Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром — менструальное нарушение, которое может выражаться в урежении месячных, сокращении их продолжительности или уменьшении кровопотери в сравнении с физиологической нормой. Непосредственными проявлениями гипоменструального синдрома служат чрезмерно редкие, короткие или скудные месячные.

Обследование пациенток включает общий и гинекологический осмотр, проведение тестов функциональной диагностики, инструментальных (УЗИ, гистероскопия, РДВ) и лабораторных исследований (анализ мазков, определение уровня гормонов).

Лечение гипоменструального синдрома – коррекция выявленных нарушений, гормонотерапия, физиотерапия, витаминотерапия и пр.

Гипоменструальный синдром объединяет в себе различные расстройства менструальной функции, характеризующиеся сокращением длительности, частоты, интенсивности месячных.

Относится к нарушениям менструального цикла, однако в пубертатном и пременопаузальном периодах в связи с физиологическими изменениями функции яичников может являться вариантом нормы. В пременопаузе гипоменструальный синдром обычно предшествует аменорее.

У женщин детородного возраста гипоменструальный синдром нередко сопровождается бесплодием, что ставит его в ряд наиболее актуальных проблем гинекологии и репродуктивной медицины.

По времени возникновения гипоменструальный синдром делится на первичный и вторичный. При первичной форме короткие, редкие или скудные месячные имеют место с самого начала менструальной функции. Вторичный гипоменструальный синдром возникает под воздействием патологических процессов после периода менструаций нормальной продолжительности, ритмичности и интенсивности.

Варианты проявления гипоменструального синдрома могут различаться по следующим параметрам:

  • цикличности (бради- или опсоменорея – редкие месячные, повторяющиеся через 5-8 недель; спаниоменорея – крайне редкие месячные, возникающие 2-4 раза в год)
  • длительности (олигоменорея — менструальное кровотечение продолжается менее 2-х дней)
  • интенсивности (гипоменорея — скудные месячные с кровопотерей менее 40 мл).

Гипоменструальный синдром в моноформе встречается редко, гораздо чаще перечисленные нарушения сочетаются между собой: например, гипоменорея может сопровождаться опсоменореей или олигоменореей.

Первичный гипоменструальный синдром обусловлен снижением функции желез внутренней секреции, регулирующих менструальный цикл (гипофиза, яичников, надпочечников).

У таких пациенток может иметь место общий и генитальный инфантилизм, врожденные аномалии развития репродуктивных органов, адреногенитальный синдром, признаки верилизации (гирсутизм, интерсексуальные или мужские черты внешности).

У здоровых девушек редкие, скудные или непродолжительные месячные могут отмечаться в период становления менструального цикла в течение первых двух лет после наступления менархе.

Причины вторичного гипоменструального синдрома вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Пусковым фактором данного менструального расстройства могут выступать эндокринные патологии, истощающие инфекционные или общие заболевания, значительная потеря веса (в т. ч.

анорексия), нервные перегрузки и стрессы, хроническая интоксикация, лучевое воздействие, анемия, гиповитаминоз и др.

Ослабление менструаций может быть связано с травмированием базального слоя эндометрия при выполнении внутриматочных вмешательств (РДВ, медабортов), резекцией или удалением яичника (оофорэктомией), инфекционными процессами (хроническим эндометритом, генитальным туберкулезом).

Значительно реже гипоменструальный синдром выступает побочным эффектом неправильного приема или неадекватного подбора гормональных контрацептивов. Во время пременопаузы (45-50 лет) гипоменструальный синдром считается нормальным явлением, отражающим естественное угасание функции яичников.

Симптомы гипоменструального синдрома

Опсоменорея (брадименорея) характеризуется удлинением менструального интервала до 5-8 недель (в сравнении с нормальным 21-35 дней).

Крайним проявлением урежения ритма менструаций является спаниоменорея – состояние, когда месячные случаются не чаще двух-четырех раз в год.

При данной форме гипоменструального синдрома цикл сохраняет свою двухфазность, однако продолжительность фаз может меняться в сторону укорочения или удлинения. На основании этого критерия выделяют три варианта течения опсоменореи:

  1. менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая имеет нормальную продолжительность. В связи с замедлением созревания фолликула, овуляция происходит на 17-30 день.
  2.  менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза удлинена, а лютеиновая укорочена. Характеризуется запоздалой овуляцией, неполноценностью желтого тела, лютеиновой недостаточностью, железистой гиперплазией эндометрия.
  3. менструальный цикл, в котором фолликулярная фаза имеет нормальную продолжительность, а лютеиновая фаза удлинена.

Олигоменорея диагностируется при сокращении длительности менструации до 2-х и менее дней. Женщины, страдающие олигоменореей, нередко имеют мужеподобное телосложение и оволосение, развитую мускулатуру, избыточный вес, повышенное потоотделение, угревую сыпь на теле.

Гипоменорея характеризуется скудными менструальными выделениями, объем кровопотери во время месячных составляет менее 50-40 мл.

При этом менструации могут протекать безболезненно и бессимптомно либо сочетаться с болезненными спазмами в животе, головной болью, диспепсическим синдромом.

Кроме нарушения нормального ритма, продолжительности и интенсивности менструаций, гипоменструальный синдром может сопровождаться альгоменореей, утомляемостью, нервозностью, депрессией, снижением либидо, бесплодием.

Диагноз гипоменструального синдрома устанавливается акушером-гинекологом с учетом данных общего и гинекологического осмотра, УЗИ, функциональных и гормональных тестов, инструментальных методов. Для определения причины ослабления менструаций могут потребоваться консультации узких специалистов: эндокринолога, невролога, психотерапевта.

