Профилактика остеопороза во время менопаузы

Остеопороз является одной из самых актуальных проблем у людей старше 50 лет во всем мире, причем почти 2/3 пациентов с таким диагнозом – женщины менопаузального возраста.

Коварство этого заболевания заключается в длительном латентном периоде.

Поэтому в большинстве случаев человек не подозревает о прогрессирующем изменении структуры и плотности своих костей, пока у него не появляется склонность к переломам.

Что такое остеопороз

Остеопорозом называют патологическое снижение плотности костной ткани, сопровождающееся изменением ее микроархитектоники (внутренней структуры) и повышением хрупкости. Это отражено в самом названии заболевания, которое переводится как «пористость кости». А вот внешние контуры скелета остаются прежними, все изменения затрагивают лишь внутренние структуры.

Патологические процессы при остеопорозе носят генерализованный и прогрессирующий характер, а скорость потери костного вещества превышает возрастные нормы.

Причем наибольшие изменения выявляются обычно в телах позвонков и в крупных трубчатых костях, что объясняет типичные места остеопоротических переломов.

Но и костная ткань иной локализации подвергается характерному разрежению, это используется при диагностике заболевания и составления прогностической оценки.

Патологию относят к заболеваниям опорно-двигательной системы, но фактически она носит дисметаболический характер. Ведь причиной характерных костных изменений является совокупное нарушение минерального обмена с дисбалансом между работой остеобластов и остеокластов. А это во многом обусловлено дизгормональными расстройствами различного происхождения.

Классификация

В основе базовой современной классификации остеопороза лежит этиологический фактор. С учетом этого выделяют несколько типов заболевания.

Первичный

На него приходится до 85% случаев заболевания. Подразделяется на несколько нозологических форм:

  1. Постменопаузальный, его также считают остеопорозом I типа.
  2. Сенильный (старческий) или остеопороз II типа.
  3. Ювенильный, свойственный лицам молодого возраста. Одна из самых редких форм заболевания.
  4. Идиопатический, выявляемый у лиц среднего возраста.

Вторичный

Развивается как следствие или осложнение другого первичного заболевания. Первопричиной при этом могут быть эндокринная патология, системные болезни соединительной ткани, патология пищеварительного тракта с нарушениями всасывания, поражение почек и ряд других патологических состояний.

Дополнительно используются и другие классификации, позволяющие уточнить характер происходящих в костной системе изменений.

Так, по морфологии остеопороз подразделяется на кортикальный (с преобладающим поражением кортикального слоя костей), трабекулярный (с прогрессивным разрежением губчатого вещества) и смешанный.

А по активности костного метаболизма выделяют высокоинтенсивный, нормоинтенсивный и низкоинтенсивный типы.

У женщин подавляющая часть случаев заболевания относится к остеопорозу I типа (развивающимся после менопаузы). При этом костные изменения не только возникают в климактерический и постклимактерический периоды жизни, но и патогенетически обусловлены возникающей и прогрессивно нарастающей эстрогеновой недостаточностью.

Патогенез менопаузального остеопороза

Наступление климакса и последующего периода резкого угасания функциональной активности репродуктивной системы у женщин – важнейший фактор развития остеопороза. И ключевым патогенетическим звеном этого процесса является выраженный дефицит эстрогена.

Ведь функцией этого гормона является не только подготовка матки к возможному зачатию во время первой фазы овариально-менструального цикла, но и участие в прямой и опосредованной регуляции многих процессов в организме.

Уровень эстрогена влияет и на состояние костной ткани.

Как это происходит?

Кости отнюдь не стабильны по составу и внутренней структуре. Они являются динамично меняющейся системой, в которой постоянно происходят остеосинтез (образование новых костных структур) и остеорезорбция (разрушение старых участков). Эти ключевые процессы уравновешивают друг друга и тесно связаны с минеральным обменом.

Все это обеспечивает так называемое ремоделирование костей. Оно необходимо для «подстройки» костной системы под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма, адаптации к объему и характеру физических нагрузок. Ремоделирование также является основой для регенерации регулярно возникающих микроповреждений.

Если по какой-то причине начинает преобладать остеорезорбция, костная ткань разрежается, становится более пористой и хрупкой. Именно это и лежит в основе формирования остеопороза. А вот причина смещения баланса между синтезом и резорбцией может быть различной, при климаксе основная роль отводится недостатку эстрогена.

Ключевые механизмы и причины развития остеопороза в менопаузе включают:

  • Активация деятельности остеокластов. Это обусловлено выраженным снижением тормозного влияния эстрогенов при снижении их концентрации в организме женщины. Остеокласты – это клетки, обеспечивающие остеорезорбцию, то есть процесс разрушения костной ткани.
  • Повышение чувствительности костной ткани к действию паратгормона, который вырабатывается в паращитовидных железах. Это соединение обеспечивает суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет включения нескольких механизмов: резорбции костей, активного транспорта кальция через стенку кишечника и усиленной реабсорбции этого минерала из первичной мочи. Такая патологическая чувствительность тоже обусловлена дефицитом эстрогена.
  • Вторичное (спровоцированное гипоэстрогенией) снижение секреции особого гормона щитовидной железы кальцитонина, который выступает как функциональный антагонист паратгормону. Это тоже способствует усилению активности остеокластов в период менопаузы.

Гипоэстрогения нередко дополняется и другими механизмами. Правда, в случае менопаузального остеопороза они выступают скорее, как отягчающий момент.

Например, определенное значение имеют субатрофия кишечного эпителия и связанное с этим ухудшение всасывания кальция, недостаток синтеза витамина D вследствие ограничения пребывания пожилой женщины на солнце, значительное снижение физической активности и динамической нагрузки на костно-мышечную систему.

Выраженная гипоэстрогения в менопаузе объясняет значительные различия в распространенности остеопороза среди пожилых людей разного пола.

Так, у женщин старше 50 лет это заболевание диагностируется почти в 3 раза чаще по сравнению с мужчинами этой же возрастной группы.

А в предменопаузальный период такого различия практически не отмечается, разрежение костной ткани происходит у них примерно в одном темпе.

Почему эта проблема так актуальна

Остеопороз – очень распространенное и при этом в большинстве случаев поздно диагностированное патологическое состояние. И дает оно о себе знать лишь при развитии переломов. Они являются ключевым осложнением, которое и определяет тяжесть и медико-социальную значимость этого заболевания.

Дело в том, что остеопоротические переломы в подавляющем большинстве случаев инвалидизируют пациента вплоть до выраженного ограничения его способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

И основная нагрузка по уходу ложится на плечи ближайшего окружения: родственников, персонала пансионата, опекунов… Это существенно повышает физические и материальные затраты на обслуживание пожилого человека.

А в некоторых случаях приходится решать вопрос о целесообразности использования высокотехнологичных современных способов лечения, ведь низкая активность остеобластов является причиной большой вероятности несращения переломов.

Общая тенденция к постарению общества означает неуклонное нарастание распространенности менопаузального остеопороза во всем мире и связанных с ним затрат.

Поэтому на первый план выходит необходимость как можно более ранней диагностики и последующей коррекции изменений костной ткани у женщин во время климакса и в постклимактерическом возрасте.

Большое значение имеет также предупреждение остеопороза и его осложнений.

Симптомы

Симптомы остеопороза у женщин в менопаузе – это фактически признаки уже развившихся осложнений. Потому что до момента перелома процесс разрежения костной ткани никак не проявляется клинически. Заболевание достаточно долго протекает скрыто и потому нередко называется «молчащим».

Скорость прогрессирования патологического процесса зависит от многих факторов.

И немаловажным из них является генетически детерминированная особенность структуры рецепторов на различных клетках костной ткани и степень активности веществ, участвующих в регуляции процесса остеоремоделирования.

К наиболее подверженным переломам костям при остеопорозе относят бедренную кость в области шейки, тела грудных и поясничных позвонков.

Именно эта локализация повреждений считается типичной и отмечается в подавляющем большинстве случаев.

Но возможны также переломы ребер, лучевой кости над лучезапястным суставом, хирургической шейки плеча. Но их медико-социальная значимость значительно меньше.

К типичным проявлениям остеопоротических переломов относятся:

  • Стойкая дорсалгия, обусловленная ущемлением спинно-мозговых корешков в зоне компрессионного перелома тела позвонка и развитием мышечно-тонического синдрома.
  • Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, нередко с формированием явного клиновидного горба в зоне перелома нескольких смежных позвонков.
  • Уменьшение роста на несколько сантиметров, не связанное с кифосколиотическими деформациями позвоночника.
  • При переломе шейки бедра – боль в области тазобедренного сустава, функциональное «выключение» поврежденной конечности и характерное изменение положения ноги, обусловленное смещением отломков бедренной кости под действием мощных разнонаправленных мышечных групп. Перелом шейки бедра является самым инвалидизирующим осложнением остеопороза.

Переломы при остеопорозе происходят при очень небольшой выраженности внешнего повреждающего фактора. Так что далеко не всегда в анамнезе удается выявить эпизод падения или запомнившегося пациентке локального удара.

Например, перелом шейки бедренной кости иногда возникает при неловкой постановке ноги с подвертыванием стопы. А повреждения позвонков и вовсе нередко происходят под действием собственного веса пациентки, при чихании, кашле. При этом говорят о компрессионном характере повреждения.

Боковые смещения для него не характерны. Тело позвонка как бы складывается гармошкой, приобретая характерную клиновидную деформацию.

Диагностика

Диагностика преследует несколько задач:

  • Верифицировать снижение плотности костей. Для этого используется костная денситометрия. Это неинвазивная методика количественной оценки костной массы и ее плотности, позволяющая спрогнозировать риск перелома. В настоящее время активно применяются рентгеновская и ультразвуковая денситометрия, возможна также количественная компьютерная томография. МРТ не относят к базовым обследованиям при остеопорозе, хотя эта методика позволяет точно оценить микроархитектонику костей и составить математические модели имеющихся у пациентки изменений.
  • Подтвердить факт переломов. Для этого подходят обзорная рентгенография и компьютерная томография.
  • Выявление патогенетически значимых отклонений уровня гормонов и нарушений минерального обмена, свойственных для климакса и постклимактерического периода. Для этого могут быть назначены анализы на эстроген, паратгормон, кальцитонин, тиреоидные гормоны, витамин Д, на определение уровня кальция и фосфора в утренней моче и в сыворотке крови.
  • Оценка характера костного метаболизма и активности процесса резорбции костей. