Как вылечить поликистоз яичников?

Как будем лечить?

Поликистозно измененные яичники – самостоятельно существующий или развившийся в ответ на системные факторы синдром, при котором в этих органах образуется множество неовулировавших фолликулов – кист.

Заболевание проявляется определенным набором симптомов, которые обозначают все большую утрату функции органа.

Лечение поликистоза яичников должно быть начато как можно раньше, чтобы получить возможность забеременеть и выносить малыша.

Почему развивается эта патология яичников

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем. Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы:

  • воспаления репродуктивных органов;
  • наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
  • травмы гениталий (особенно яичников);
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • осложненные и тяжело протекавшие роды.

Синдром поликистозных яичников может быть первичным и вторичным. Первичный (синдром Штейна-Левенталя) возникает вследствие неизвестных причин; вторичный же синдром развивается на фоне таких эндокринных патологий как адреногенитальный синдром и нейрообменоэндокринопатия.

Как проявляется синдром?

При данной патологии яичников отмечается повышение уровня мужских гормонов вследствие того, что снижается количество женских (у них общий предшественник, и нарушение синтеза одной группы приводит к повышенному количеству других). Кроме этого, в крови определяется повышенный уровень глюкозы (сахара), что происходит вследствие нарушения толерантности (формирования невосприимчивости) к гормону-инсулину.

Имеется несколько характерных для данной патологии симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

  1. Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц;
  2. Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения;
  3. Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней;
  4. Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины;
  5. Снижение тембра голоса;
  6. Ожирение;
  7. Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле;
  8. Выпадение волос на голове;
  9. Фиброзно-кистозная мастопатия;
  10. Сахарный диабет;
  11. Бесплодие.

Возникает синдром поликистозных яичников в детородном возрасте – от 20 до 40 лет, пик его приходится на 30-40 лет, после развития климакса болезнь не возникает.

Иногда заболевание развивается вскоре после возникновения первых месячных, поэтому девушка не обращает внимания на симптомы, считая их вариантом индивидуальной нормы, обращается же она к врачу только после длительных безуспешных попыток забеременеть.

Чем опасен поликистоз яичников?

Обычно угрожающих жизни осложнений не развивается. Но вследствие значительного нарушения гормонального баланса могут развиваться:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии сердца.

Долго не леченный синдром поликистозных яичников не только вызывает стойкое бесплодие, но и в разы повышает риск развития рака тела матки.

Диагностика патологии

Основная роль в выявлении данного заболевания яичников принадлежит ультразвуковому методу диагностики (оптимально, если УЗИ будет проводиться транвагинально): определяется увеличение самих парных органов, множество анэхогенных элементов их утолщенной оболочке яичников.

В крови определяются:

  • повышенный уровень глюкозы;
  • нормальное количество инсулина;
  • увеличенное количество тестостерона;
  • снижение эстрогенов.

Принципы лечения яичников

В зависимости от возраста, наличия или отсутствия желания забеременеть, симптомов и имеющихся осложнений, расписывается индивидуальный курс терапии. Для лечения используются такие методы:

  1. Диетотерапия;
  2. Гормональная терапия (заместительное лечение гормонами яичников);
  3. Оперативное лечение;
  4. Если поликистоз яичников возник как вторичное заболевание, необходимо лечение основной патологии.

Начинают обычно с диетотерапии. Дальше предполагается назначение сахароснижающих препаратов, лекарств, стимулирующих овуляцию, а также гормональных контрацептивов. При неэффективности такого лечения поликистоза яичников и желании забеременеть выполняется хирургическая операция.

Диетотерапия при поликистозе

Как ни странно, соблюдение простых правил здорового питания при данном заболевании может привести к выздоровлению. При этом никаких особых ингредиентов покупать не нужно, особых блюд готовить – тоже.

1. Основной принцип – снижение количества жиров, особенно животных. Это объясняется тем, что с такой пищей в организм женщины поступает много холестерина, который является одним из субстратов для образования в яичниках андрогенов. Нужно исключить:

  • маргарин;
  • жирное мясо;
  • сало;
  • колбасу;
  • жирные молочные продукты;
  • любую жареную пищу;
  • яичные желтки;
  • печень;
  • мозги;
  • копчености.

При этом красную рыбу есть не только можно, но и нужно. Необходимыми являются также растительные масла холодного отжима: оливковое, подсолнечное, льняное.

2. Белков должно быть столько же, сколько и здоровой женщине – 90-100 гр/сутки: они нужны для обновления тканей, если уменьшить их потребление, снизится и уровень ферментов, расщепляющих жиры. Лучше всего восполнять недостаток протеинов с помощью постного мяса и яичного белка.

3. Поликистозные яичники требуют добиться снижения общего калоража пищи. Расчет должен производиться на идеальную массу тела. Существует много формул для вычисления этой цифры. Одна из них — по Баранову.

