Рентгенологическое исследование при менструации

Рентгенография — это крайне распространённое диагностическое обследование, которая назначается при огромном количестве различных заболеваний, при травмах и при многих других поражениях организма. Часто она используется не только в качестве первичной обзорной диагностики, но и в роли полноценного метода обследования.

К сожалению, многие люди по различным причинам не соглашаться на подобное исследование, которое могло бы значительно ускорить процесс постановки диагноза, в других случаях же проводить обследование такого рода действительно запрещено во многих случаях. По этой причине очень важно всегда узнавать, разрешена ли рентгенография в том или ином случае.

В данном материале давайте рассмотрим, можно ли делать рентген во время месячных.

Описание рентгенографии

Сначала давайте рассмотрим суть самой рентгенографии для того, чтобы понять, в чём может заключаться вред. При упоминании рентгеновского излучения специалисты имеют в виду вредное ионизирующее излучение, проникающее сквозь ткани организма.

Рентгенографию и рентгеноскопию считают безопасными обследованиями, здоровым людям проводить их не запрещено, но это должно делаться строго при наличии показаний, а также при отсутствии превышения нормы облучения.

Специальные датчики фиксируют ионизирующее излучение, прошедшее через ткани, после чего ты специалист получает либо цифровой вариант, либо результат на пленке.

Не стесняйтесь задавать волнующие вас вопросы лечащему врачу, особенно, когда речь идет о серьезных обследованиях.

Чаще всего обследования длятся не более нескольких минут, но при применении контрастного вещества, а также при необходимости проведения серии снимков в нескольких проекциях процедура может значительно затягиваться.

Стоит понимать, что ионизирующее излучение не имеет мгновенных последствий, за исключением тех ситуации, когда лучевая нагрузка критическая, но при диагностике такого не случается.

В редких случаях могут пострадать ткани, через которую проходят рентгеновские лучи, а также ближайшие к ним органы. Вопрос о том, почему нельзя делать рентген во время месячных, встаёт редко, так как в большинстве случаев женщины просто молчат о своём положении, а врач даже не знает, что назначал снимок во время менструального цикла.

Противопоказания

Давайте сначала упомянем основные противопоказания к проведению данного обследования, не касающиеся менструации. Дело в том, что проведение такого обследования в период беременности или же лактации — это причины появление различных патологических нарушений у детей.

Да, специалисты еще не до конца изучили влияние ионизирующего излучения на плод, но его вред доказан, следовательно, рентген запрещен в период беременности, а что же касается лактации, то лучи могут скапливаться в грудном молоке, что также будет невероятно вредно для ребёнка.

На самом деле, строгих ограничений, связанных с менструации нет, но специалисты всё же рекомендуют воздержаться от проведения обследования в это время.

Многие специалисты рекомендуют воздержаться от проведения рентгенографии во время менструации, когда нет серьезной угрозы для здоровья.

Когда при месячных обследование рекомендуется отложить

Сразу упомянем, что период менструации практически всегда проходит по-разному. Для некоторых женщин упомянутые дни практически ничем не отличаются от других, а у некоторых жизнь в этот период времени жизнь превращается в ад. Если вы скорее относите себя ко второй группе, то не следует дополнительно нагружать организм. А вот основные поводы для того, чтобы отложить обследование:

  • наличие болевых ощущений в районе живота или же головы;
  • слабость или серьезное недомогание;
  • появление головокружений неизвестной природы;
  • наличие обильных выделений.

При задержке менструального цикла обязательно сообщите об этом специалисту. Беременность является противопоказанием для проведения рентгенографии.

Другие причины отсрочки

Также многие специалисты не рекомендуют проводить рентгенографию при наличии месячных по следующим причинам:

  • Половая система в это время обновляется и восстанавливается, а вредное рентгеновское излучение может негативно сказаться на этих процессах. Нельзя исключать возникновение кровотечения в таких случаях.
  • Рентгенография кишечника будет тогда в достаточной степени информативной и точной, когда кишечник будет полностью освобождён, а в период менструации там происходит накопление газов. По этой причине, очень часто появляется необходимость в проведении повторного исследования, что довольно плохо сказывается на организме из-за высокой лучевой нагрузки.
  • Наличие тампона, который всегда есть у девушек при месячных, также часто негативно сказывается на результатах, искажая снимки.
  • Если исследование касается маточных труб, каких-либо образований, связанных с маткой, полипов и многого другого, то диагностика не будет достаточно информативной.

Рентген при задержке

Гораздо более однозначной темой является проведение рентгенографии при задержке, так как она является строгим противопоказанием для проведения рентгена (но и в этом случае необходимо понимать, что цель исследования может перевешивать риски).

Дело в том, что очень часто причиной задержки является беременность, а ионизирующее излучение крайне негативно сказывается на плоде, особенно при начале его формирования. К данному моменту плод уже спускается в матку, а точнее — в слизистую матки, но он крайне беззащитен и слаб, ведь отсутствуют даже плотные ткани.

Если рентгеновское излучение проходит через эмбрион, то крайне велик риск его отторжения, что, как несложно догадаться, закончится выкидышем. В противном случае, если выкидыш не случился, но наблюдается беременность, то крайне велик риск развития каких-либо онкологических заболеваний или других патологических изменений.

В любом случае возможность проведения обследования или же её отсутствие требуется обсуждать с квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не стесняйтесь обсуждать тему месячных со специалистом, так как умалчивание может привести к гораздо более опасным последствиям.

Источник: https://tomografa.net/rentgen/raznye-voprosy/mozhno-li-pri-mesyachnyh.html

Можно ли делать флюорографию при месячных

Россия – страна с неблагополучной обстановкой по туберкулёзу, потому каждый взрослый гражданин обязан раз в год проходить обследование, способное выявить заболевание на начальных стадиях. Это лучший способ профилактики, доказавший свою эффективность. Однако у женщин, получивших в регистратуре поликлиники направление, часто возникает вопрос: «Можно ли делать флюорографию при месячных?».

Что нужно знать о флюорографии

Флюорография – исследование, родственное рентгену, но сопровождающееся меньшей долей излучения. Проводят его раз в год, во время планового медосмотра – сделать это можно как в ближайшей государственной поликлинике, так и в частном заведении, если оно обладает всеми необходимыми разрешениями.

К флюорографии не нужна никакая дополнительная подготовка: достаточно прийти к назначенному времени или занять живую очередь. Часто не нужно даже направление – если женщина прикреплена к конкретной поликлинике, её примут и поставят по итогам соответствующую заметку в карточку. В кабинете:

  • врач попросит пациента снять одежду выше пояса и все украшения (женщинам с длинными волосами лучше взять с собой заколку, чтобы убрать пряди и не дать им падать на плечи);
  • пациент подходит к аппарату и принимает основную позу: подбородок на специальную подставку, грудью прижаться к экрану, руки упереть в бедра, локти широко развести в стороны (есть и другая вариация, при которой руки поднимаются над головой);
  • врач покидает кабинет, закрывает дверь и подаёт сигнал, когда нужно задержать дыхание – как правило, перед этим выдаются краткие инструкции, так что пациент точно знает, что происходит и что он должен делать;
  • пациент задерживает дыхание на несколько секунд, в течение которых делается снимок.

Вся процедура занимает не больше пяти минут. Когда она закончена, можно одеваться и покидать кабинет – за результатами прийти в установленное время. Как правило, на следующий день или через день.

Все вместе выглядит просто и неопасно, особенно в сочетании с тем, что проводят обследование всем взрослым вообще. Но флюорография все же влияет на организм в достаточной мере, чтобы беспокоиться.

Следует ли волноваться полностью здоровой женщине

Сама по себе менструация не может помешать женщине проходить флюорографическое обследование: слишком ничтожна доля радиации, которая будет получена в процессе. Но врачи рекомендуют делать флюорографию в первую половину менструального цикла, когда кровь уже перестала идти, но овуляция ещё не началась. Вызвано это двумя причинами:

  • Возможная беременность. Если проходить обследование во второй половине цикла, когда овуляция уже прошла, нет гарантии, что в организме женщины не развивается плод. А в первый триместр, особенно в первый месяц, даже самая низкая доза радиации может негативно сказаться на его развитии и привести к глубоким деформациям и серьёзным заболеваниям.
  • Общая слабость. Даже если женщина легко переносит месячные, есть шанс, что флюорография повлияет на неё негативно и принесёт с собой неприятные симптомы, которые обычно не наблюдаются: усиление кровотечения, головные боли, раздражительность, вялость, боли в животе, головокружения, обмороки. Связано это с тем влиянием, которое радиация оказывает на состав крови.

Однако если женщина пользуется контрацептивами и беременеть не собирается, а также не имеет никаких проблем с репродуктивной, гормональной и кровеносной системами, она вполне может делать флюорографию во время месячных.

Когда от флюорографии лучше воздержаться

Если речь идёт о здоровой женщине, волноваться о месячных не нужно. Но далеко не все женщины здоровы – и далеко не у всех обстоятельства позволяют делать флюорографию при месячных. Есть ряд ситуаций, при которых менструация становится противопоказанием.

Проблемные менструации

Не у всех женщин менструации проходят легко и безболезненно. Напротив, у большинства наблюдается хотя бы один неприятный симптом. Это могут быть:

  • очень болезненные менструации, при которых женщина два или три дня страдает от болей в животе, которые можно снять только при помощи сильных обезболивающих;
  • обильные менструации, при которых кровь выходит помногу, с темными сгустками, и женщине приходится постоянно менять прокладки или тампоны;
  • общая слабость, при которой женщина постоянно чувствует себя усталой и не выспавшейся, у неё все валится из рук, тяжело заниматься повседневными делами;
  • неврологические симптомы, такие, как сильные головные боли, общее подавленное состояние, депрессивные настроения, сонливость или бессонница, повышение аппетита, раздражительность, плаксивость, повышенная эмоциональность.

Все симптомы являются вариантом нормы и могут наблюдаться, даже если гинеколог не может найти никаких сбоев.

Однако если у женщины наблюдается один из них, ей лучше воздержаться от флюорографии во время месячных.

Читайте также:  Лечение эрозии шейки матки Тержинаном

Во-первых, в этот период путь до поликлиники и очередь могут утомить женщину, во-вторых, есть шанс, что даже маленькая доза радиации повлияет на её состояние и изменит его в худшую сторону.

Подростковый возраст

Для девочки-подростка младше пятнадцати флюорография во время месячных – однозначно плохое решение по нескольким причинам:

  • Нестабильность. Организм подростка только формируется. Месячные проходят без всякой системы, гормональная система страдает от дисбаланса, девочка переживает вспышки агрессии и плаксивости, излишне эмоциональна, может страдать от болей в животе, головных болей, тошноты. Дополнительная нагрузка способна помешать формированию и окончательно нарушить гормональный баланс.
  • Стресс. Даже небольшая процедура может вызвать у девочки-подростка стресс: необходимость стоять в очереди, общая атмосфера поликлиники могут негативно на неё повлиять и вызвать нарушения.

Если по какой-то причине девочке-подростку все же нужно провести исследование лёгких, обычно применяются более щадящие методы, которые не повлияют на организм.

Планирование беременности в ближайшие месяцы

Яйцеклетка, пригодная для оплодотворения в очередном цикле, перемещается из яичников как раз в момент окончания месячных. Если в процессе сделать флюорографию, есть шанс, что она повлияет на яйцеклетку и сделает её не фертильной – либо отзовётся аномалиями при последующем развитии плода.

В идеале, если женщина планирует беременность, ей следует воздержаться от флюорографии и подобных обследований хотя бы полгода.

Прошедшие роды

Если за последние полгода женщина родила ребёнка, флюорография при месячных ей полностью противопоказана по нескольким причинам:

  • Стресс. Во время беременности и родов организм пережил большую нагрузку, которая не могла сказаться на всех системах. Восстановление его займёт время, потому лучше полгода воздержаться от обследований, которые могут повлиять на этот процесс.
  • Восстановление гормонального баланса. То, что у женщины появились месячные, очевидный знак, что восстановление идёт хорошо и гормональная система приходит в норму. Но любое вмешательство способно нарушить установившийся баланс и снова вернуть организм в начало пути.

Кроме того, если женщина кормит грудью, это также повод отказаться от флюорографии – исследование может повлиять на состав грудного молока.

Любые проблемы с менструальным циклом и репродуктивной системой – повод перестраховаться. Если, конечно, нет необходимости делать флюорографию как можно скорее.

Абсолютные показания

Флюорография проводится, не взирая на менструацию, если:

  • У женщины подозревают туберкулёз лёгких, любое другое серьёзное лёгочное заболевание или новообразование. В таком случае, чем скорее будут получены результаты флюорографии, тем скорее можно будет начать лечение.
  • Женщина контактировала с человеком, который определённо болен туберкулёзом. При наличии точного диагноза, подозрение на заражение естественно и наряду со специфическими лабораторными тестами проводится и флюорография.
  • Женщина постоянно контактирует с больным туберкулёзом – болен близкий родственник, за которым нужен уход, например. Тогда постоянный контроль – лучший метод профилактики.
  • В районе, в котором женщина проживает, обнаружена вспышка туберкулёза – тогда терапевт или фтизиатр обязательно настаивают на поголовном обследовании всего населения и месячные не становятся преградой.

По результатам флюорографии врач делает заключение о том, больна ли женщина, и если да, направляет её на лечение как можно скорее.

Проходить флюорографию при месячных можно только тем, кто полностью здоров и уверен в своих силах. Всем остальным лучше подождать неделю и пройти процедуру позже.

Источник: https://pulmono.ru/diagnostika/rentgen/flyuorografiya-vo-vremya-menstruatsii-za-i-protiv

Рентген при беременности

Ни для кого не секрет, что для каждой беременной женщины на самом первом месте стоит здоровье ее ребенка. В принципе, это нормально, так как для каждой мамочки ребенок является самым ценным и любимым созданием в ее жизни. Мы живем ради детей, поэтому вся забота о них ложится именно на наши плечи.

Не удивительно, что вопрос рентгенологического исследования при беременности интересует практически каждую беременную женщину.

Насколько безопасен при беременности? Как сильно он может навредить росту и развитию плода? Что делать, если наличие беременности было выявлено только после рентгена?
Ответы на все эти, а также многие другие вопросы интересуют практически всех будущих мамочек. Прямо сейчас медколлегия постарается раскрыть Вам все имеющиеся тайны относительно рентгена при беременности. Обязательно прочтите данную статью, чтобы в будущем данного рода вопросы у Вас больше никогда не возникали.

Начнем мы наш рассказ с очень краткой информации относительно существующих различий между ребенком, который находится в утробе матери, и взрослым человеком. Данные сведения выданы радиобиологией, то есть наукой, которая занимается изучением воздействия радиации на все живые существа.

Специалисты данной области утверждают и подтверждают, что все виды радиоактивного излучения являются самыми опасными для тех организмов, чьи клетки на момент их воздействия находятся в стадии активного деления. Активное деление клеток наблюдается у всех детей, которые находятся в утробе матери.

Из всего этого можно сделать только один вывод: рентгеновское облучение намного опаснее для плода, нежели для взрослого человека.

Что делать, если наличие беременности было выявлено только после рентгена?
В данном случае очень важную роль играет срок ожидаемого менструального цикла.

В случае если рентген был сделан до предполагаемого срока менструации, тогда будущая мамочка может быть спокойна за здоровье своего малыша.

Если же рентгенологическое исследование было проведено после срока ожидаемого менструального цикла, тогда беременной женщине стоит призадуматься и пройти специальное медико-генетическое обследование. Только с его помощью можно будет установить предполагаемый риск для плода.

Как сильно рентген может навредить росту и развитию плода?
Не станем скрывать от Вас того, что рентген в первом триместре беременности опасен. Объясняется это тем, что именно в течение первых трех месяцев беременности происходит развитие самых главных систем и органов организма ребенка.

В результате, рентген может спровоцировать развитие многочисленных аномалий. Если женщина очень сильно нуждается в рентгене, тогда его лучше всего сделать уже во втором триместре беременности. В некоторых случаях рентген проводят независимо от срока беременности.

Чаще всего это происходит при оказании неотложной помощи либо в случае преждевременного прерывания беременности.

Источник: www.tiensmed.ru

Источник: http://omegabiz.ru/OborudovanieDlyaRentgena/rentgen-pri-menstruacii

Опасен ли рентген во время месячных и беременности?

Некоторые медицинские показания требуют проходить рентген во время месячных, а некоторые даже во время беременности. Но любое рентгенологическое исследование неизбежно влечет получение некоторой порции рентгеновского излучения.

Несмотря на всю значимость этой процедуры для выяснения ситуации со здоровьем, многих беспокоит то, насколько подобные сочетания (месячные и рентген, беременность и рентген) являются не только целесообразными, но и безопасными, какие последствия могут возникнуть? Ведь женское здоровье при месячных очень нестабильно.

А в случае с беременностью затрагивается еще и здоровье будущего малыша. Итак, насколько безопасны подобные сочетания?

Небольшой теоретический экскурс

Лучи рентгена считаются разновидностью ионизирующего излучения. Есть и более серьезные виды подобного влияния, которые оказывают больший негативный эффект на организм, нежели рентген. Последний — самое безопасное из этой категории исследование для здоровья.

Главной особенностью рентгеновского излучения, применяемого в медицинских целях, выступает его отличная проникающая способность. Если соблюдаются установленные правила при работе на рентгеновских аппаратах и не игнорируются необходимые меры защиты, то такой тип исследования признается достаточно безопасным и очень удобным.

В некоторых ситуациях ему нет никакой альтернативы (к примеру, при лечении зубов или при обследовании органов грудной клетки у маленьких детей).

Техника построения изображения при таком обследовании имеет в основе свойства различных органических структур организма не одинаково поглощать рассматриваемый тип излучения.

Фиксация готового изображения происходит на специально предназначенной фотопленке либо на матрице датчиков в ситуации с компьютером (радиовизиографом).

Второй способ является более современным и обладает целым рядом достоинств.

Достоинства радиовизиографии

Как в ситуации с участием пленки, так и при использовании компьютерного сенсора (радиовизиографа) источник распространяемых лучей идентичен. В чем же заключается превосходство диагностического «компьютеризированного» рентгена?

В первую очередь оно проявляется в уменьшении лучевой нагрузки на исследуемого вследствие сокращения временного интервала в облучении. Это время можно сравнить.

При визиографии (рентгене на компьютере) хватает времени в 0,125 сек (и менее), тогда как при классической методике требуется примерно 0,5 сек (и более).

Это сокращение временного отрезка и выступает в качестве основной причины уменьшения лучевой передачи пациенту до 90%.

Применение рентгеновского исследования на сегодня считается абсолютно необходимым в некоторых областях медицины, в связи с чем некоторой долей возможного вреда здоровью можно пренебречь из-за его несущественности.

Наверняка каждый человек хотя бы раз в жизни подвергался обследованию посредством рентгеновского облучения, в связи с чем многие интересуются тем, насколько опасен рентген. Утрированный ответ сводится к тому, что в больших дозах рентген действительно считается опасным для человека.

Однако снимок груди, который требуют делать каждый год, безопасен для здоровья. Точно так же, как и маммография, проводимая женскому полу по достижении 40-летнего возраста дважды в год. Когда же дело касается спасения жизни человека, то речи об опасности излучений уже и быть не может — их назначат столько, сколько потребуется для сохранения его жизни.

Многие пациенты желают узнать величину предельно допустимой дозы рентгена. Но при наличии современного оборудования такую цифру совершенно не обязательно знать. Учесть следует лишь тот факт, что на флюорографии человек получает гораздо большую степень облучения, нежели на рентгене.

Отрицать то, что рентген не влияет негативно на организм, никто не станет, но профилактические меры того стоят.

Рентген при беременности и менструации

В целом рентген при беременности крайне нежелателен, но иногда необходимость его проведения у беременной бывает жизненно важной (при угрозе жизни самой будущей маме, при переломе и пр.) Тогда прибегают к экранированию области живота.

При необходимости проведения рентгена соблюдение общепринятых доз излучения при беременности позволит сохранить ситуацию стабильной и родить в последующем вполне здорового ребенка.

Такая доза обычно подается за один сеанс рентгенологического исследования. Появление острой необходимости в осуществлении большего количества процедур вызывает появление сомнений в отношении дальнейшего сохранения беременности.

Читайте также:  Прием фитоэстрогенов при менопаузе

Имеется ли альтернатива рентгену для беременных? При компьютерной томографии, например, дозы облучения очень высокие, что исключает проведение этого вида обследования у беременных. Но есть и менее безопасные способы диагностики посредством рентгена.

Первенство отдается УЗИ, при котором задействуются высокочастотные звуковые волны. Вторым по степени вреда признан радиовизиограф. Он выдает излучение в 10 раз ниже того, что воздействует от стандартного рентгеновского аппарата, и обладает локальной направленностью лучей.

При его использовании пациенту надевают свинцовый фартук.

Некоторых женщин настораживает, что назначают рентген во время месячных. Но такое сочетание считается неопасным и уж точно совершенно безболезненным.

Рентген не может оказать какого-либо влияния ни на протекание менструаций, ни на последующие изменения менструального цикла. Единственная процедура, которая может повлиять на менструальные кровотечения в плане нарушения свертываемости крови, — это операция.

Однако рентген (являющийся процедурой фотографирования внутренних органов) и операция не имеют совершенно никакой взаимосвязи.

Источник: http://x-raydoctor.ru/rentgen/rentgen-vo-vremya-mesyachnyx.html

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография ( ГСГ, метросальпингография) — это метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования.

Гистеросальпингография применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов, подслизистую миому, рак эндометрия, опухоли маточных труб, спаечный процесс  и др.

ГСГ предпочтительно производить во II фазу менструального цикла (16-20 день). Однако, при подозрении на внутренний эндометриоз это исследование целесообразно осуществлять в I фазу, на следующий день после диагностического выскабливания или в конце менструации. Для выполнения ГСГ врач пользуется водо-растворимыми рештеноконтрастными препаратами (верографин, урографин и др.).

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

  1. При проведении гистеросальпингографии пациентке следует предохраняться от беременности в течение менструального цикла, в котором будет производиться ГСГ;
  2. за 5-7 дней до исследования произвести анализ крови, мочи и выделений из цервикального канала и влагалища на флору (без результатов этих анализов ГСГ проводить не в праве);
  3. в день процедуры ГСГ необходима очистительная клизма, непосредственно перед гистеросальпингографией — освободить мочевой пузырь.

Гистеросальпингографию проводят без обезболивания, поэтому, если у вас повышена болевая чувствительность или вы боитесь, что гистеросальпингография это больно, обсудите с врачем обезболивание перед ГСГ.

Не забудте захватить с собой гигиенические прокладки.

В некоторые клиники требуется взять с собой халат, сменную обувь и постельное белье (как правило, по отзывам, это государственные лечебные учреждения и больницы).

Стоимость (цена процедуры ГСГ) зависит от клиники, как правило, в гос больницах по направлению из женской консультации гистеросальпингографию проводят бесплатно при наличии страхового полиса.

Как проводится процедура ГСГ

После обработки влагалища и шейки матки спиртовым раствором йода в канал шейки матки вводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленно под контролем рентгеноскопии вводят 10-12 мл 60-76% раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, температура которого равна 36-37°.

По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию. Если на рентгенограммах через 3-5 мин не отмечается заполнения маточных труб, через 20-25 мин делают повторные снимки.

По рентгенограммам оценивают состояние канала шейки матки, положение матки, конфигурацию и размер ее полости, расположение и проходимость маточных труб.

Для пациента процедура ГСГ выглядит таким образом:

Вы приходите в клинику с результатами анализов крови, мочи и мазка, переодеваетесь. Медсестра проводит вас в кабинет, где непосредственно и будет проводиться процедура гистеросальпингографии. Необходимо раздеться и лечь на кушетку на спину, под спину и таз подложат подушку. При обработке половых органов дезинфицирующим препаратом будет немного пощипывать.

Процедура введения канюли абсолютно безболезненна. При подаче рентгеноконтрастного раствора возникает ощущение наполнения матки, распирания, давления, в конце процесса может быть немного больно (как бывает больно в первый день менструации). В таком положении вам нужно будет замереть на некоторое время, чтобы врач сделал пару снимков. Далее жидкость откачивают.

Исследование ГСГ может сопровождаться кратковременным повышением температуры тела, кровотечением и болями в животе (проходят самостоятельно), аллергическими реакциями. Редко случаются обмороки после процедуры ГСГ.

Медсестра проводит вас обратно в палату, где вы отлежитесь, пока не пройдут боли в животе (от 15 минут до нескольких часов, зависит от индивидуальных особенностей организма).

Следующие 5-7 дней после процедуры необходимо проставить тампоны с медпрепаратами для профилактики воспалительных процессов органов малого таза (ставят в условиях дневного стационара).

Последствия гистеросальпингографии

После ГСГ может мазать кровью около недели, это нормально. Если кровотечение сильное или более длительное или боли в животе не проходят — необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания гистеросальпингографии

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, тромбофлебите.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-gynecology/249-hysterosalpingography

Ультразвуковая и рентгенологическая гистеросальпингография

В гинекологической практике УЗ-исследование является одним из наиболее информативных в диагностике заболеваний органов малого таза.

ГСГ, или гистеросальпингография — это еще один дополнительный метод визуализации, позволяющий получить более полное представление об анатомическом и функциональном состоянии полости матки и фаллопиевых труб.

Особенно широко он используется в целях диагностики причин бесплодия.

Подготовка к гистеросальпингографии

Сроки выполнения процедуры зависят от предположительного диагноза и цели проведения исследования.

Для оценки проходимости маточных труб, а также уточнения наличия или отсутствия внутреннего эндометриоза и аденомиоза ГСГ осуществляют на 5-8 день менструального цикла, при подозрении на истмико-цервикальную недостаточность — во второй его фазе (на 18-20 день).

Диагностику объема и границ субмукозного (под слизистой оболочкой) миоматозного узла проводят в любой день менструального цикла, при условии отсутствия обильных выделений крови из половых путей.

Показания и противопоказания

Показанием к гистеросальпингографии является предположение о наличии:

  1. Непроходимости маточных труб.
  2. Истмико-цервикальной недостаточности — расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм.
  3. Аномалий развития матки и придатков.
  4. Субмукозной миомы или синехий (спайки в полости матки).
  5. Аденомиоза, эндометриоидного рака, полипов, генитальной формы туберкулеза.

Одним из этапов подготовки являются осмотр пациентки гинекологом и предварительные исследования с целью определения не только показаний, но и противопоказаний к проведению ГСГ.

Противопоказания:

  1. Предположение о возможности наличия беременности.
  2. Беременность и кормление грудью.
  3. Кровянистые выделения из половых путей.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Степень чистоты влагалища ниже II степени и острые воспалительные процессы половых органов или мочевыводящих путей — бартолинит, вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, уретрит, цистит, пиелонефрит.
  6. Тяжелые хронические соматические заболевания.

Условия:

  • прекращение использования вагинальных лечебных средств и спринцеваний за 7 дней до исследования, если они не назначены врачом, и в течение 3 дней после процедуры;
  • отказ от половых контактов или применение контрацепции на протяжении менструального цикла, в период которого планируется выполнение обследования;
  • отсутствие половых контактов в течение 1-2 дней до проведения процедуры и 2-3 дней после исследования;
  • исключение из рациона питания продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике, за 3-4 дня до исследования, очистительные клизмы накануне вечером и утром в день процедуры.

Гистеросальпингография в норме

Как проводится исследование

Метод существует в виде двух вариантов, в зависимости от используемой аппаратуры — рентгеноконтрастный (Rg-ГСГ) и сонографический, или ультразвуковой (Уз-ГСГ). При любом варианте гистеросальпингография проводится натощак без применения анестезии.

Процедура может вызывать у обследуемой пациентки чувство дискомфорта, неприятных ощущений в нижних отделах живота и незначительную болезненность. Поэтому при психоэмоциональной неустойчивости и высокой возбудимости, страхе по поводу проведения процедуры и по просьбе женщины возможно введение седативных препаратов или проведение адекватного общего внутривенного наркоза.

Исследование проводится на гинекологическом кресле. После предварительного осмотра и введения в наркоз (если это необходимо) в цервикальный канал вводится специальный балонный катетер длиной около 35 см и с диаметром просвета 0,2 см. Он снабжен конусовидным баллончиком, обеспечивающим герметичность в области наружного зева шейки матки.

Через наружный конец канюли в цервикальный канал шприцом вводятся 2,5-3 мл рентгенконтрастного или эхоконтрастного раствора и проводится рентгенологический снимок или осмотр на экране (в случае Уз-ГСГ) внутренней поверхности полости матки.

Затем вводятся еще около 4 мл контрастного раствора, чем достигаются тугое наполнение полости матки и выход раствора через маточные трубы в полость малого таза (для проверки проходимости труб). Это также фиксируется снимком или осмотром.

При необходимости, проводится контроль повторным введением еще 3-4 мл раствора. Общее количество последнего составляет 10-20 мл.

В целях диагностики истмико-цервикальной недостаточности и выяснения ее причины проводится адренал-прогестероновая проба. При проведении ГСГ на 18-й день менструального цикла в норме определяются резко суженные цервикальный канал и его внутренний зев. Если они расширены, проводится названная проба.

Она помогает установить, являются ли нарушения органическими или функциональными. Суть пробы заключается в подкожном введении 0,5 мл адреналина 0,1%. Через 5 минут после этого проводится контрольная ГСГ. Если сужения цервикального канала не произошло, то вечером того же дня в мышцу вводится оксипрогестерона капронат (0. 125 г.) с последующим повторением предыдущей процедуры через 4 дня.

При функциональной цервикальной недостаточности, обусловленной недостаточностью желтого тела, после коррекции ее оксипрогестероном происходит резкое сужение канала, в случае же органической причины его расширения он остается прежним.

Таким образом, ультразвуковая гистеросальпингография и рентгенологическая ГСГ по техническому выполнению почти ничем не отличаются. По степени информативности они также равноценны. Главное различие методов состоит в:

  1. Применяемых контрастных растворах. В случае проведения Уз-ГСГ используется эхоконтрастный раствор, не вызывающий аллергических реакций — 10%-ный раствор глюкозы или эховист, представляющий собой гранулят галактозы во флаконе. Его растворяют непосредственно перед проведением исследования до 20%-ной суспензии придающимся к препарату растворителем. Для рентгенологической же ГСГ используются йодсодержащие рентгенконтрастные препараты — Верографин, Триомбраст, Уротраст или Кардиотраст. Их введению должно предшествовать проведение пробы на чувствительность, поскольку любой из этих препаратов способен вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
  2. Степени воздействия физических факторов (излучение). Уз-ГСГ основано на использовании эффекта ультразвуковых волн, которые не оказывают негативного влияния на половые органы. Несмотря на то, что для проведения Rg-ГСГ используется незначительная дозировка рентгеновского излучения, тем не менее, при повторных снимках она оказывает суммирующее биологическое воздействие на яичники. Поэтому попытка забеременеть рекомендуется только после менструации, следующей после исследования.
Читайте также:  Лечение и профилактика появления свища во влагалище

Последствия гистеросальпингографии

У некоторых женщин, прошедших ГСГ, наступление первой после процедуры менструации происходит в более поздние сроки, чем обычно, с последующим восстановлением прежнего цикла. Такая задержка после гистеросальпингографии, обычно не превышающая нескольких дней, по-видимому, связана с психоэмоциональной нагрузкой и механическим вмешательством в функцию половых органов.

ГСГ является исключительно диагностическим, а не лечебным методом. Тем не менее, многие пациентки, которые обследовались по поводу бесплодия, отмечают наступление беременности в ближайшие 3 месяца после проведения исследования.

Научного объяснения этому нет.  Некоторые врачи беременность после гистеросальпингографии связывают с введением масляного раствора рентгеноконстрастного вещества, который, якобы, улучшает функцию ворсинчатого эпителия слизистой оболочки труб и разрушает «рыхлые спайки», что маловероятно.

Более убедительным выглядит предположение о механическом отмывании раствором контрастного препарата слизи, образующейся на слизистой оболочке стенок фаллопиевых труб при наличии вялотекущего воспалительного процесса, недиагностированного ранее. В результате этого проходимость труб и функция ворсинчатого эпителия на некоторое время восстанавливаются.

Еще одно предположение — это кратковременная коррекция функции желтого тела оксипрогестероном при проведении адренал-прогестероновой пробы.

После проведения ГСГ в течение 1-2 дней могут сохраняться неприятные ощущения в нижних отделах живота, появляться незначительные кровянистые или/и слизистые выделения. Если процедура была проведена на фоне хронического воспалительного процесса, возможно обострение заболевания.

В то же время, гистеросальпингография в большинстве случаев не вызывает никаких серьезных последствий и является высокоинформативным дополнительным методом в диагностике ряда заболеваний и причин бесплодия у женщин.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gisterosalpingografiya.html

Рентгенологическое обследование женщин

Гистеросальпингография — это рентгенологический метод исследования матки и придатков с помощью водорастворимого рентгеноконтрастного вещества. Применяют его для определения проходимости маточных труб, выявления структурных изменений и спаечных процессов в них.

Гистеросальпингографию проводят для выявления трубного бесплодия, при туберкулезе внутренних половых органов, новообразовательных процессах, эндометриозе, аномалиях и пороках развития матки, наличии сращений в полости матки, при истмикоцервикальной недостаточности. Исследование проводят чаще на 5—6-й день менструального цикла, в этом случае его результаты наиболее достоверны.

При подозрении на нарушение проходимости маточных труб и истмикоцервикальную недостаточность исследование лучше проводить во второй фазе менструального цикла, при подозрении на эндометриоз матки и маточных труб — на 7—8-й день менструального цикла, при подозрении на миому матки, локализующуюся в подслизистом слое, при отсутствии выраженного маточного кровотечения — в любой день.

Перед гистеросальпингографией проводят бимануальное гинекологическое обследование, затем вводят во влагалище ложкообразные зеркала, удаляют отделяемое со стенок влагалища сухими шариками, а затем обрабатывают их спиртом. После этого на одну губу шейки матки накладывают пулевые щипцы, не захватывая ими слизистой цервикального канала.

Затем соединяют один конец канюли Шульца со шприцом, содержащим 10—20 мл ренгеноконт-растного вещества, а другой с конусовидным наконечником, изготовленным из резины, который вводят в цервикальный канал. На канюле Шульца имеется фиксатор для бранш пулевых щипцов, который устанавливают в нужное положение.

Канюлю заполняют теплым рентгеноконтрастным препаратом и убеждаются в том, что она герметично соединена с шейкой матки.

После этого удаляют влагалищные зеркала и укладывают женщину в необходимое для проведения рентгенографии положение.

Вводят в полость матки 2—3 мл рентгеноконтрастного препарата и делают рентгенограмму 1, позволяющую получить изображение полости матки.

Потом вводят еще 3—4 мл ренгеноконтрастного препарата и делают рентгенограммы 2 и 3, на которых можно наблюдать проникновение ренгеноконтрастного вещества в маточные трубы и брюшную полость.

В норме на рентгенограмме полость тела матки представляет собой равнобедренный треугольник, вершина которого направлена вниз. Основание этого треугольника имеет длину 4 см и является дном полости матки.

Его вершина переходит во внутренний зев матки, а нижний отдел матки — в перешеек матки, нормальная длина которого составляет 0,8—1,0 см, а форма (цилиндрическая, коническая, веретенообразная) изменяется в зависимости от фазы менструлаьного цикла.

Маточные трубы на ренгенограмме имеют вид извитых лентообразных теней. Можно определить их части: интерстициальную, истмическую, ампулярную. Рентгеноконтрастное вещество вытекает из ампулярной части маточной трубы в брюшную полость, что на рентгенограмме дает картину сигаретного дыма. Если рентгеноконтрастное вещество затекает далеко от маточных труб, значит, их проходимость очень хорошая.

Чаще выявляется нарушение проходимости интерстициальной части маточной трубы, в более редких случаях расширение (при туберкулезе). При гинекологических заболеваниях в ампулярной части маточной трубы образуются спайки, в результате чего в ней скапливается воспалительная жидкость, и она расширяется, из-за чего на рентгенограмме имеет колбообразный вид.

Если заращение ампулярной части маточной трубы неполное, то небольшое количество рентгеноконтрастного вещества проникает в брюшную полость, но одновременно на рентгенограмме визуализируется колбообразное расширение этой же части маточной трубы. При спайках в брюшной полости образуются осумкованные полости. При попадании рентгеноконтрастного вещества в них проявляются контрастные тени различного размера и формы.

Это исследование позволяет выявить скрытый туберкулез внутренних половых органов. При этом чаще поражаются ампулярная и истмическая части маточных труб.

В первой приходит заращение, а во второй — формируются утолщения. Поэтому на рентгенограмме тень маточной трубы напоминает курительную трубку.

Туберкулезный эндометрит приводит к деформации полости матки, ее частичному или полному заращению.

Рентгенологический метод позволяет диагностировать пороки развития матки. При наличии неполной перегородки в ее полости видна тень, идущая от дна матки и расширяющаяся в верхней части. Угол, разделяющий полость матки на две части, при этом острый. При двурогой матке на рентгенограмме будет схожая картина, но угол между полостями матки будет тупым.

  1. По размерам и контурам можно определить инфантильную матку (общее недоразвитие органа), аналогичным образом выявляют и другие пороки этого органа.
  2. Гистеросальпингография позволяет обнаружить полипы и разрастания эндометрия в маточной полости. На рентгенограмме внутренние контуры матки будут неровными, тень органа нечеткой, так как ренгеноконтрастное вещество распределяется в полости матки неравномерно.
  3. Дефекты наполнения могут иметь размеры 5 X 7 мм, при крупных полипах — от 10 X 15 мм до 20 X 45 мм. Как правило, они имеют округлую форму, но могут быть и линейными.
  4. Чаще всего такие дефекты единичны и выявляются в углах матки и области дна. Однако на рентгенограмме сложно отличить крупные полипы от подслизистых миоматозных узлов небольшого размера.
  5. В некоторых случаях форма полости матки может иметь вид блюдца, тюльпана, серпа, была» округлой.
  6. Рентгенологическая картина при раке тела матки разнообразна и зависит от стадии онкологического процесса. Если опухоль располагается на ограниченном участке, то будет виден дефект наполнения, имеющий неровные контуры.
  7. Чаще этот рентегнологический симптом локализуется в углах матки или по боковому контуру маточной полости.
  8. Если опухоль диффузная, может быть поражена значительная часть или вся поверхность полости матки — неровные, даже бахромчатые контуры полости матки на рентгенограмме, дефекты наполнения.
  9. Гистеросальпингография незаменима для диагностики эндометриоза матки. На ренгенограмме определяются тени, выходящие за контур полости матки и имеющие вид шипов, карманов, лакун. При эндометриозе маточных труб рентгенограмма этого органа имеет вид елки — оттени просвета маточных труб отходят короткие штрихи, иногда в виде точек.
  10. Внутриматочные сращения на ренгенограмме отличаются тем, что имеют постоянный вид и не покрываются рентгеноконтрастным веществом при введении их значительного количества.
  11. При истмикоцервикальной недостаточности выявляют расширение истмикоцервикальной части матки до 1,5 см.
  12. Этот метод исследования является инвазивным и может привести к осложнениям.

Ранними осложнениями гистеросальпингографии являются попадание рентгеноконтрастного вещества в сосудистую сеть матки, повреждение стенок матки, разрыв маточной трубы, анафилактический шок.

При нарушении технологии выполнения манипуляции возможно инфицирование внутренних половых органов, а также обострение хронического воспалительного заболевания.

Не проводят это исследование при общих инфекционных заболеваниях, тяжелых заболеваниях внутренних органов, тиреотоксикозе, острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов.

Перед исследованием для исключения острого воспалительного процесса проводят общие анализы крови и мочи.

Противопоказаны рентгеноконтрастные исследования при повышенной чувствительности к йодсодержащим препаратам.

С начала менструального цикла до исследования следует избегать половых контактов. Предварительно проводят микроскопическое исследование мазков и крови для выявления сифилиса, вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции.

В день проведения гистеросальпингографии необходимо сбрить волосы на лобке и в области промежности и сделать очистительную клизму. Перед манипуляцией обязательно нужно помочиться.

После исследования пациентке рекомендуется 40 мин полежать.

Биконтрастная гинекография — рентгенологическое исследование женских внутренних половых органов с двойным введением рентгеноконтрастного вещества.

Сначала выполняют пункцию передней брюшной стенки и вводят в брюшную полость газ (кислород). После этого в полость матки и маточных труб вводят жидкое рентгеноконтрастное вещество.

В результате на рентгенограмме проявляется внешняя граница органов малого таза и полости матки и маточных труб.

Показаниями к этому исследованию являются маточно-трубное бесплодие, новообразования и подозрение на злокачественные изменения эндометрия, на туберкулез и пороки развития внутренних половых органов.

Кроме того, с помощью биконтрастной гинекографии можно установить эффективность пластических операций на матке и маточных труб ах Назначают данное исследование также при острых воспалительных процессах, маточных кровотечениях, беременности, заболеваниях внутренних органов на стадии декомпенсации.

При нарушении менструального цикла и повышении уровня пролактина в крови выполняют рентгенографию черепа.

С помощью этого исследования определяют форму, размеры и контуры турецкого седла, в котором располагается главная эндокринная железа — гипофиз.

Увеличение турецкого седла в размерах, появление двойного контура на дне, истончение его стенок или расширение входа в него свидетельствуют об опухолевом процессе. При подозрении на опухоль гипофиза показана компьютерная томография черепа.

Компьютерная томография также относится к рентгенологическому методу исследования, позволяет послойно исследовать определенную область тела в трех плоскостях и дает представление о положении органа в пространстве.

Магнитно-резонансная томография является более информативным исследованием, чем компьютерная томография, и позволяет провести дифференциальную диагностику новообразований в органах малого таза в том случае, если ультразвуковое исследование не дало точного заключения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/rentgenologicheskoe-obsledovanie-zhenschin.html

Ссылка на основную публикацию