При беседе с пациенткой гинеколог выясняет жалобы, общий, акушерско-гинекологический и семейный анамнез – это помогает определиться с формой (опсо-, олиго, гипоменорея или их сочетание) и типом (первичный, вторичный) гипоменструального синдрома.

Во время общего осмотра внимание акцентируется на конституциональных особенностях женщины, оценивается состояние молочных желез, кожи, характер оволосения.

Осмотр на кресле и бимануальное исследование позволяют исключить беременность, выявить аномалии строения гениталий, произвести забор мазков для микроскопического и кольпоцитологического исследования, провести функциональные тесты. Оценка состояния внутренних репродуктивных органов дается по результатам УЗИ органов малого таза.

Для определения характера гормональных нарушений первостепенное значение имеет определение концентрации ФСГ, ЛГ, эстрогенов, прогестерона, тестостерона, пролактина, ТТГ в крови; 17-КС в моче. На заключительном этапе для визуального и гистологического подтверждения предполагаемой патологии может выполняться гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, лапароскопия.

Лечение гипоменструального синдрома

Терапия гипоменструального синдрома назначается по результатам проведенного обследования.

Если причиной нарушений менструации послужили стрессы, чрезмерные физические нагрузки, неполноценное или недостаточное питание, даются рекомендации по нормализации режима, назначаются седативные средства, витаминотерапия, диетотерапия.

При выявлении анемии производится ее коррекция путем назначения препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина В12, аскорбиновой кислоты.

В случае гипоменструального синдрома, связанного с нарушением гормональной регуляции цикла, назначается гормонотерпия эстроген-гестагенными препаратами, затем — стимуляция фолликулогенеза и овуляции. Схема гормонального лечения подбирается в индивидуальном порядке. В случае инфекционно-воспалительной этиологии синдрома проводится соответствующее противомикробное и иммуностимулирующее лечение.

В ряде случаев эффективно применение физиотерапевтических процедур, способствующих нормализации функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы и улучшению кровоснабжения органов малого таза.

Для лечения гипоменструального синдрома используется гинекологический массаж, электрофорез, гальванизация, амплипульстерапия, индуктотермия, наружная и вагинальная лазеротерапия, внутриполостная ультратонотерапия и другие методики.

Рекомендуется санаторно-курортное оздоровление с включением в лечебные курсы гидротерапии (гидромассаж, радоновые ванны, восходящий душ), грязелечения, фитотерапии, иглоукалывания. Гипоменструальный синдром в пубертатном и пременопаузальном периоде лечения не требует.

В целях сохранения репродуктивного здоровья важно исключить влияние факторов, способствующих развитию гипоменструального синдрома.

Для этого следует соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, использовать надежные методы контрацепции, регулярно посещать гинеколога.

Женщине необходимо следить за характером менструаций, отмечая их продолжительность, интенсивность, регулярность в своем менструальном календаре. Эти же навыки мамы должны прививать своим подрастающим дочерям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/hypomenstrual-syndrome

Гипоменструальный синдром: причины патологии и ее последствия

Объем кровопотери и число дней менструации связаны с индивидуальными особенностями организма.

Однако для всех женщин основными показателями нормальной менструации являются: длительность от 3 до 5 дней при отсутствии болезненности или при наличии незначительных болей и ежедневные (в дни менструации) кровянистые выделения в объеме от 50 до 100 мл, в которых количество чистой крови составляет около 30-60 мл.

Что такое гипоменструальный синдром

Нередко необычный характер менструаций может возникать у подростков во время полового созревания и становления менструального цикла, во время беременности и грудного кормления, у женщин в 40-50 лет в пременопаузальном периоде. Во втором случае происходит угасание функции половых желез, после чего наступает аменорея. Все эти нарушения связаны с естественным недостаточным содержанием в крови женских половых гормонов и носят физиологический характер.

К гипоменструальному синдрому, или «слабым» месячным  относятся нарушения менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, которые характеризуются отклонением от вышеназванных норм в меньшую сторону. Различают следующие формы ослабления менструаций:

  1. Гипоменорея — уменьшение ежедневного объема крови во время менструации до 25 мл и меньше. Визуально это определяется в виде следов или капель крови, которая может выглядеть как незначительные темные выделения (кровомазание) или следы светлой крови. Эта форма часто сопровождается олигоменореей.
  2. Олигоменорея — снижение длительности менструации до 1-2 дней.
  3. Брадименорея, или опсоменорея — задержка начала менструаций с удлиненным (5 – 8-недельным) интервалом между ними или интервалом, составляющим более 35 дней.
  4. Спаниоменорея — очень редкие менструации, которые могут появляться до 2-7 раз в течение 1 года.

Особенно часто встречается сочетание перечисленных форм, например, гипоменорея с олигоменореей или гипоменорея с опсоменореей. Синдром нередко сопровождается бесплодием, психоэмоциональными расстройствами, депрессивными состояниями различной степени и т. д.

Существуют три формы брадименореи при двухфазном менструальном цикле:

  • Нормальная лютеиновая фаза, но удлиненная фолликулиновая фаза; в результате этого замедлены созревание фолликулов и овуляция, которая происходит на 17-ый – 30-ый день менструального цикла, что ведет к замедлению секреции фолликулостимулирующего гормона;
  • Сокращенная лютеиновая и удлиненная фолликулиновая фазы, следствием чего являются поздняя овуляция, формирование неполноценного желтого тела с недостаточностью его функции и развитие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия;
  • удлиненная лютеиновая фаза в сочетании с нормальной фолликулиновой фазой; такое нарушение является достаточно редким.

Причины и диагностика патологии

Регуляция менструального цикла осуществляется нейроэндокринной системой посредством гипоталамуса и гипофиза (гипоталамо-гипофизарная система) с участием преимущественно щитовидной железы, яичников, жировой ткани, коры надпочечников. В ее основе лежит принцип универсальной обратной связи. Основной биологический смысл регуляции состоит в подготовке к восприятию внедрения (имплантации) плодного яйца.

Читайте также:  Почему болит живот во время месячных

Весь этот процесс происходит посредством обмена сигнальными молекулами между организмом будущей матери и эмбрионом, благодаря чему они интенсивно взаимодействуют на молекулярном, клеточном и клеточно-тканевом уровнях. Кроме того, возникает также активизация молекул сцепления, цитокинов и факторов роста, осуществляющих различные типы регуляции взаимодействия.

Ежемесячные кровотечения возникают в результате отслойки части слизистой оболочки матки, подготовленной к принятию зародыша, если оплодотворение яйцеклетки не состоялось.

«Слабые» месячные у девушек и женщин в 18-40 летнем возрасте могут быть первичными, то есть являются таковыми изначально, с момента полового созревания, и вторичными, когда они возникают и сохраняются более 3-х месяцев уже после установившихся и ранее нормальных менструаций.

В этих случаях гипоменструальный синдром является проявлением функционального или органического расстройства сложной системы регуляции в результате внутренних нарушений в организме при инфекционных острых или хронических заболеваниях, инфантилизме, дисфункции эндокринных желез.

Значительное влияние оказывает также и внешняя среда, например, неблагоприятные условия жизни, которые ухудшают общее состояние организма, интоксикации различного характера и другие факторы.

Все это способно спровоцировать нарушения функции нейроэндокринной системы, приводящие к недостаточности функции яичников, снижению уровня половых гормонов, нарушению маточного кровообращения и неполноценности циклических  изменений, которым подвергается эндометрий в норме.

Основные причины гипоменструального синдрома

  1. Недостаточная локальная чувствительность рецепторного аппарата эндометрия.
  2. Недоразвитие половых органов, особенно сопровождающееся снижением функции яичников.
  3. Неполноценность эндометрия, развивающаяся при хронических воспалительных заболеваниях полости матки или яичников (при туберкулезе, ИППП), после оперативных вмешательств, в результате которых уменьшается площадь слизистой оболочки матки (дефундация или высокая резекция при опухолевых процессах), частичное разрушение слизистой оболочки при чрезмерно активных или частых искусственных инструментальных абортах или диагностических выскабливаниях.
  4. Некоторые типы психоэмоционального стресса и депрессивных состояний, вызывающие нарушения нейроэндокринной корреляции в оси центральная нервная система – гипофиз – яичники.
  5. СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и синдром резистентных яичников.
  6. Гормональные нарушения — синдром и болезнь Иценко – Кушинга, акромегалия, гиперпролактинемия (избыточное содержание пролактина в крови вследствие различных причин), гипотиреоз, сахарный диабет, опухоли головного мозга.
  7. Хронические заболевания сердечнососудистой системы, органов кроветворения.
  8. Нарушения обмена веществ, ожирение, хронический дефицит витаминов и микроэлементов.
  9. Воздействие на организм химических веществ и радиоактивного излучения, связанное с профессиональной деятельностью.
  10. Длительный прием гормональных препаратов, а также снотворных, седативных, нейролептических, противосудорожных, антидепрессивных и наркотических средств (фармакологическая гипоменорея или аменорея).
  11. Травматические повреждения половых органов.
  12. Аномалии полового развития, которые выражаются недостаточным развитием половых признаков и явлениями вирилизации, инфантилизма, гипоплазии наружных или/и внутренних половых органов.
  13. Тяжелые физические нагрузки спортивного или профессионального характера.

Состояние часто сопровождается отсутствием возможности зачатия и/или самопроизвольным абортом. И хотя  беременность при гипоменструальном синдроме возможна, но ее наступление и вынашивание зависит от его формы и причин, вызвавших это нарушение.

Диагностика

Диагностика гипоменструального синдрома основана на данных, полученных гинекологом при расспросе женщины, а также на результатах, полученных при проведении целенаправленного обследования.

Последнее включает визуальный и мануальный осмотры специалистом, клиническое и цитологическое исследование мазков в разные фазы менструального цикла, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием, анализы крови на содержание половых гормонов и кортикостероидов надпочечников, допплерометрию, позволяющую оценить состояние сосудов матки и придатков, осмотр окулистом глазного дна, компьютерную и резонансную томографию черепа и т. д.

Лечение гипоменструального синдрома

В случаях овуляторных менструальных циклов при отсутствии бесплодия, болезненности менструаций и других клинических симптомов нет необходимости в проведении специальной терапии. Достаточно рекомендаций в отношении правильного и полноценного питания, рациональной организации труда и отдыха, ограничения физических и нервно-психических нагрузок и т. д.

В ряде случаев необходимо назначение седативных препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов, возможно применение физиотерапевтических процедур, способствующих улучшению кровоснабжения органов малого таза, гормональных средств, лечения гипотиреоза, снижения массы тела при ожирении и т. д.

Программа лечения гипоменструального синдрома может быть достаточно сложной, причем с участием других специалистов — невролога, эндокринолога, терапевта, нейрохирурга, что зависит от выявленных нарушений и причин их вызвавших.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gipomenstrualnyj-sindrom.html

Гипоменструальный синдром: симптомы, причины и лечение

Что такое гипоменструальний синдром? Этиология этого заболевания, его симптомы и способы лечения будут рассмотрены в данной статье.

Основная информация

Все чаще и чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с нерегулярной менструацией. Причем в условной зоне риска оказываются не только взрослые женщины, но и девушки-подростки. Как правило, до определенного времени на эту проблему не обращают никакого внимания.

Если нет месячных, то большинство женщин ссылаются на неблагоприятное стечение обстоятельств. Однако через некоторое время такая патология перестает быть «косметическим недостатком. При скудной, кратковременной и нерегулярной менструации девушек начинает охватывать паническое чувство.

При этом пациентки начинают сразу же подозревать наличие страшных болезней. Но чаще всего такая гинекологическая патология связана с гипофункцией яичников или же аденогипофизом.

Другими словами, отсутствие нормальных месячных объясняется нехваткой в организме женщины половых гормонов, что приводит к нарушению кровоснабжения матки, а также изменения структуры ее слизистой, то есть эндометрия.

Гинекологические заболевания

Аменорея, гипоменструальний синдром – это одно и то же? Многие пациентки ошибочно считают, что эти понятия являются тождественными. Однако в них нет ничего общего.

Аменореей называют полное отсутствие месячных на протяжении длительного времени, а гипоменструальний синдром — это только нарушение цикла, которое имеет различные причины возникновения.

Кстати, по симптомам последнее патологическое явление разделяется на такие виды:

  • Олигоменорея – месячные длятся не более двух суток.
  • Гипоменорея – при такой патологии средний объем выделений составляет не более 25 мл
  • Брадименорея или опсоменорея — интервал между наступлением критических дней увеличен до 6-8 недель.
  • Спаниоменореей называют крайний случай опсоменореи. При этом продолжительность менструального цикла нередко достигает 4-6 месяцев.

Причины возникновения

Теперь вы знаете, что такое гипоменструальний синдром. Согласно утверждениям специалистов, развитие этого заболевания объясняется гормональным сбоем гипофиза или яичников. При этом следует отметить, что сам механизм развития гипоменструального синдрома могут запустить совершенно разные факторы. Как правило, к ним относят следующие:

  • различные патологии в эндокринной системе;
  • лечебные и диагностические манипуляции, которые так или иначе затрагивали эндометрий (например, выскабливания и аборты);
  • проблемы с центральной нервной системой, которые возникли из-за нервных перегрузок, стрессов или нервно-психических заболеваний;
  • заболевания воспалительного происхождения (например, туберкулезное поражение органов половой системы);
  • резкая и значительная потеря веса (например, анорексия, истощение, неполноценная диета, чрезмерные физические нагрузки);
  • малокровие;
  • недоразвитость органов половой системы, в том числе возникшие вследствие генетической мутации;
  • удаление матки хирургическим путем;
  • недостаток основных витаминов в организме (гиповитаминоз);
  • интоксикация хронического течения (например, возникла вследствие неблагоприятных условий окружающей среды, приема недоброкачественной пищи, особенностей профессиональной деятельности);
  • нарушен обмен веществ;
  • побочные действия от неправильно выбранных гормональных контрацептивов;
  • грудное кормление ребенка;
  • травмы органов мочеполовой системы (в том числе, полученные из-за хирургической операции);
  • длительное воздействие лучей ионов.

Симптомы

Как определяется гипоменструальний синдром? Симптомы этого патологического явления полностью зависят от вида менструальных нарушений (например, олигоменорея, гипоменорея, спаниоменорея или опсоменорея). Специалисты утверждают, что для выявления такого заболевания необходимо особо обратить свое внимание на интервал между месячными и их продолжительность.

Итак, к основным признакам данной болезни относят следующие:

  • цвет кровянистых выделений темно — или светло-коричневый;
  • боли в пояснице и груди;
  • головные боли неясного происхождения;
  • тошнота, диспептические явления, запор;
  • носовое кровотечение;
  • спастические сокращения матки, возникающие на фоне сильных болевых ощущений;
  • полное отсутствие или снижение полового влечения.

Указанные симптомы представляют собой лишь возможные клинические проявления такого заболевания, как гипоменструальний синдром.

При этом следует помнить, что в период менопаузы и во время полового созревания девочки такие признаки не говорят о каких-то нарушениях, а иногда даже считаются вариантом нормы.

Если же подобные проявления наблюдаются у представительниц слабого пола репродуктивного возраста, то это может указывать на серьезные расстройства репродуктивной системы женщины, что требует скорейшего обращения к гинекологу.

Как диагностировать?

Как было сказано выше, если у женщины нет месячных, то речь идет о таком заболевании, как аменорея. При этом гипоменструальний синдром отличается лишь некоторыми нарушениями в менструальном цикле. Однако следует отметить, что методы выявления таких патологических состояний во многом похожи. Рассмотрим их более детально:

  • Консультация гинеколога. В ходе такой беседы врач анализирует субъективные жалобы пациентки, а также выясняет подробный анамнез (гинекологический, общий и генеалогический).
  • Первичный осмотр пациентки. В процессе осмотра гинеколог определяет вес, рост и тип телосложения женщины, а также характер распределения ее жировой ткани, состояние молочных желез и кожи, наличие аномалий соматического характера.
  • Стандартный осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
  • Лабораторные анализы. После осмотра женщины гинеколог обязан назначить такие общеклинические анализы, как моча, коагулограмма, кровь, RW, уровень глюкозы, HbsAg и ВИЧ. Также врач принимает специфический онкоцитологический мазок, определяет тип выделений патогенной микрофлоры, уровень прогестерона, тестостерона, эстрогенов, ТТГ, пролактина, ФСГ и ЛГ. Кроме того, пациентка должна сдать анализ мочи для выявления в ней 17-кетостероидов.
  • Диагностика яичников функциональная. В ходе такого обследования гинеколог измеряет базальную температуру, исследует арборизацию слизи и проводит гормональную кольпоцитологию.
  • Инструментальное исследование предполагает прохождение УЗИ органов малого таза, гистероскопию, рентгена турецкого седла и лапароскопию. Также у пациентки определяют поле зрения обоих глаз и осуществляют диагностическое выскабливание слизистой матки.
Читайте также:  Почему во время месячных болит голова?

Лечение гипоменструального синдрома

Поддается лечению рассматриваемое заболевание? Специалисты утверждают, что нормализовать периоды менструального цикла при гипоменструальном синдроме поможет только комплексный подход к терапии. Для этого врачи назначают:

  • Диету с преобладанием белков, микроэлементов и витаминов.
  • Лекарства, которые улучшают работу печени, в том числе «Эссенциале Форте», «Гепабене», «Карсил», «Хофитол», «Силибор».
  • Витаминотерапии, что включает в себя прием таких препаратов, как пиридоксина гидрохлорид, «Рутин», тиамина бромид, витамин B12 «Аевит», аскорбиновую кислоту, «Феррум-Лек», «Ферроплекс», фолиевую кислоту.
  • Гормонотерапию, что предполагает использование комбинированных эстроген-прогестероновых препаратов, в том числе «Овидона», «Нон-овлон», «Норинила» и «Ригевидона».

Кроме того, такое лечение требует использования хорионического гонадотропина, прогестерона (для стимулирования фолликулов) и «Кломифена». Также врачи могут назначать гестагены в виде «Прегнина», «Утрожестана», «Оргаметрила», «Норколута» и «Дюфастона».

Нельзя не сказать и о том, что гормонотерапия может предусматривать прием препаратов, содержащих в себе фолликулостимулирующий гормон (например, «Гонал-Ф», «Метродин», «Урофоллитропин») или гонадотропин (например, «Хориогонин», «Профази», «Прегнил»).

Также иногда пациенткам рекомендуют ЛГ и ФСГ-стимуляцию с помощью таких лекарств, как «Пергонал» и «Пергогрин».

Физиолечение

Кроме диеты и приема различных препаратов, лечение гипоменструального синдрома может предусматривать:

  • электрофорез органов малого таза с витамином B1 или солями меди;
  • амплипульстерапию;
  • гальванизацию шейно-лицевой или воротниковой зоны;
  • индуктотермию низу живота;
  • ультратонтерапию вагинальным или ректальным электродом;
  • диадинамотерапию (брюшно-крестцовой методике);
  • облучения лазером (гелий-неоновым) подвздошных областей или влагалища.

Массаж

При терапии гипоменструального синдрома очень эффективно действует гинекологический массаж. Осуществлять его должен опытный специалист, применяя определенную методику.

Нередко для лечения гипоменструального синдрома пациенты применяют народные средства. Для этого они используют травяные сборы, которые включают в себя руту, фенхель, зверобой, лапчатку гусиную, плоды можжевельника, семена и корни петрушки, плоды шиповника, траву полыни кору крушины, листья розмарина и другие.

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/gipomenstrualnyy-sindrom-simptomy-prichiny-lechenie.html

Понятие гипоменструального синдрома

Гипоменструальным синдромом называется нарушение менструальной функции, которое сопровождается снижением интенсивности выделений в ходе критических дней и сокращением их продолжительности по сравнению с физиологической нормой.

Что это такое

Для подросткового возраста вполне естественной ситуацией является аномальное течение месячных, они могут приходить с опозданием или иметь мажущих характер, также для пубертатного возраста характерно сокращение нормальной продолжительности месячных.

В период полового созревания подобный менструальный дисбаланс является вариантом нормы. Аналогично не считается аномалией нарушение менструальной функции во время беременности, в период лактации и в пременопаузальном возрасте (после 45-50 лет).

В эти периоды жизни женщины происходит серьезная гормональная перестройка, связанная с вынашиванием младенца, выработкой молока и угасанием функции яичников с последующей аменореей, соответственно.

Уровень женских половых гормонов в таких ситуациях снижается или их выработка подавляет, но в любом случае этот процесс носит физиологический характер.

Классификация

В зависимости от причины, вызывающей заболевание, бывают первичные и вторичные менструальные нарушения. При первичной форме гипоменструального синдрома причиной нарушений становится аномалия развития репродуктивных органов, их гипоплазия, инфантилизм или астения.

При этом у девочки никогда в жизни месячные не протекали в соответствии с нормой. Вторичная форма синдрома является приобретенной и возникает у женщин, которые до того имели нормальные регулы.

Причиной развития данного состояния могут стать эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, воспалительные процессы и травмы органов репродуктивной системы.

В зависимости от интенсивности и продолжительности регул различают следующие формы нарушения:

  1. Гипоменорея. Патология, при которой снижается ежедневное количество выделяемой во время месячных крови. Ее объем снижается до 25 мл и ниже. По внешнему виду месячные напоминают мазню или отдельные капли крови на прокладке. Их цвет может быть темным со следами светлой крови. Часто данную форму сопровождает олигоменорея.
  2. Олигоменорея. Патология, при которой продолжительность менструации снижается до 1-2 дней.
  3. Опсоменорея (брадименорея). Нарушение, для которого характерна продолжительная задержка месячных на срок более 5-8 недель.
  4. Спаниоменорея. Редкое наступление месячных, в некоторых случаях они появляются у женщины 2-7 раз на протяжении года.

Если у женщины менструационный цикл имеет 2 фазы, то брадименорея в таком случае может иметь несколько форм:

  • лютеиновая фаза в норме, фолликулярная – удлиняется. В этом случае фолликул созревает медленно, а овуляция может произойти на 17-30-й день цикла, при этом замедленно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон;
  • лютеиновая фаза укорачивается, фолликулярная – удлиняется. Овуляция приходит с опозданием, желтое тело не может сформироваться полноценно, развивается железисто-кистозная гиперплазия внутреннего маточного слоя;
  • лютеиновая фаза удлиняется, фолликулярная – нормальная. Это нарушение диагностируется достаточно редко.

Почему возникает

В этих случаях причиной патологии являются функциональные или органические расстройства, вызванные инфекционными или хроническими заболеваниями, инфантилизмом и дисфункцией органов эндокринной системы. Существенное влияние оказывают неблагоприятные условия существования, интоксикация организма вредными веществами и другие факторы.

Перечислены основные причины развития ГС:

  • слабая чувствительность рецепторов эндометрия на локальном уровне;
  • аномалии в развитии репродуктивных органов, при которых ухудшаются функции яичников;
  • неполноценность внутреннего маточного слоя, вызванная хроническими воспалениями в матке и ее придатках, оперативными вмешательствами, абортами и диагностическими выскабливаниями, в результате которых произошло частичное разрушение эндометрия;
  • синдром поликистозных или резистентных яичников;
  • гормональный дисбаланс;
  • хронические болезни органов сердечно-сосудистой и кроветворной системы;
  • проблемы с метаболизмом, ожирение, хронический авитаминоз;
  • длительный прием гормональных лекарств, снотворного, наркотических препаратов и антидепрессантов;
  • травмы половых органов;
  • тяжелые физические нагрузки.

Симптомы

Симптоматика зависит формы, но в любом случае наблюдается скудное количество менструальных выделений. При норме выше 50 мл, все формы синдрома сопровождаются выделением менструационного секрета менее 40 мл. В некоторых случаях может добавляться симптоматика альгодисменореи, когда на фоне мажущих краткосрочных выделений ощущается еще и тянущая боль внизу живота.

Основным симптомом олигоменореи являются краткосрочные менструальные выделения, которые идут не более двух дней.

У женщин с данной патологией может быть телосложение и оволосение по мужскому типу, развитая мышечная система, чрезмерная масса тела, повышенная потливость и прыщи по всему телу.

При гипоменореи во время регул выделяется не более 40 мл крови, процесс протекает без дополнительной симптоматики и болей.

Диагностика

Диагностировать наличие синдрома может врач акушер-гинеколог, для этого ему следует провести следующие мероприятия:

  • проводится беседа с пациенткой, в ходе которой можно выяснить симптоматику, жалобы и составить общий и семейный анамнез;
  • общий осмотр позволяет оценить конституционные особенности женщины, состояние ее молочных желез, кожного и волосяного покрова;
  • гинекологический осмотр и пальпаторное обследование позволяют определить беременность или аномалии в развитии половых органов;
  • производится забор мазков на микрофлору и цитологию;
  • проводятся функциональные тесты;
  • УЗ-исследование органов малого таза позволяет оценить состояние внутренних половых органов;
  • анализ крови на ФСГ, ЛГ и другие половые гормоны;
  • анализ мочи на содержание кетостероидов;
  • по ряду показаний может выполняться гистероскопия, диагностическое выскабливание или лапароскопия.

Лечение

Лечение гипоменструального синдрома назначается в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Если она спровоцирована стрессами, чрезмерными физическим нагрузками, несбалансированным питанием, то чаще всего медикаментозной терапии заболевание не требует, достаточно нормализовать режим дня, посидеть на диете и пропить курс витаминов и микроэлементов. Для коррекции анемии может понадобиться прием препаратов железа, витамина В12, С и фолиевой кислоты.

Если причина в гормонально дисбалансе, назначается гормональная терапия, включающая эстроген-гестогенные препараты, а также медикаменты для стимуляции созревания фолликула и наступления овуляции. Подбор препаратов на гормональной основе проводится в индивидуальном порядке. Если синдром спровоцировали инфекции и воспаления, то назначаются антибиотики и иммуностимуляторы.

Чтобы предотвратить менструальные сбои в будущем, всем женщинам рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, сбалансированно питаться, избегать стрессовых ситуаций и регулярно посещать гинеколога.

Источник: https://TvoiMesyachnye.ru/narusheniya/gipomenstrualnyj-sindrom

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром — нарушение, выражающееся в сокращении продолжительности месячных, уменьшении объема выделений в сравнении с нормой. Причины патологии чаще всего связаны с гормональным сбоем, но требуется полное обследование, направленное на выявление первопричины болезни с дальнейшим ее устранением и реабилитацией.

Причина скудных и коротких месячных чаще всего заключается в снижении активности желез внутренней секреции. Нарушение работы гипофиза, надпочечников или яичников изначально могут проявляться и в виде таких признаков:

  • инфантилизм (генитальный, общий);
  • гирсутизм;
  • интерсексуальные или же мужские черты внешности;
  • аномалии развития половых органов;
  • адреногенитальный синдром.

Причины вторичного гипоменструального синдрома — приобретенные. К ним относят:

  • истощающие заболевания;
  • стремительная потеря веса, анорексия;
  • эндокринные болезни;
  • нервное перенапряжение, стрессы;
  • анемия;
  • облучение;
  • гиповитаминоз;
  • хроническая интоксикация;
  • неправильно подобранные гормональные препараты (в том числе и контрацептивы);
  • последствие травмирования эндометрия во время выполнения хирургических операций;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфекционные процессы в органах репродуктивной системы (генитальный туберкулез, эндометрит).

У пациентки 45-50 лет месячные были 2 дня и пропали? Гипоменструальный синдром становится нормой у женщин такого возраста — происходит естественное угнетение функционирования яичников.

Симптомы

Признаки нарушения легко заметить. Точные даты месячных и особенности протекания, изменения цикла важны для диагностики.

К характерным симптомам относят:

  • Брадименорея (опсоменорея) — удлинение менструального интервала. В норме временный промежуток длится от 21 до 35 суток. Нарушение может привести к длине интервала в 5-8 недель.
  • Спаниоменорея — месячные бывают от 2 до 4 раз в год.
  • Олигоменорея — продолжительность менструации составляет до 2 суток. Кроме этого фиксируют повышенную потливость, угревую сыпь, ожирение, признаки мужского телосложения (развитую мускулатуру, тип оволосения).
  • Гипоменорея — незначительные выделения (до 50 мл). Иногда сопровождается болями, мигренью, диспептическим синдромом.
  • Альгодисменорея — болезненные месячные.

Также характерны утомляемость, снижение полового влечения, нервозность, бесплодие, депрессия. Месячные, длящиеся 2 дня (как скудные, так и обильные) — повод обратиться к гинекологу.

Читайте также:  Почему болит низ живота в середине цикла

Диагностика

При симптомах, характерных для гипоменструального синдрома, стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу за детальным обследованием.

Почему месячные стали скудными и короткими помогут установить такие способы диагностики:

Гормональные нарушения отображаются и на внешности женщины. Изменения строения тела — развитая мускулатура, оволосение по мужскому типу также учитываются при диагностике.

Редкие месячные — серьезное нарушение, способное стать причиной других болезней, бесплодия.

Лечение

Лечение подбирают индивидуально, опираясь на результаты обследования. Курс терапии базируется на приеме медикаментов и корректировке образа жизни, режима питания.

Терапия может включать:

  • диетическое питание;
  • ограничение физических нагрузок;
  • витаминотерапия;
  • корректировка режима питания;
  • подбор седативных средств;
  • физиотерапия;
  • иммуностимуляторы;
  • гормонотерапия.

Также необходимо заняться лечением сопутствующих патологий и болезней, которые повышают риск развития гипоменструального синдрома: инфекции требуют приема антибиотиков, противовоспалительных средств, сбои гормональной регуляции нуждаются в индивидуально подобранной схеме стероидосодержащих средств.

В качестве ускоряющих восстановление процедур, курсом из 7-10 сеансов, назначают:

  • массаж;
  • лазеротерапия;
  • индуктотермия;
  • грязелечение;
  • гальванизация;
  • электрофорез;
  • гидротерапия;
  • фитотерапия.

Во время пременопаузы и пубертатном периоде, гипоменструальный синдром не нуждается в лечении. Но профилактические осмотры и наблюдение в динамике — обязательны.

Месячные стали менее обильными и короче, чем предполагает норма — это повод обратится за помощью к гинекологу-эндокринологу. Игнорирование проблемы чревато бесплодием, патологиями репродуктивной и эндокринной систем.

Источник: https://uterus2.ru/disease/menstrual-irregularities/gipomenstrualnyj-sindrom.html

Гипоменструальный синдром: симптомы, лечение

Данная патология связана с нарушением менструальной функции, выражается в ослаблении менструаций, сочетании скудных, чрезмерно коротких (до 1—3 дней) и редких менструаций с интервалом более 35 дней.

Подобный синдром можно встретить наиболее часто в период полового созревания и в климактерический период, нередко он предшествует аменорее.Различают первичный и вторичный гипоменструальный синдром. При первичном синдроме скудные, короткие и редкие менструации имеются уже с начала полового созревания.

Причина развития таких нарушений — понижение функции яичников гипофиза, надпочечников наряду с общим инфантилизмом.

Вторичный гипоменструальный синдром развивается после определенного периода нормальных менструаций в результате воздействия на репродуктивную систему воспалительных заболеваний, хронических инфекций, интоксикаций, чрезмерно активного выскабливания матки во время аборта и раз­личных диагностических манипуляций.

Симптомы гипоменструального синдрома

Проявлением гипоменструального синдрома является наличие скудных, коротких или редких менструаций. В некоторых случаях к данному синдрому присоединяются другие функциональные нарушения: общая слабость, депрессия, фригидность, бесплодие. Нужно отметить, что гипоменструальный синдром проявляется снижением функции яичников.

В нередко выраженных случаях подобного рода недостаточности она проявляется уменьшением количества теряемой крови (гипоменорея), укорочением времени менструальной реакции (олигоменореей), опсоменореей (редкими менструациями).

Когда месячные прекращаются и отсутствуют больше 6 месяцев, данная недостаточность функции яичников именуется аменореей.

Синдром Шихана. Отдельно следует отметить недостаточность функции яичников в связи с развитием синдрома Шихана, развивающегося при поражении гипофиза — некротических изменениях данной области, что наблюдается при некоторых формах акушерской патологии.

Как правило, к развитию данной патологии приводит массивное кровотечение в родах и в послеродовой период, а также возможные кровотечения в послеа-бортный период, в случаях послеродового и послеабортного сепсиса.

В результате обильной кровопотери в послеродовой или в ранний послеродовой период наступает резкое снижение артериального давления, в ответ на что может произойти некроз передней доли гипофиза.

Возникновение подобной ситуации связано с тем, что гипофиз имеет своеобразную систему кровоснабжения (портальную) — крови притекает больше, чем оттекает, что и обусловливает выраженную недостаточность кровоснабжения. А во время беременности гипофиз несколько гипертрофируется, потому что на него на­кладывается очень большая нагрузка.

Несколько чаще возникает этот синдром у женщин с недоразвитием репродуктивной системы, а также у много рожавших женщин, женщин с токсикозами второй половины бе­ременности. Нередко имеет место развитие синдрома после септических заболеваний в послеродовой или послеабортный период, что непосредственно связано с забросом в данную область септических эмболов и нарушением свертываемости, которое, как правило, сопровождает массивное кровотечение в родах (ДВС-синдром в портальной системе гипофиза).

При выраженном поражении гипофиза синдром Шихана проявляется значительным сбоем в гормональной функции после родов (лактация — гипогалактия, алактия). Позднее развивается атрофия наружных и внутренних половых органов.

Важно обратить внимание на то, что гипофиз выделяет не только гонадотропные гормоны, но и другие тропные гормоны, из-за чего при выраженном синдроме Шихана возникают нарушения функции щитовидной железы, углеводного обмена, нарушения функции коры надпочечников.

Причем нарушение функции коры надпочечников и щитовидной железы в клинической картине, как правило, преобладают. А вот нарушения функции яичников не так важны и явно себя не проявляют.

В тяжелых случаях гибель больных происходит от надпочечниковой комы, хотя подобная ситуация наступает лишь в случае отсутствия лечения.

Лечение гипоменструального синдрома

В целях лечения применяется препарат бромкриптин (парлоден): он подавляет лактацию, его дают после интранатальной и антенатальной гибели плода для подавления лактации, а также при начинающихся маститах.

При гиперпролактинемии дача парлодена подавляет повышенное выделение пролактина, постепенно растормаживается выделением ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинезирующего гормона), в результате чего менструальная функция регулируется вплоть до нормализации овуляторного цикла с последующим наступлением беременности. Лечение синдрома Шихана подразумевает применение заместительной терапии, лучше гонадотропными гормонами. При нарушении функции щитовидной железы и коры надпочечников обязательна коррекция этих нарушений пу­тем добавления тиреоидина, преднизолона, дексаметазона и периодическая заместительная терапия половыми стероидами (эстрогенами, прогестероном).

Причин возникновения кровотечений, связанных с развитием ДВС-синдрома, достаточно много. Развитие ДВС-синдрома чаще наблюдается в послеоперационный период, однако встречается и после родов через естественные родовые пути.

Дисменорея представляет собой расстройство менструального цикла, когда отмечается удлинение или укорочение менструального цикла.

Одним из осложнений в период изгнания плода во время родов, с которым сталкиваются при оказании ручного пособия, является дистопия плечиков. Дистоцию плечиков принято рассматривать как клиническое несоответствие плечевого пояса и таза матери.

Источник: http://medic-enc.ru/akusherstvo-i-ginekologija/gipomenstrualnyj-sindrom.html

Гипоменструальный синдром

Для каждой женщины характерны свои индивидуальные особенности менструации, которые она воспринимает как естественные явления, происходящие в ее организме каждый месяц. Кровотечения во время месячных у всех имеют разную степень интенсивности: слабую, умеренную и обильную.

Тем не менее, если однажды женщина обнаружит, что количество теряемой крови значительно снизилось, это может стать первым признаком гипоменструального синдрома (ГС), патологического отклонения, являющегося нарушением менструальной функции.

Два основных симптома скудных месячных:

  • сокращение количества выделяемой крови;
  • короткие месячные, уменьшение длительности кровотечений (обычно 1-2 дня);

Также следует заметить, что признаки менструации (общее плохое самочувствие, боли в суставах, головные боли, бессонница, плохой аппетит, повышение температуры) сохраняются, но обычно становятся менее заметными.

Причины редких месячных:

  • формирование менструальной функции. У девушек в возрасте 10-15 лет в этот период скудные месячные являются нормой, но на всякий случай стоит проконсультироваться с гинекологом.
  • период пременопаузы. У женщин в возрасте 35-45 лет слабые кровотечения — естественное явление. В это время в организме происходит «угасание» репродуктивной системы; когда проявляются редкие месячные, причины их возникновения могут быть связаны с особыми возрастными процессами;
  • неправильная регуляция выработки гормонов также может послужить причиной скудных месячных;
  • приобретенные дефекты половых органов в результате травмы, повреждения, заболеваний месячные могут стать короткими.
  • врожденные аномалии половых органов. Неправильное или неполноценное развитие органов, а также развитие по мужскому типу;

Типы гипоменструального синдрома

Ослабление менструации может проявляться в разных формах, поэтому его принято разделять на несколько основных типов, для каждого из которых характерны определенные особенности:

  • Гипоменорея характеризуется скудными месячными. Это нарушение менструального цикла, при котором количество крови уменьшается примерно до 25 мл.
  • Олигоменорея – еще один тип гипоменструального синдрома, для которого свойственны короткие месячные. Кровотечение при данном нарушении длится всего лишь 1-2 дня. Это считается отклонением от нормы.
  • Опсоменореей называют позднее начало менструации, когда она задерживается на 5 недель.
  • Спаниоменорея – редкие месячные, проявляющиеся только несколько раз в год.

Диагностика редких месячных

Диагностику менструального нарушения следует доверять только специалисту и ни в коем случае не пытаться заниматься самолечением без его руководства и предварительной консультации.

При жалобах на короткие месячные врач назначает следующие виды диагностики: гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, сдача анализов (в том числе гормональный анализ), а также диагностическое выскабливание матки (для забора материала на гистологическое исследование).

При необходимости пациентке могут порекомендовать посетить эндокринолога и хирурга для дальнейших исследований или назначения лечения негеникологической направленности. Когда врач установит диагноз скудных месячных и определит их причину, тогда можно будет подготовиться к терапии.

Лечение гипоменструального синдрома

Лечение проводится в течение длительного периода времени, при котором пациентке будет необходимо придерживаться определенных правил. О них должен подробнее рассказать специалист.

В зависимости от установленного диагноза врач определит методику лечения редких месячных. Не исключено, что помимо основных видов терапии женщине придется внести изменения в привычный образ жизни: соблюдать определенную диету, скорректировать режим сна.

Распространенные методы лечения гипоменструального синдрома:

  • Витаминная терапия обычно включает в себя курс препаратов, содержащих витамины В1, В6 и В12.
  • Фитотерапия (траволечение коротких месячных, если причины уже были установлены врачом) на основе зверобоя, крушины, ромашки и других растений.
  • Гормональная терапия, цель которой состоит в восстановлении баланса  эстрогенов и гестогенов.
  • Медикаментозная терапия (пациентке назначаются особые лекарственные препараты для лечения скудных месячных).

Источник: http://www.healthywoman.ru/gipomenstrualnyy-sindrom

Ссылка на основную публикацию