Для астеников: последние две цифры роста минус 10%, для нормостеников – как две последние цифры, для гиперстеников – две эти цифры плюс 10%.

Дальше по этой массе и характеру вашей деятельности высчитайте суточное потребление калорий, и питайтесь соответственно.

4. При поликистозе яичников обязательно есть больше продуктов с низким индексом гликемии, то есть медленных углеводов:

  • ржаной хлеб вместо белого;
  • пшеничная каша вместо рисовой (можно – бурый рис);
  • кисло-сладкие фрукты;
  • овощи;
  • бобовые;
  • зелень;
  • отварная морковь.

Легкоусваиваемые углеводы в сладостях и сдобе стоит постепенно исключить вообще. Пшенная и манная каши, шлифованный рис, картофель, арбузы и мед тоже нужно, постепенно ограничивая, снизить до полного отсутствия в рационе. Это поможет яичникам не получать дополнительную «неправильную» стимуляцию от жировой ткани.

5. Количество принимаемой жидкости – не менее 30 мл/кг.

6. Есть нужно 5-6 раз в сутки, малыми порциями.

7. Соли нужно употреблять очень мало – до 5 гр/сутки.

8. Не употреблять алкоголь и не курить – эти две вредные привычки значительно увеличивают уровень андрогенов в крови.

9. Яичники любят витамины. В рационе должно быть достаточное их количество, особенно витамина C. Много этого полезного вещества в черной смородине, шиповнике, укропе, зеленом луке, петрушке. Если вы готовите блюда с этими продуктами, делайте это в эмалированной посуде, чтобы большее его количество оставалось «живым», не распадалось.

Основное правило похудания – не сразу убирать из рациона все привычные и любимые запрещенные продукты, а постепенно снижать их количество. Параллельно диете при этом синдроме в яичниках обязательно применять физические нагрузки.

Снижение инсулинорезистентности

Если эндокринолог считает нужным, то вторым этапом после диетотерапии назначаются сахароснижающие препараты. Обычно это «Метформин». Он имеет такие свойства:

  • снижает неусвояемость периферическими тканями инсулина;
  • уменьшает те фракции липопротеидов, которые могут вызвать атеросклероз (это не холестерин, а аббревиатуры ЛПНП и ЛПОНП);
  • нормализует обмен глюкозы в жировой клетчатке, печени и мышцах.

Для лечения мультикистоза яичников его принимают 3-6 месяцев. Более длительный прием повышает риск возникновения гестационного диабета во время беременности.

Стимуляция овуляции

Это является третьим этапом терапии поликистоза яичников. В этом случае используется «Кломифен», который принимается с 5 по 9 дни цикла в течение 3-4 месяцев. Доза каждый месяц наращивается до максимальной – 200 мг/сутки.

Эффективность метода – 65%.

Если такая терапия не оказывает должного эффекта, начинают принимать «Пергонал» или «Хумегон» – препараты гонадотропина – гормона, стимулирующего выработку половых гормонов яичниками.

Лечение заболевания яичников противозачаточными препаратами

С целью нормализации баланса гормонов при поликистозе яичников используются контрацептивы с антиандрогенной функцией – «Диане-35», «Хлое», другие. Подбирает такие препараты только лечащий гинеколог.

Эти препараты принимаются одновременно с «Флутамидом» – блокатором андрогенов (именно этих гормонов при данном поражении яичников много), и «Верошпироном» – ингибитором гормона-альдостерона. Эти препараты совместно с «Диане-35» уменьшают проявления повышенного оволосения по мужскому типу, устраняют жирность кожи и появление гнойничков и акне на ней.

Эффективность лечения яичников – около 50%.

Оперативное лечение

Если консервативная терапия мультикистозного поражения яичников в течение года неэффективна, применяется лапароскопическое хирургическое вмешательство. В этом случае под общим наркозом на животе женщины делается несколько небольших разрезов. Через один из них будет вводиться эндоскопическая техника, через другие – специальные инструменты.

Общий смысл производимых операций – в разрушении андроген-синтезирующей части яичников, что приводит (обычно на небольшое время) к нормализации гормонального баланса. После такой операции нужно планировать беременность в ближайшие 3-4 месяца.

Выполняются такие виды вмешательств:

  1. Клиновидная резекция яичников – иссечение наиболее пораженного кистами участка яичника в форме треугольника (клина). Эффективность метода – 85%.
  2. Каутеризация яичников – прижигание яичника игольчатым электродом в нескольких местах. Этот метод более щадящ, при нем меньше образуется спаек, но он является менее эффективным.

Лечение народными средствами

Такая терапия также может быть использована в качестве дополнительного шанса на излечение женщины. Один нюанс: отвары и настойки нельзя принимать вместе с противозачаточными средствами, чтобы синтетические гормоны не «пересекались» с биологическими, содержащимися в травах.

Читайте также:  Установлен диагноз "лейкоплакия шейки матки": лечение и осложнения в случае его отсутствия

Рекомендуется принимать отвар трав в течение 21 дня, делая перерыв на 7 дней.

Рецепты народных медиков такие:

  1. По столовой ложке травы лабазника и листьев малины залить литром кипятка, настоять 45 минут, процедить. Выпить отвар за сутки. Курс – три месяца.
  2. 3 ст.л. игл ели или сосны заливают литром кипятка, также этот литр выпивают за сутки. Курс – месяц.
  3. Из молодых почек и листочков (которые еще не распустились) делают «заварку». 1 ч.л. заливают стаканом воды температурой около 80 градусов, пару минут настаивают, пьют ежедневно как чай.
  4. На стакан кипятка – 2 ст.л. измельченных цветов базилика. Их надо довести до кипения, и сразу же выключить, охладить и пить 2 раза в сутки.
  5. Высушить корень ложного корневого единорога, измельчить в порошок, разводить в воде, принимать каждый день.
  6. Траву расторопши принимать, как написано на коробке.

Лечение яичников гомеопатическими препаратами

Гомеопатия дает хорошие результаты только в случае, если она подобрана индивидуально, после диагностики по Фоллю или какой-либо другой. Препараты, продающиеся в аптеках, такого эффекта не дают.

Для лечения применяются такие компоненты:

  • Боракс – эффективен для лечения бесплодия при этом заболевании;
  • Бэрбэрис – при болях в тазе;
  • Апис;
  • Гамамелис – нормализует деятельность эстрогенов;
  • Аурум Йодис и Аурум Металликум;
  • Ликоподия;
  • Фосфорус.

Поликистозные яичники и беременность

Если заболевание вовремя диагностировать и начать лечение, есть большой шанс забеременеть.

Вынашивать малыша с таким поражением яичников мамы опасно, так как после зачатия вновь есть большая вероятность, что количество андрогенов снова повысится.

Поэтому беременность должна проходить под тщательным врачебным контролем, и если врач назначает какие-то гормональные препараты, то их нужно принимать, ведь он руководствуется именно тем, чтобы дать возможность малышу родиться.

Таким образом, лечение поликистозных яичников должно быть своевременным, комплексным, проводиться под контролем врача. Только в этом случае можно забеременеть и выносить здорового малыша.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/kakoe-lechenie-polikistoza-yaichnikov-effektivnee.html

Как лечат поликистоз яичников, можно ли вылечить его полностью и забеременеть

С таким понятием, как «поликистоз яичников», женщина впервые может столкнуться после посещения кабинета УЗИ.

За этим вердиктом обычно следуют «страшилки» про возможные проблемы с беременностью и гормональный сбой в организме, приводящий к ожирению, повышенной волосатости и нарушениям менструального цикла.

О том насколько серьезно это заболевание и как лечат поликистоз яичников, пойдет речь в этой статье.

В чем проблема поликистоза яичников?

Медицинский термин «поликистоз» переводится как много кист или пузырьков, в данном случае в структуре яичника, которые образуются вследствие гормонального дисбаланса.

У здоровой женщины в яичнике содержится большое количество пузырьков (фолликулов), в которых живут яйцеклетки. Образно говоря, фолликул – это «домик» для яйцеклетки. В течение нормального менструального цикла одна яйцеклетка (реже несколько) созревает, а фолликул, в котором она живет, растет и увеличивается в размерах.

На 14-й день зрелая половая клетка способна покинуть свой «дом», разорвав оболочку пузырька. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией и считается самым благоприятным моментом для зачатия.

Покинув яичник, зрелая женская клетка попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом, и происходит зачатие новой жизни.

А если же такой встречи не произойдет, то через пару недель наступит очередная менструация.

В больной половой железе процесс созревания яйцеклеток нарушается, они остаются внутри фолликула. У поликистозного яичника появляется толстая плотная капсула, которая препятствует выходу яйцеклетки.

Такая ситуация повторяется несколько месяцев, неполноценных пузырьков становится все больше и больше. Яичник увеличивается в размерах и становится похожим на виноградную гроздь. В организме превалирует синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

А женщина сталкивается с бесплодием. Ведь если нет овуляции, то и оплодотворения не произойдет.

Кроме того, отсутствие беременности, не единственная проблема, которая тревожит женщину. Основными проявлениями поликистозных яичников являются:

  • нерегулярные менструации, с задержками более 10 дней, или их отсутствие по 2–6 месяцев;
  • косметические проблемы – ухудшение состояния кожи, появление прыщиков и угрей на лице, сальность волос;
  • оволосение в нетипичных для женщины местах – усики над верхней губой, волосатость на подбородке, груди, вокруг сосков, на бедрах;
  • прибавка веса в короткие сроки (на 10–15 кг и более), причем жировые отложения больше скапливаются вокруг талии, а ожирение называется – «по мужскому типу»;
  • подавленное настроение, депрессия, раздражительность;
  • прогрессирование заболевания вызывает нарушение обмена веществ, что неизбежно приведет к появлению гипертонической болезни и сахарному диабету.

Заболевание может встречаться у юных девочек-подростков. Помимо нерегулярных месячных, девочки начинают полнеть, у них появляются угри, усики на лице, что может быть поводом для насмешек со стороны сверстников. Появившиеся симптомы часто списывают на половое созревание, и визит к врачу откладывается. И зря. Успех лечения зависит от того, насколько рано оно начато.

После выявления неприятных симптомов, женщину волнует вопрос: «Можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть? Есть ли спасение? К какому врачу обратиться?

Какой врач лечит поликистоз?

И вообще, лечится ли поликистоз яичников? Полностью вылечить эту гормональную патологию невозможно. Но достичь ремиссии состояния и устранить некоторые его проявления не только можно, но и нужно. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, а лучше к гинекологу-эндокринологу.

Врач проведет обследование гормонального фона, назначит УЗИ малого таза, после чего подберет лечение. Курс терапии длительный, требует постоянного контроля и коррекции.

При выраженных метаболических проблемах, проявлениями которых будут гипертоническая болезнь, ожирение или сахарный диабет, необходима консультация и динамическое наблюдение у терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Для улучшения состояния кожи потребуются процедуры у косметолога, а в тяжелых случаях – можно прибегнуть к лечению у дерматолога.

Для снижения веса, без которого терапия поликистозных яичников неэффективна, необходима поддержка диетолога.

Методы лечения

Поскольку недуг встречается в детородном периоде женщины, то особо остро стоит вопрос, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Врачи говорят, что это непросто, но возможно. И чем раньше начать лечение, тем выше его эффективность.

Терапия патологии позволяет:

  • устранить лишний вес, если он имеется;
  • навести порядок в менструальном цикле женщины, и сделать его регулярным;
  • снизить количество мужских половых гормонов;
  • помочь женщине забеременеть, если ей это необходимо;
  • предупредить прогрессирование заболевания и не допустить метаболических нарушений, снизить риск развития гипертонии и сахарного диабета.

Как лечат поликистоз яичников? Современное лечение включает в себя медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни и строгое соблюдение диеты, хирургическую коррекцию и даже народные способы не исключаются. Рассмотрим каждый из методов.

Медикаментозное лечение

Гормональные контрацептивы. Содержащиеся в их составе эстрогены заставят расти яйцеклетку, а гестагены – снизят уровень мужских половых гормонов. Менструальный цикл восстановится. Улучшится состояние кожи и волос. Но этот метод лечения эффективен только в том случае, если женщина не планирует беременность.

А вот молодым девушкам, напротив, очень показаны гормональные таблетки, особенно с антиандрогенным действием. Препараты первой линии у подростков, восстанавливающие менструации, лечащие угри – Ярина, Жанин, Джес, Диане-35.

Индукторы овуляции. Для тех, кто желает забеременеть, необходимо восстановить овуляцию. Чаще всего для этой цели применяют препарат Клостилбегит. Длительность лечения 3–5 месяцев. Курсы можно повторять 2–3 раза.

Метформин. Препарат способен нормализовать работу яичников у женщин с нарушениями обмена веществ. Эффективно восстанавливает менструальные циклы, овуляцию, уменьшает количество мужских половых гормонов, снижает вес, восстанавливает уровень сахара в крови. Препарат рекомендован тем женщинам, которые не могут применять или не переносят гормоны.

Диета и образ жизни

Считается, что избыточный вес запускает или способствует запуску гормональных нарушений. Поэтому борьба с лишним весом – залог успеха. Но не стоит худеть резко и сидеть на сверхжесткой диете. Достаточно из рациона устранить жирное, сладкое, соленое, копченое, алкоголь. Больше употреблять зелени, овощей, фруктов, клетчатки, молочных продуктов, витаминов.

Чрезмерные психологические нагрузки и стрессы приводят к сбою в работе органов эндокринной системы. Поэтому необходимо устранить стрессовые факторы и сбалансировать работу, учебу, отдых и физическую активность. Нормализация образа жизни является важной составляющей лечения.

Народные методы

Восстановить нормальное функционирование яичников можно попытаться травами, снижающими продукцию андрогенов. Наибольший антиандрогенный эффект замечен у семян льна, солодки, корицы, базилика, красной щетки, боровой матки, мяты. Травы можно заваривать и принимать в виде настоев, чая, добавлять в пищу.

Хирургические методы

Когда испробованы все способы лечения, а эффект не достигнут, то приступают к хирургическим методам. Суть операции заключается в разрушении плотной капсулы поликистозных яичников, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно выйти из фолликула, и в удалении кистозноизмененной ткани органа.

Существует 2 вида операции:

  • клиновидная резекция (иссечение), при которой удаляется «кусочек» неполноценного яичника, и синтез мужских гормонов значительно уменьшается;
  • лазерный или электрический дриллинг, когда на толстой оболочке яичника делаются маленькие отверстия, дающие возможность выходу яйцеклетки.

Но оперативные способы – это не всегда благо для женщины. Потому что удаляемая ткань железы содержит в себе фолликулы так называемый резерв будущих яйцеклеток, восстановить который практически невозможно. Кроме того, после любого хирургического вмешательства возможно развитие спаечного процесса, которые мешают наступлению беременности.

Читайте также:  Лечение серозометры в постменопаузе

Прогноз наступления беременности

Поликистоз яичников снижает шансы на счастливое материнство. Но своевременное обращение к врачу и правильно подобранные схемы лечения позволяют получить долгожданную беременность. Наберитесь терпения – курс лечения длительный, но это того стоит.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врача помогут забеременеть и выносить здорового малыша.

Источник: http://mama66.ru/ivf/kak-lechat-polikistoz-yaichnikov

Поликистоз яичников

Главное, что важно понять: это очередная серьезная болезнь, где многое решает время. Чем раньше женщина начнет получать лечение, тем выше ее шансы на счастливую беременность. Поэтому полезно знать, каковы проявления болезни, и вовремя обратиться к врачам.

В основе развития патологии лежит цепочка эндокринных нарушений. Помимо яичников задействуются поджелудочная железа, надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Это состояние — не отдельная нозология, а именно синдром — с множественными нарушениями и механизмами.

Болезнь поражает яичники как по структуре, так и по функциям. Мелкие кисты на их поверхности — результат не вышедших из фолликула яйцеклеток. Такая неспособность к правильному завершению овуляционного цикла возникает из-за сбоя в продукции эстрогенов и андрогенов.

Симптомы поликистоза яичников

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

  1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
  2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
  3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

Но что это означает на практике? Что чувствует болеющая женщина? Что с ней происходит? Ниже мы перечислили основные характерные знаки болезни:

Нарушения в характере менструаций: хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема — мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное — из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу: залысины на лбу и макушке, как у мужчин — из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

  • Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
  • Избыточная пигментация — от светло- до темно-коричневой и даже черной;
  • Небольшие складки и морщины;
  • Стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС»: стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли внизу живота и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией — низ живота и спины, тазовое дно, крестец. Причина боли — давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики: выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

  • Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия — «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
  • По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем — до 1,5-3 раза от нормы;
  • Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

  • Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
  • Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома — рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
  • Снижен прогестерон во второй половине цикла;
  • Понижен глобулин, который связывает половые стероиды;
  • Повышенное количество инсулин в крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Причины поликистоза яичников

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме — надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза — в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов — нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

  • Генетические поломки;
  • Избыток жировой массы тела;
  • Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
  • Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
  • Многочисленные аборты;
  • Нездоровая беременность и тяжелые роды;
  • Нестабильная половая жизнь;
  • Хронический стресс;
  • Хронические инфекции;
  • Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Современное лечение синдрома

С определенного момента большинство пациенток начинает мучить вопрос, как забеременеть при поликистозе яичников. Желательно, чтобы этот момент наступил как можно раньше, поскольку оплодотворение весьма проблематично, но возможно.

Длительная терапия системного заболевания предполагает активное участие самой женщины. Модификация образа жизни и решение проблем обмена вне яичников необходимы для достижения результатов.

Сначала требуется привести массу тела к нормальной. Важный фактор успеха — контроль у диетолога и отсутствие агрессивных скоростных методик. К успеху приводит правильное сбалансированное питание с умеренным ограничением калорий и потребляемой жидкости и полным исключением сахара и сладких десертов, алкоголя и курения.

Весь период похудения категорически необходима посильная дозированная физкультура — ходьба пешком, плавание, дыхательная гимнастика.

Если обнаружена инсулинорезистентность, коррекция ее зачастую проводится медикаментозно (препарат Метформин). Так достигается нормальный уровень глюкозы в крови и снижается аппетит, что способствует и похудению. Дозы назначает врач, в среднем длительность терапии от 4 до 6 месяцев.

Далее наступает очередь терапии по восстановлению цикла.

Из арсенала современной медицины врачи используют комбинированные оральные контрацептивы (эстроген-гестагенные препараты, например, Ярина, Жанин и пр.). Длительность курса от 6 месяцев.

В этот период крайне важно регулярно наблюдаться у врача, поскольку на фоне приема таких препаратов удваивается риск венозных тромбозов.

Затем овуляцию стимулируют антиандрогенным препаратом (Клостилбегит) и определяется день зачатия под контролем УЗИ. Если оплодотворение состоялось, не менее 3 месяцев проводится сохраняющая терапия прогестероном.

Применяется и хирургическое лечение с малоинвазивным лапароскопическим доступом (клиновидная резекция яичников или электрокоагуляция кист). В результате такого вмешательства способность забеременеть тем выше, чем меньше времени прошло после операции. Уже к концу первого года после операции шансы на оплодотворение существенно снижаются.

Учитывая тяжесть тревоги о возможности материнства, мы хотели бы предостеречь от самолечения поликистоза яичников, тем более от надежды на лечение народными средствами. Теряя драгоценное время детородного возраста, можно снизить шансы забеременеть и выносить беременность — вплоть до нуля. Ведь такая системная патология не только усложняет зачатие, но и затрудняет вынашивание.

Источник: http://www.eshape.ru/zdorove/polikistoz-yaichnikov/

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — гормональное нарушение, при котором в яичниках накапливаются кисты — несозревшие яйцеклетки, а сами яичники могут увеличиваться в размерах до 5 раз.. Это заболевание встречается примерно у 5% женщин репродуктивного возраста.

По бокам от матки находятся два парных органа — это яичники. При рождении девочки в них уже присутствует запас яйцеклеток, которые начинают развиваться с наступлением полового созревания.

За один цикл может созреть несколько яйцеклеток, но выходит в матку только одна. Редко, но случаются отклонения, и во время овуляции выходят 2-3 яйцеклетки, при их оплодотворении развивается многоплодная беременность.

Также в яичниках вырабатываются женские половые гормоны.

При синдроме поликистозных яичников (или, как эту болезнь еще называют — синдроме Штейна-Левенталя, по имени ученых, которые занимались его изучением) уровень выработки половых женских гормонов сильно отличается от нормы. Организм сам не в состоянии скорректировать это состояние.

Штейн и Левенталь в 30-е годы ХХ века доказали существование зависимости между отсутствием менструаций и синдромом поликистозных яичников. Сегодня этот диагноз является одной из самых распространенных причин женского бесплодия.

Если начать лечение на ранних стадиях, функцию яичников можно восстановить. Но со временем риск бесплодия растет. Кроме того, при слишком большом скоплении и разрастании кист они могут разрываться. Часто это приводит к воспалению и даже разрыву самого яичника. В этом случае женщине нужна срочная операция, в ходе которой поврежденный яичник удаляют — частично или полностью.

Виды поликистоза яичников:

  1. Первичный поликистоз (собственно синдром Штейна-Левенталя) — возникает как самостоятельное заболевание в процессе полового созревания или бывает врожденным. У девочек развитие поликистоза могут спровоцировать как гормональные нарушения, так и перенесенные серьезные инфекции.
  2. Вторичный поликистоз развивается в репродуктивном возрасте на фоне эндокринных и гормональных нарушений, воспалительных заболеваний яичников и матки.
Читайте также:  Цервикальная эктопия шейки матки и хронический цервицит

Если женщине с синдромом поликистозных яичников удалось забеременеть на фоне правильного лечения, всю беременность ей нужно наблюдаться у гинеколога, поскольку у этой категории беременных выкидыши и преждевременные роды случаются чаще. При грамотном лечении женщина может выносить и родить здорового ребенка. Многие исследования подтверждают наследственность этого заболевания.

Причины поликистоза яичников

На данный момент причины возникновения СПКЯ точно не установлены. Но так или иначе, они связаны с нарушением гормонального баланса (в результате перенесенной серьезной инфекции, нервных нарушений, и даже при перемене климата).

Возможные причины возникновения заболевания:

  • Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза — участков мозга, которые регулируют выработку гормонов. От них зависит функционирование надпочечников и яичников, синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, которые влияют на созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула. Неправильная работа этих органов ведет к нарушению баланса: повышается уровень лютеинизирующего гормона, в результате организм женщины вырабатывает больше мужских гормонов.
  • Нарушения в работе самих надпочечников.
  • Неправильная работа яичников, в том числе в результате воспаления придатков.
  • Неправильная работа поджелудочной железы, в результате которой формируется устойчивость к инсулину. Избыток инсулина приводит к повышенной выработке ЛГ. Именно устойчивость к инсулину вызывает у женщин с поликистозом накопление избыточного веса и ожирение (этот признак встречается примерно у 40% пациенток).

Симптомы

Даже при первичном поликистозе первая менструация у девушек может начинаться вовремя. Но спустя два и более года цикл остается нерегулярным, менструации отсутствуют по несколько месяцев.

У женщин репродуктивного возраста месячные также нерегулярные или вообще отсутствуют.

Редкие менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненностью и обильным маточным кровотечением, которое возникает из-за чрезмерного разрастания эндометрия.

Симптомы поликистоза:

  • Нерегулярный цикл или отсутствие менструаций (аменорея);
  • Ожирение. Состояние, когда жир накапливается только в абдоминальной области, более тяжелое и опасное, чем у пациенток с равномерным распределением жира.
  • Чрезмерная выработка кожного сала, угревая сыпь.
  • Чрезмерное оволосение, волосы могут расти в области молочных желез.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Температура тела повышена на протяжении всего месячного цикла.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Невозможность зачатия или постоянные выкидыши.

Признаки поликистоза яичников

Если у девушки наблюдается позднее начало менструации, нерегулярный цикл, мужской тип фигуры, чрезмерная худоба или полнота — гинеколог может предполагать наличие первичного синдрома поликистозных яичников, и назначить дополнительное обследование.

Диагноз «синдром поликистозных яичников» гинеколог может поставить, если у пациентки присутствуют хотя два из трех признаков:

  1. Наблюдается дисфункция яичников, на которую указывают отсутствие овуляции, менструации, длительное бесплодие.
  2. Повышенная выработка мужских половых гормонов (на это указывают избыточный рост волос, активность сальных желез).
  3. Изменение размеров и структуры яичников, подтвержденное с помощью УЗИ, диагностической лапароскопии.

Диагностика

Предположительный диагноз СПКЯ ставится, если у женщины есть проблемы с зачатием, нерегулярные менструации или их отсутствие, присутствуют признаки избытка мужских половых гормонов.

Однако такая картина может возникать при наличии опухолей, нарушениях в структуре и работе гипофиза или надпочечников, гиперпролактинемии (чрезмерной выработке гормона пролактина.

В норме он повышается во время грудного вскармливания, но у женщин с нарушениями гипофиза и надпочечников отмечается повышенная выработка этого гормона и возникает лактация, которая никак не связана с родами. Для уточнения диагноза необходимо комплексное обследование.

Методы диагностики, которые используются для подтверждения диагноза:

  • Общий осмотр, во время которого подтверждается чрезмерное оволосение или облысение, наличие угревой сыпи, себореи и других признаков, указывающих на повышенную выработку мужских половых гормонов.
  • Осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач подтверждает изменения в структуре яичников, их увеличение.
  • Анализ крови на женские половые гормоны — эстроген, пролактин, ФСГ, ЛГ.
  • Анализ крови на мужские половые гормоны — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерона-сульфат.
  • Анализ крови на кортизол (гормон стресса).
  • Анализ крови на сахар, инсулин, ТТГ.
  • Ультразвуковое исследование яичников, которое позволит определить степень увеличения яичников, количество и размеры кист, изменения в структуре яичников.
  • Допплерометрия сосудов яичников, чтобы оценить интенсивность их кровоснабжения.
  • Магнитно-резонансная томография яичников — чтобы исключить вариант наличия опухолей.
  • При подозрении на опухоли гипофиза и гипоталамуса стоит пройти также МРТ мозга с контрастированием.
  • Анализ крови на липиды.
  • Диагностическая лапароскопия.

В комплексе все исследования помогут лечащему врачу подтвердить диагноз и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

Для определения типа поликистоза используют:

  • Пробу с дексаметазоном: при его применении уменьшается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ). При первичном поликистозе синтез АКТГ снижается незначительно. При вторичном, особенно при адреногенитальном синдроме уровень мужских половых гормонов резко снижается.
  • Пробу с адренокортикотропным гормоном. После его введения в организм при первичном поликистозе уровень мужских гормонов повышается незначительно, при вторичном — резко возрастает.

Помощь каких специалистов может дополнительно понадобиться для диагностики и лечения заболевания

Женщин с поликистозом обследует и лечит гинеколог, или гинеколог-эндокринолог. Также может понадобиться консультация:

  • эндокринолога (особенно при наличии сахарного диабета);
  • хирурга (если требуется оперативное вмешательство);
  • нейрохирурга (если есть подозрение, что дисбаланс гормонов вызван образованиями в гипофизе и гипоталамусе).

Лечение

Терапия при этом заболевании направлена на стимуляцию и нормализацию овуляции и менструального цикла, корректировку уровня гормонов.

Методы лечения

В рамках терапии пациенток с синдромом поликистозных яичников проводятся такие мероприятия:

  • Стимулирование овуляции и нормализацию месячного цикла с целью повысить шансы на зачатие и благополучный исход беременности;
  • Снижение уровня мужских половых гормонов;
  • Нормализация веса.

В большинстве случаев назначается консервативное лечение. Если оно не дает эффекта — используют хирургические методы.

В жировых отложениях часто синтезируется дополнительное количество мужских половых гормонов. Поэтому некоторым пациенткам достаточно похудеть на 10-20 килограммов, чтобы гормоны более-менее пришли в порядок.

После похудения нормализуется месячный цикл, появляется овуляция. В дальнейшем, нормализация веса позволяет полностью избавиться от СПКЯ, не прибегая к радикальным методам.

Это происходит в том случае, если в организме нет серьезных эндокринных и метаболических нарушений, которые требуют дополнительного лечения.

Консервативная терапия

Самый распространенный вариант лечения — гормональная терапия. Женщине выписывают оральные контрацептивы, которые позволяют выровнять уровень гормонов и «перезагрузить» яичники.

Конкретный препарат назначает гинеколог, опираясь на результаты анализа крови на гормоны.

Снизить уровень мужских гормонов помогают препараты оральные контрацептивы, после их отмены многим пациенткам удается забеременеть.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не дает результатов, состояние пациентки не улучшается, подтверждается разрастание эндометрия, или пациентка планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует хирургическое вмешательство — клиновидную резекцию яичников. В ходе операции наиболее пораженная часть яичника удаляется, а место среза прижигается. Операция проводится лапароскопическим методом, что ускоряет период восстановления и снижает риск осложнений.

В области живота делается несколько небольших надрезов, через которые вводится видеокамера и специальные инструменты. Такая методика не допускает большой потери крови и позволяет уже через несколько дней вернуться к обычной жизни. Также нет необходимости проходить курс антибиотикотерапии, чтобы исключить инфицирование раны.

Клиновидная резекция яичников стимулирует их активность, вызывает нормализацию овуляции и месячного цикла, повышает выработку женских гормонов и понижает синтез мужских. Дополнительно после операции пациенту назначают гормональные препараты для стимулирования овуляции.

Эффект от такого лечения не вечен: он длится максимум три года, затем проявления болезни возвращаются. Первая операция самая эффективная, с каждой последующей эффект уменьшается. Поэтому врачи советуют беременеть через полгода после первой клиновидной резекции. В этот период примерно 65% пациенток могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Если после оперативного вмешательства беременность не наступает, пациентке стоит пройти обследование на проходимость маточных труб.

Показанием к операции также может служить чрезмерное разрастание эндометрия.

Если же синдром поликистозных яичников развился на фоне нарушения в работе надпочечников и гипофиза, клиновидная резекция не применяется: в этом случае она нерезультативна.

При разрыве кист или после нескольких клиновидных резекций, а также при риске онкологической патологии яичники удаляют полностью.

Диета

Поскольку женщины с синдромом поликистозных яичников часто склонны к ожирению, им рекомендуется физическая активность и коррекция питания.

Поднятие тяжестей и интенсивные тренировки стоит ограничить, чтобы не спровоцировать разрыв кисты, но умеренные виды спорта, пешие прогулки, статические нагрузки вполне допустимы.

При этом таким пациенткам нельзя голодать в лечебных целях, поскольку из-за нарушений липидного обмена начинают сжигаться белки, а не жиры.

Как правильно питаться, если у вас поликистоз яичников:

  • Ограничить количество пищи с повышенным содержанием углеводов (мучное, выпечка, сладости, сладкие напитки);
  • Увеличить объема нежирных белковых продуктов и клетчатки;
  • Употреблять больше овощей и несладких фруктов;
  • Ограничение на потребление жира — не более 80 г в день, в том числе скрытого, а животные лучше заменять растительными;
  • Больше низкокалорийной пищи (зелень, овощи, богатые клетчаткой, фрукты);
  • Есть понемногу, но часто: 5-6 раз в день;
  • Снизить калорийность района до 1200-1800 ккал в сутки;
  • Устраивать разгрузочные дни хотя бы 1-2 раза в неделю (есть только нежирные молочные продукты, овощные или фруктовые дни);
  • Отказаться от алкоголя и курения — они усиливают гормональный дисбаланс, повышают риск онкологических процессов;
  • Отказаться от соленых, копченых продуктов, промышленных соусов и полуфабрикатов;
  • Отказаться от дрожжевой выпечки и белого хлеба в пользу цельнозернового;
  • Контролировать потребление кофе и чая: избыток кофеина может вызывать подъем уровня кортизола и мужских половых гормонов.

Женщинам с поликистозом важно избегать стресса и нервного перенапряжения, больше отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки и почаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика поликистоза

Пока не существует универсальных правил, которые бы позволили полностью предотвратить развитие этого заболевание. Но здоровый образ жизни и правильное питание позволяют значительно облегчить и течение болезни, и ее последствия.

При наличии лишнего веса нужно обязательно от него избавиться и пересмотреть питание, исключить животные жиры, употреблять низкокалорийные продукты. Такой схемы придется придерживаться постоянно.

Гормональный дисбаланс может возникнуть на фоне хронических инфекций и стресса. Чтобы этого не допустить, необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания (особенно женской половой сферы ). Также следует держать под контролем заболевания нервной системы, бороться с повышенной нервозностью и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: https://www.polyclin.ru/polikistoz-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию