.

Ответственность за выявление опухолей любых локализаций лежит не только на врачах, но и самих представительниц прекрасного пола.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/zlokachestvennye-opuxoli-yaichnikov/

Злокачественные опухоли яичников: симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная опухоль — это новообразование, которое характерно патологическим и неконтролируемым разрастанием клеток, что приводит к быстрому его увеличению, а также метастазированию. Подобные заболевания очень опасны потому, что они быстро прогрессируют, и при отсутствии своевременного лечения приводят к летальному исходу.

У женщин чаще всего диагностируется злокачественная опухоль яичников, развивающаяся из первоначально доброкачественных новообразований, переходящих в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Начальные стадии болезни проходят практически бессимптомно, женщина чувствует лишь легкое недомогание, на которое не обращает внимание.

Но постепенно опухоль увеличивается в размерах и ситуация существенно ухудшается, что становится причиной обращения к врачу.

Довольно часто злокачественные опухоли яичников диагностируются на поздних стадиях, и это существенно усложняет лечение, а если заболевание слишком запущенное, делает его совершенно неэффективным по причине поражения раковыми клетками других органов. Поэтому имеет неоспоримую важность своевременная диагностика, для чего необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога, а женщинам после 40 лет обращаться к специалисту чаще.

Причины возникновения

Несмотря на тщательное изучение этого заболевания, специалисты затрудняются точно ответить, из-за чего оно возникает. Но имеется ряд влияющих факторов, вызывающих предрасположенность:

  1. Гормональные нарушения в организме, характеризующиеся существенными сбоями менструального цикла.
  2. Генетическая предрасположенность. Если имеются родственники, которые перенесли онкологию, риск появления рака яичников у женщин достаточно высок.
  3. Наступление климакса.
  4. Бесконтрольное принятие препаратов для зачатия ребенка без назначения доктора.
  5. Ослабленный иммунитет.
  6. Частые воспаления органов репродуктивной системы.
  7. Длительное принятие эстрогенов.
Читайте также:  Последствия прижигания эрозии шейки матки

Также развитие злокачественных опухолей могут вызывать и различные внешние факторы, такие как работа на вредном производстве, плохая экология, вредные привычки, отсутствие внимания к своему здоровью и своевременного лечения заболеваний, и многое другое.

Разновидности злокачественных новообразований

Классификация злокачественных опухолей достаточно обширная и разделение на типы осуществляется по форме заболевания, его типу, а также стадии развития.

По форме патологии злокачественные опухоли подразделяются на:

  • стромальные;
  • эпителиальные;
  • герминогенные.

Стромальные опухоли достаточно редкие и возникают или в слишком раннем возрасте, или у женщин старше 50 лет. Они вырабатывают большое количество гормонов, чаще женских, но иногда и мужских, которые вызывают патологии развития в детском возрасте, а у женщин нарушение гормонального баланса и частые влагалищные кровотечения.

Герминогенные новообразования классифицируются чаще. Они возникают из первичных эмбриональных клеток и могут быть вначале доброкачественными, но нередко переходят в пограничную, а затем и злокачественную форму.

Наиболее распространенные эпителиальные опухоли. Их развитие происходит из эпителиальных клеток, и чаще всего такое заболевание возникает после 50 лет. Отличается минимальными симптомами и медленным развитием, чем и представляет непосредственную опасность.

Отдельно рассматривается карциносаркома яичников. Несмотря на то, что теоретически ее можно отнести к эпителиальным опухолям, специалисты выделяют такие новообразования в отдельную подкатегорию.

Стадии заболевания и прогноз выживаемости

Чем раньше диагностировано раковое заболевание, тем больше шансов на благоприятный исход. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на проблемы со здоровьем необходимо срочно обращаться к врачу и проходить соответствующее обследование.

Это касается всех женщин, а не только тех, у кого выявлена предрасположенность. Новообразования могут возникать в разном возрасте и по различным причинам, поэтому никто не застрахован от болезни. Главное при выявлении опухоли — вовремя начать лечение.

  1. Первая стадия характеризуется минимальным распространением новообразования. Оно локализуется в пределах пораженного органа и патологические клетки не выходят за его пределы. Обычно опухоль присутствует в одном яичнике. Прогноз на первой стадии вполне благоприятный. В случае вовремя начатого лечения шанс на выживание составляют от 85 до 90%.
  2. При второй стадии злокачественное новообразование начинает распространяться и на другие органы. Поражается второй яичник, матка и маточные трубы. Но метастазы пока отсутствуют, что тоже определяет благоприятный прогноз. Шансы, конечно, снижаются, но при качественном оперативном вмешательстве и прохождении соответствующей терапии составляют от 50 до 70%.
  3. Третья стадия характеризуется появлением метастазов, которые при распространении выходят за область малого таза и поражают лимфатические узлы и печень. В данном случае лечение существенно затрудняется потому, как патологические клетки проникают в различные части организма через лимфатическую систему и кровоток. На этой стадии часто возникает асцит, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости, а также развивается некроз тканей. Прогноз по выживаемости при асците составляет от 20 до 30%, при его отсутствии — от 40 до 50%.
  4. Наиболее труднопрогнозируемым считается онкология 4 стадии. Сколько пациентка проживет после операции, не скажет даже самый квалифицированный специалист. Это обусловлено тем фактором, что на данном этапе заболевания отдельные метастазы имеются и в других органах. Стандартный прогноз рассчитывается максимум на 5 лет и составляет от 10 до 15% при отсутствии асцита, и 1.5%, если он имеется в наличии. Шанс на выживание у молодых женщин гораздо выше, чем у пациенток преклонного возраста.

Симптомы злокачественной опухоли яичника

Значительно усложняет лечение, и уменьшает шансы на выживаемость позднее обращение пациенток к специалисту.

Женщины мало внимания обращают на свое здоровье, если симптомы незначительные, воспринимая их как обычные недомогания, которые пройдут сами по себе.

Но это совершенно неправильный подход, ни одна болезнь не может исчезнуть как по волшебству, ее нужно лечить соответствующим образом, поэтому обращение к доктору даже при небольшом дискомфорте в области репродуктивной системы обязательно.

Ранние проявления опухоли

  • незначительные болевые ощущения в нижней части живота, справа или слева, в зависимости от локализации новообразования;
  • сбои месячного цикла;
  • небольшое увеличение размеров живота;
  • болезненные ощущения во время полового акта, проецирующиеся в область пораженного яичника или в поясничный отдел;
  • расстройства пищеварения, сопровождаемые частой изжогой;
  • резкое похудение или же слишком быстрый набор лишнего веса;
  • периодическая тошнота по утрам;
  • частые запоры и дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость организма.

Как можно отметить, такие симптомы присущи большому количеству заболеваний, и если у женщины они присутствуют в хронической форме, она просто не обращает внимания на них и списывает изменение состояния организма на сезонное обострение. Но проходит время и ситуация существенно ухудшается. За этот период опухоль активно развивается, распространяется за пределы яичника и поражает другие органы, а в некоторых случаях и дает метастазы.

Поздние симптомы

  • значительное вздутие живота;
  • уплотнение в области пораженного яичника, при пальпации которого возникают значительные болевые ощущения;
  • появление симптома хронической усталости;
  • частая тошнота с рвотными позывами;
  • боли в нижнем отделе живота, имеющие тянущий или острый характер;
  • постоянные расстройства пищеварения;
  • отсутствие аппетита и насыщение малыми порциями пищи;
  • кровянистые выделения из влагалища, которые могут переходить в кровотечения;
  • отеки ног.

Угроза во время беременности

Непосредственную опасность представляют злокачественные опухоли яичников при беременности. Развитие плода значительно затрудняет диагностику, и выявить новообразование на ранних стадиях можно только при разностороннем и тщательном обследовании. Поэтому при планировании зачатия женщина должна в обязательном порядке посетить специалиста и пройти соответствующую проверку.

Выявление заболевания на поздних стадиях беременности чревато рядом осложнений, таких как:

  • выкидыш;
  • необходимость в позднем аборте;
  • распространение метастаз в соседние органы и в плод;
  • бесплодие;
  • патологии в развитии плода;
  • внутриутробная асфиксия;
  • летальный исход.

Важность своевременной диагностики

Выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях существенно увеличивает возможность эффективного лечения, соответственно повышает шанс на выживание. Поэтому обследоваться нужно своевременно, согласно рекомендациям специалиста.

Если же диагностирована злокачественная опухоль яичника, сколько живут при определенном течении заболевания и конкретной его стадии может сказать только врач, но весьма примерно.

Возможность выздоровления и продолжительность жизни зависит от многих факторов, так что не стоит опускать руки.

Современная медицина постоянно развивается и предлагает эффективные способы терапии, способствующие восстановлению организма и увеличению шансов на благоприятный исход.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/zlokachestvennye.html

Может ли быть злокачественная опухоль без метастаз

Миома это своего рода опухоль, поэтому многие женщины, которым был поставлен диагноз — миома матки, серьезно обеспокоены таким вопросом: способно ли данное заболевание перерасти в нечто серьезное и как его отличить?

Что такое миома матки?

Заболевание матки это разрастание ткани, которое образуется в мышечной стенке. Это образование состоит из мышечных клеток и нитевидных волокон соединительной ткани. Оно иногда развивается как единый узелок, но порой разрастается маленькими очагами. Они весьма разнообразны по размеру от 1 мм до 20 -25 см.

Доброкачественная опухоль (не онкология), рост которой происходит в стенках шейки матки или в стенках самой матки.

В зависимости от расположения и развития недуга, опухоль встречается трех категорий:

Интрамуральная Миома. Она является наиболее распространенным типом, которая растет внутри стенки. Subserosal Матки. Она растет от наружного слоя матки в сторону брюшной полости. Субмукозная Миома. Она растет внутрь от стенки матки в саму полость.

Сложно определить точную причину развития этой проблемы, возможно, ее просто нет. Некоторые исследователи считают ее генетической предрасположенностью. А последующее развитие чувствительности к гормональной стимуляции является основной причиной, которая отвечает за рост миомы.

Миома и рак это одно и то же?

Многие думают, что данная болезнь это рак, потому что ее часто называют — фиброзная опухоль. На самом деле она не перерастает в злокачественную опухоль, потому что не имеет раковых клеток.

Миома способна превратиться в рак?

Как правило, данная проблема женского организма не приводит к развитию рака, и при этом она не повышает шансы женщин к развитию рака матки. Тем не менее, исследования показывают, что одна из 1000 женщин, поступивших в больницу, имеет лейомиосаркому, чрезвычайно редкую форму недуга маточных мышц.

Хотя средний возраст для развития лейомиосаркомы составляет 58 лет, в некоторых случаях такая форма недомогания способна развиться у молодых девушек.

До сих пор, исследования не предоставили никаких доказательств, чтобы связать темпы роста данного образования и рак.

Иными словами, быстро растущая припухлость не обязательно указывает на наличие рака, поэтому нет смысла раньше времени расстраиваться.

Однако ситуация немного отличается у дам в постменопаузе. Исследования показывают, что заболеваемость этим недугом возрастает у женщин в период от 50 до 60 лет. Поэтому, если женщина находится в постменопаузальном периоде, и не на эстрогенозаместительной терапии, эта болезнь может быть причиной для беспокойства.

Каковы варианты лечения рака матки?

Препарат, такой как Lupron, создает временную менопаузу. Это помогает затормозить болезнь. Однако когда лекарство перестаешь пить, происходит так называемый период возврата, приливы исчезают, а доброкачественный образования, которые не были удалены, вновь начинают расти.

Их нужно удалять, если они вызывают значительный дискомфорт или являются достаточно большими и мешают забеременеть или развиваться плоду. В остальных случаях эти наросты можно не удалять, если они вас не беспокоят!

Если узелки небольшие и не вызывают никакой симптоматики, они не нуждаются в лечении. Ваш гинеколог может делать гинекологический осмотр каждые шесть месяцев в течение нескольких лет, чтобы убедиться, что образования внутри влагалища не растут. В некоторых случаях могут, прописаны лекарства, чтобы не дать развиваться болезни.

Хирургическое удаление матки, или гистерэктомия, является лучшей процедурой для подобного рода проблемы. Что же можно сделать, чтобы предотвратить или снизить риск появления рака? К сожалению, развитие данного недуга не может быть предотвращено, главным образом потому, что причина возникновения рака до сих пор не ясна и симптомы не всегда проявляются.

Какие признаки болезни существуют?

Кровотечение, оно способно вызвать такие симптомы, как малокровие, слабость и другие жалобы, связанные с избыточной потерей крови. Чрезмерно длинный менструальный цикл. Боль в животе, она способна быть постоянной.

Боль во время полового акта. Боль в спине, талии, поясницы, может отдавать по нервным ходам. Чувство давления в животе, ощутимое образование в нижней части живота. Запоры, увеличение частоты мочеиспускания. Бесплодие.

Распространенные мифы

Миома формируется в мышцах матки и практически всегда приводит к раку. На самом деле в гладких мышечных тканях может возникнуть только одна образование – саркома, и с этим недугом она не имеет ничего общего. Если болезнь проявилась под слизистой, то это означает, что матку нужно удалять. Еще один очень древний и глубоко укоренившийся миф.

Конечно, местонахождение такого образование принимается во внимание, когда врач решает, какими методами ее лечить. Но не всегда требуется операция. Определяющим фактором для хирургического вмешательства является размер инородного образования. Часто одним из факторов риска возникновения заболевания является наследственность. Это еще не доказано.

Читайте также:  Выделения после менструации, норма и отклонения

В свою очередь, смело можно утверждать, что серьезным фактором риска является половой акт без контрацептивов. Рискованны также аборты. Развития болезни по генетическим факторам упоминается реже. К факторам риска принадлежат также бесплодие и прерывание беременности.

Бесплодие чаще всего является следствием воспалительного процесса, результатом инфекции, которое в некоторых случаях способно также стать причиной появления этого недуга. Конечно, аборты и механическое вмешательство, как правило, оставляют свои следы, в том числе они могут вызвать данное заболевание. Нарушения менструального цикла способно быть вызваны этим недугом.

Скорее уже наоборот. Заболевание способно вызвать нарушения менструального цикла. На операционный стол пациентка сможет прийти и тогда, когда у нее уже наступила менопауза, а узел продолжает расти.

Нет причин расстраиваться, если у вас выявили данное заболевание, ведь это еще не конец света! Лучше взять себя в руки и обратиться к профессиональному специалисту в области медицины который вам правильно назначит лечение.

Когда вы увидите результат своих стараний, когда вы станете здоровой и полноценной женщиной, тогда вы поймете, что ваши старания были не зря.

Нет безвыходного положения, всегда реально найти альтернативу, нужно только постараться каких бы усилий вам этого не стоило.

Реальная угроза жизни — злокачественные опухоли яичников

Современная медицина достигла определенного прогресса в лечении онкологических заболеваний различной локализации. Но количество подобных новообразований стремительно растет, и не всегда выявление их происходит на начальных стадиях.

Среди всех онкологических процессов в гинекологии злокачественные опухоли яичников наиболее коварные, их сложно вовремя найти, они быстро дают метастазы.

Кто входит в группу риска по данному заболеванию и какие симптомы должны насторожить женщину?

Факторы риска

Достоверных причин для развития заболевания не выявлено. Но, исходя из многолетних наблюдений, сформированы группы риска. Именно эти женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью, регулярно и тщательно проходить обследования. Можно выделить следующие предрасполагающие к раку яичников факторы:

Чаще патологии подвержены женщины европейки, нежели другие.

    • Например, у японок частота заболеваемости около 3 на 10 тыс., в то время как у американок – 20. Разница существенная, но однозначных причин подобного не выявлено.

Несомненную роль играет наследственная предрасположенность.

    • Так, если среди близких родственников (первой и второй степени) были установлены злокачественные заболевания яичников, то вероятность у следующего поколения пропорционально возрастает. Причем выявлены некоторые «семейные раки», с локализацией в том числе в яичниках. Особое внимание уделяется генам BRCA-1 и 2, наличие которых в геноме резко повышают вероятность злокачественных опухолей яичников и молочных желез.

Возраст.

    • Чаще всего новообразования появляются после 40 лет, чем старше женщина, тем больше вероятность. Но есть отдельная категория злокачественных опухолей яичников, которая характерна только для молодых девушек (например, герминогенные).

Бесплодие, а также многочисленные попытки ЭКО повышают риски заболеть.

    • А беременность, лактация и прием оральных контрацептивов заметно снижают эту вероятность. Связано это с тем, что каждая овуляция приводит к интенсивному делению клеток на яичниках. Соответственно, чем реже она будет происходить, тем ниже риск. И, по некоторым данным, уже через полгода приема противозачаточных процент заболевших уменьшается в два раза – с 1,5 до 0,75%.

Также любая гинекологическая патология (миома, различного рода дисфункции, хронические воспалительные процессы, эндометриоз и другие) несколько повышают вероятность злокачественных опухолей половых органов.

    Интерес у пациенток бывает и на тему о том, может ли киста яичника быть злокачественной. Конечно, но подтвердить природу образования может только гистолог после удаления структуры.

Рекомендуем прочитать статью о кисте яичника. Из нее вы узнаете о заболевании и видах кист, симптомах, возможных осложнениях и повреждении яичника.

Признаки и симптомы

Злокачественные опухоли яичников долгое время могут совершенно себя никак не проявлять, в этом вся проблема заболеваний.

Чем более выражена клиническая картина, тем больше стадия злокачественного новообразования яичников.

К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

    Боли внизу живота. Они могут носить постоянный или периодический характер, быть острыми или ноющими. Также они могут локализоваться как внизу живота, так и в области крестца и поясницы. Иногда появляются ощущения распирания в этой области. При разрыве опухоли или перекруте возникают соответствующие симптомы – острая нарастающая боль внизу живота. Отмечаются признаки интоксикации: слабость, вялость, повышенная утомляемость, похудание. При вовлечении в процесс смежных органов появляются симптомы их дисфункции, например, запоры или частый жидкий стул, постоянные позывы к мочеиспусканию и т. д. Если появляется асцит (выпот в брюшной полости), женщина отмечает увеличение живота, привычная ей одежда становится тесной. Если это гормонально-активные опухоли, клиническая картина зависит от того, что они продуцируют. Так, если эстрогены, женщины отмечают «омоложение», то уходят морщины, появляется тонус кожи, повышается либидо, набухает грудь. Если андрогены, то уменьшаются молочные железы, волосы избыточно растут в области нижней губы и подбородка, белой линии живота, внутренней поверхности бедер.

Виды опухолей

Классификация злокачественных опухолей яичников базируется на их месторасположении, степени дифференцировки, а также преобладающей ткани. Можно выделить следующие виды:

    Новообразования только из эпителиальной ткани. Среди них встречаются муцинозные, серозные, эндометриоидные, светлоклеточный и плоскоклеточный рак, смешанные и недифференцированные опухоли. Образующиеся из эпителиального и стромального компонентов. Новообразования стромы полового тяжа. Среди них выделяют гранулезоклеточные, тека-клеточные и андробластомы. Липидноклеточные опухоли. Герминогенные новообразования: злокачественная тератома, эмбриональная карцинома, дисгерминома, хориокарцинома и смешанные виды.

Правильное определение стадии заболевания крайне важно. Это влияет на тактику лечения, дальнейший прогноз и остальные аспекты ведения женщин с подобными заболеваниями.

В названии стадии всегда присутствует три латинские буквы:

    T – обозначает размер опухоли; N – указывает на поражение рядом расположенных лимфатических узлов; M – соответствует количеству отдаленных метастазов.

Возле каждой буквы указывается еще цифровое обозначение – 1, 2, 3. Суммируя все показания, формируется стадия заболевания.

Исходя из размеров злокачественной кисты (опухоли) яичников выделяют следующее:

    Т0 – если первичный очаг не определяется. Такое также бывает, когда обнаруживаются метастазы без основной опухоли. Т1 – если очаг не выходит за пределы яичников. Т2 – процесс распространяется на параметрий. Т3 – опухоль захватывает и другие структуры малого таза (прямую кишку, мочевой пузырь и т. д.).

Если рядом расположенные лимфатические узлы не поражены, то указывается N0. В случае, когда обнаруживается опухоль в них — N1. Если данных недостаточно, чтобы достоверно судить об этом, то в месте индекса указывается «х».

В формулировке диагноза можно увидеть обозначение, подобное следующему: например, T 1N 1M 0 и т. д.

Эта классификация имеет параллели с классическими стадиями. В общих чертах их можно представить так:

    1 стадия – опухоль поражает только яичники; 2 стадия – процесс распространяется на область малого таза; 3 стадия – есть опухоль и ее отсевы, расположенные недалеко; 4 стадия – с отдаленными метастазами и если присоединяется асцит.

Смотрите на видео о заболевании:

Диагностика

Признаки злокачественной опухоли яичника заподозрить не всегда представляется возможным.

Но если женщина регулярно проходит гинекологические осмотры, выполняет все рекомендации врачей, вероятность того, что у нее будет выявлена онкопатология на ранней стадии, высока.

Врачи рекомендуют проходить такие обследования:

    Общий осмотр в зеркалах, бимануальное, а также ректовагинальное исследования (через прямую кишку). При этом можно выявить поражение параметриев, опухоли не менее 2 — 3 см. При необходимости проводится диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища. При этом могут определяться атипичные, подозрительные на онкологические, клетки. Ультразвуковое исследование органов малого таза, при этом можно обнаружить даже небольшие образования. Также в диагностике помогают онкомаркеры – белки, специфические для опухолей разной локализации. Их повышение напрямую увеличивает риск наличия злокачественного процесса. Что касается яичников, это СА-125, НЕ-4, альфафетопротеин, индекс ROMA, бета-ХГЧ и некоторые другие. Также подозрение на опухоль может возникнуть у врача при сдаче даже общего анализа крови, биохимического исследования.

Если диагностируется новообразование, для определения степени распространения процесса выполняются следующие обследования:

    рентгенография органов грудной полости; ультразвуковое исследование брюшной полости на наличие отдаленных метастазов; КТ или МРТ; обследование органов желудочно-кишечного тракта – колоноскопия и ФГДС; при обнаружении увеличенных лимфоузлов – их биопсия.

В случае полного подтверждения злокачественной опухоли яичника, лечение полностью зависит от стадии заболевания. Выделяют следующие основные направления:

Чаще всего хирургическая операция сочетается с другими видами лечения: химиотерапией, лучевой. Причем подобное вмешательство может быть как первичным этапом, так и выполняться уже после курсов медикаментозной терапии.

В случае рецидива (появления метастазов в других органах и структурах) показано дополнительное лечение, коррекция основной схемы либо вообще более радикальные способы.

Прогноз при выявлении злокачественной кисты яичника во многом зависит от проведенного лечения. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше процент благоприятного исхода для женщин. В среднем статистика выглядит следующим образом:

    при обнаружении заболевания на первой стадии – пятилетняя выживаемость 75 — 90%; при второй – 55 — 80%;, при третьей – 25 — 40%; при четвертой – около 10%.

Профилактика

Основа профилактики – выявление групп риска среди женщин и тщательное наблюдение за состоянием их здоровья. Основные рекомендации будут следующими:

    Регулярные осмотры как у гинеколога, так и у терапевта с целью выявления симптомов злокачественной кисты яичников. Показано проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Также следует помнить, что беременность и лактация вследствие физиологического отсутствия овуляции снижают риск онкологии половой системы. Женщинам, которые использовали в течение жизни стимуляции для созревания фолликулов (при ЭКО и т. п.) следует в дальнейшем принимать оральные контрацептивы. Имеется большая доказательная база, которая подтверждает снижение рисков при их использовании. Если в семье были случаи рака яичников или молочной железы, а также при множественных онкологических заболеваниях, следует пройти исследование на обнаружение определенных генов, например, BRCA-1 и 2.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при опухоли матки или яичников. Из нее вы узнаете о влиянии злокачественных клеток на организм, причинах изменения менструального цикла и воздействии опухоли на месячные.

Злокачественные новообразования яичников встречаются с различной частотой в разных возрастных группах определенных популяций.

Но однозначно, что любые опухоли на первой и второй стадиях имеют более приятный прогноз по качеству и продолжительности жизни женщин.

Ответственность за выявление опухолей любых локализаций лежит не только на врачах, но и самих представительниц прекрасного пола.

Источники:

Http://matka03.ru/opuxolevye/mioma-matki/mozhet-li-pererasti-v-rak. html

Http://promesyachnye. ru/zlokachestvennye-opuxoli-yaichnikov/

Источник: http://rakprotiv.ru/mozhet-li-byt-zlokachestvennaya-opuxol-bez-metastaz/

Опухоли яичников: симптомы, лечение

Опухоль — это избыточное разрастание патологически измененных клеток какой-либо ткани. Ткани яичников формируются из клеток различного происхождения и выполняют разные функции.

Независимо от клеточной структуры, опухоли яичников у женщин представляют собой объемное образование, которое растет из ткани яичников.

В классификации существует и такое понятие, как опухолевидные образования, которые формируются не за счет клеточного роста, а в результате ретенции (накопления) в полости яичника жидкости. В числе всех заболеваний женской половой сферы опухоли составляют в среднем 8%.

Читайте также:  Как вылечить поликистоз яичников?

Общая характеристика по типу опухолей

В зависимости от клеточных изменений, все патологиеские образования объединяют в две большие группы — злокачественные и доброкачественные. Такое деление носит условный характер, поскольку многие доброкачественные образования  склонны к переходу в репродуктивный период в злокачественные.

Злокачественные опухоли яичников

Характеризуются отсутствием оболочки, быстрым ростом, способностью к проникновению отдельных клеток и тканевых тяжей опухоли в соседние здоровые ткани с повреждением последних.

Это приводит к прорастанию также в соседние кровеносные и лимфатические сосуды и распространению (диссеминации) раковых клеток с током крови и лимфы в отдаленные органы.

Вследствие диссеминации образуются метастатические опухоли в других близлежащих и отдаленных органах.

Гистологическое (под микроскопом) строение раковой ткани своей атипичностью значительно отличается от соседних здоровых участков тканей яичника.

Кроме того, сами злокачественные клетки по виду разнообразны, так как находятся в процессе деления и на разных стадиях развития. Наиболее характерным признаком злокачественных клеток является их сходство с эмбриональными (аплазия), но они не тождественны последним.

Это объясняется отсутствием дифференцировки и, следовательно, утратой изначально предназначенной функциональности.

В России в общем числе онкологических заболеваний женского населения злокачественные новообразования занимают седьмое место, а среди всех опухолей женских репродуктивных органов на их долю приходится около 13-14%. На ранних стадиях развития злокачественные опухоли яичников излечиваются полностью, тогда как на III и IV — этот процент значительно ниже.

Доброкачественные опухоли яичников

Образования отграничены от соседних тканей оболочкой и не выходят за ее пределы. Однако по мере своего увеличения они способны сдавливать соседние органы и нарушать их анатомическое взаиморасположение и физиологические функции.

По гистологическому строению доброкачественные опухоли незначительно отличаются от окружающей здоровой ткани яичника, не разрушают ее и не склонны к метастазированию.

Поэтому в результате хирургического удаления доброкачественного новообразования наступает полное выздоровление.

Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников

Их актуальность объясняется следующими факторами:

  1. Возможностью возникновения в любом периоде жизни.
  2. Большим число случаев с тенденцией к увеличению показателей заболеваемости: они находятся на 2-м месте в числе всех патологических новообразований женских половых органов. На их долю приходится около 12% всех эндоскопических операций и лапаротомий (операции с разрезом передней брюшной стенки и брюшины), выполняемых в гинекологических отделениях.
  3. Снижением женского репродуктивного потенциала.
  4. Отсутствием специфической симптоматики, в связи с чем имеются определенные затруднения в ранней диагностике.
  5. При 66,5-90,5% доброкачественности этих новообразований существует высокий риск их малингизации.
  6. Громоздкостью гистологической классификации в связи с тем, что яичники представляют собой одну из самых сложных клеточных структур.

В современной классификации Всемирной организации здравоохранения от 2002 г. представлено большое число доброкачественных опухолей яичников с делением их на группы и подгруппы по различным принципам. Наиболее часто встречающимися в практической гинекологии и абдоминальной хирургии являются:

  1. Опухолевидные образования яичников.
  2. Поверхностные эпителиально-стромальные, или эпителиальные опухоли яичников.

Опухолевидные образования

К ним относятся:

  • Фолликулярная киста, которая развивается в одном яичнике и чаще встречается у женщин молодого возраста. Диаметр ее составляет от 2,5 до 10 см. Она подвижна, эластична, может быть расположена над маткой, позади или сбоку от нее, не склонна к злокачественному перерождению. Киста проявляется нарушениями менструальных циклов в виде задержки менструаций с последующими обильными кровотечениями, однако после нескольких (3-6) менструальных циклов она самостоятельно исчезает. Тем не менее, возможен перекрут ножки опухоли яичника, в связи с чем при ее обнаружении во время УЗ исследования необходимо постоянное наблюдение с проведением УЗ биометрических измерений до ее исчезновения.
  • Киста желтого тела. При пальпации (мануальное прощупывание) живота она имеет сходство с предыдущей. Ее размер в диаметре колеблется в пределах 3-6,5 см. В зависимости от вариантов опухоли, при проведении УЗИ могут определяться однородная структура, наличие единичных или множественных перегородок в кисте, различной плотности сетчатые пристеночные структуры, сгустки крови (предположительно).Симптоматически киста характеризуется задержкой менструаций, скудными кровяными выделениями из половых путей, нагрубанием молочных желез и другими сомнительными признаками беременности. Поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики кисты желтого тела с эктопической беременностью. Возможен разрыв кисты, особенно при половом акте.
  • Серозная, или простая киста. До проведения гистологического исследования ее часто принимают за фолликулярную. Предполагается возможность малигнизации (озлокачествление) серозной кисты, что окончательно не доказано. Киста развивается из остатков первичной зародышевой почки и представляет собой подвижное плотноэластичное образование диаметром около 10 см, но иногда, хотя и очень редко, может достигать значительных размеров. Опухоль чаще обнаруживается в результате перекрута ее ножки или во время проведения УЗИ по другому поводу. При этом рядом с новообразованием хорошо просматривается ткань яичника.

Фолликулярная киста

Эпителиальные опухоли яичников

Они представляют собой наиболее многочисленную группу, составляющую в среднем 70% всех новообразований яичников и 10-15% злокачественных опухолей.

Их развитие происходит из стромы (основы) и поверхностного эпителия яичника.

Эпителиальные опухоли обычно односторонние (двухсторонний характер рассматривается как подозрение на малигнизацию), при пальпации — безболезненные и подвижные плотноэластичной консистенции.

При значительных размерах сдавление соседних органов опухолью происходит в основном у подростков, а у взрослых девушек и женщин это бывает крайне редко. Расстройства менструального цикла эпителиальные образования не вызывают. Возможны перекрут ножки опухоли яичника, кровоизлияние в капсулу или ее дегенерация и разрыв, сопровождающиеся выраженной болью.

Пограничные опухоли

Среди эпителиальных образований в классификации выделена специальная группа пограничного типа: серозные, муцинозные (слизистые), эндометриодные и смешанные пограничные опухоли яичников, пограничная опухоль Бреннера и некоторые другие виды. Каждый из первых трех видов включает опухоли различных типов, зависящих от структур, из которых они развиваются. После удаления пограничных образований возможных их рецидивы.

В результате исследований, проведенных в течение последних десятилетий, установлено, что пограничные опухоли — это образования низкой степени злокачественности и предшественники I-го и II-го типов злокачественных опухолей яичников. Они встречаются чаще у молодых женщин и диагностируются преимущественно на начальных стадиях.

Морфологически для пограничного типа опухолей характерным является наличие некоторых признаков злокачественного роста: разрастание эпителия, распространение по брюшной полости и поражение сальника, увеличенное число делений клеточных ядер и атипия последних.

Метод ультразвуковой компьютерной томографии достаточно информативен в диагностике пограничных опухолей. Критериями являются формирование единых многослойных плотных односторонних образований, иногда — с участками некроза (омертвения).

При серозных же пограничных опухолях процесс,  напротив, носит в 40% двухсторонний характер, яичники имеют вид кистозных образований с сосочковыми структурами без участков некроза внутри опухоли.

Еще одна особенность серозных опухолей состоит в возможности их рецидивирования спустя многие годы после оперативного лечения — даже через 20 лет.

Бесплодие среди женщин с пограничными опухолями встречается в 30-35% случаев.

Симптомы

Независимо от того, доброкачественное или злокачественное новообразование, ранние субъективные его проявления неспецифические и могут быть одинаковыми при любых опухолях:

  1. Незначительные болезненные ощущения, которые обычно характеризуются пациентами как слабые «тянущие» боли внизу живота, преимущественно одностороннего характера.
  2. Ощущение тяжести в области нижних отделов брюшной полости.
  3. Боли неопределенной локализации в различных отделах брюшной полости постоянного или периодического характера.
  4. Бесплодие.
  5. Иногда (у 25%) отмечается нарушение менструального цикла.
  6. Дизурические расстройства в виде частых позывов на мочеиспускание.
  7. Увеличение объема живота за счет метеоризма, нарушение функции кишечника, проявляющееся запорами или частыми позывами на малоэффективную дефекацию.

При увеличении размеров опухоли выраженность любых из этих симптомов возрастает. Последние два симптома являются достаточно редким, но наиболее ранним проявлением даже небольшой по размерам опухоли.

К сожалению, часто самими больными и даже врачами эти признакам не придается должного значения.

Они обусловлены расположением опухоли впереди матки или позади нее и раздражением соответствующих органов — мочевого пузыря или кишки.

Кроме того, некоторые виды кист, развившихся из зародышевых, половых или, реже, жироподобных клеток, способны продуцировать гормоны, что может проявляться такими симптомами, как:

  • отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов;
  • увеличение клитора, уменьшение молочных желез и толщины подкожной клетчатки;
  • развитие угревой болезни;
  • избыточный рост волос на теле, облысение, низкий и грубый голос;
  • развитие синдрома Иценко – Кушинга (при секреции глюкокортикоидных гормоновопухолями яичников, исходящими из жироподобных клеток).

Эти симптомы могут появляться в любом возрасте и даже во время беременности.

Развитие метастазирования на поздних стадиях раковых опухолей приводит к появлению выпота в брюшной полости, слабости, анемии, одышке, симптомам кишечной непроходимости и другим. Часто симптоматика серозных пограничных опухолей мало чем отличается от симптомов метастазирования раковых опухолей яичников.

Симптомы при перекруте ножки опухоли

Перекрут ножки опухоли яичника может быть полным или частичным, возникать как при доброкачественных и пограничных, так и при злокачественных новообразованиях. В состав хирургической (в противоположность анатомической) ножки входят сосуды, нервы, маточная труба, участок брюшины, широкая связка матки. Поэтому возникают симптомы нарушения питания опухоли и соответствующих структур:

  • внезапные выраженные односторонние боли в нижних отделах живота, которые могут постепенно уменьшаться и приобретать постоянный характер;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота и задержка акта дефекации, реже — дизурические явления;
  • бледность, «холодный» липкий пот;
  • повышение температуры тела и увеличение частоты пульса.

Все эти симптомы, кроме первого, не являются постоянными и характерными. При частичном перекруте их выраженность значительно меньше, они даже могут исчезнуть совсем (при самостоятельной ликвидации перекрута) или возникать повторно.

Лечение опухоли яичников

Результатом диагностики доброкачественной опухоли яичников диаметром больше 6 см или сохраняющейся дольше полугода, а также любого злокачественного образования является хирургическое лечение.

Объем оперативного вмешательства зависит от типа и вида опухоли. При злокачественной — осуществляется экстирпация матки с придатками и частичной резекцией большого сальника лапаротомическим  доступом.

При наличии доброкачественной опухоли учитываются гистологический тип опухоли, возраст женщины, ее репродуктивные и сексуальные возможности.

В настоящее время все чаще операция по удалению опухоли яичника осуществляется лапароскопическим методом, что дает возможность обеспечить пациента условиями сохранения высокого жизненного качества и быстрого возвращения к привычной семейной и социальной жизни.

При выявлении доброкачественных опухолей в репродуктивный период объем операции минимальный — резекция (частичное удаление) яичника или односторонняя аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы).

В случае пограничных опухолей в периодах пери- и постменопаузы объем операции тот же, что и при злокачественной опухоли, но в репродуктивном возрасте возможна только аднэксэктомия с последующей секторальной (иссечение участка ткани) биопсией второго яичника и при условии постоянного наблюдения у гинеколога.

Опухолевидные образования (ретенционные кисты) иногда могут удаляться путем секторальной резекции яичника или вылущивания кисты. Перекрут ножки кисты является прямым показанием к экстренной операции в объеме аднексэктомии.

Регулярные осмотры врачом женской консультации и проведение ультразвуковых исследований позволяют в большинстве случаев своевременно диагностировать, лечить опухоли яичников, предотвратить развитие злокачественных новообразований и их метастазирование.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/opuxoli-yaichnikov.html

Ссылка на основную публикацию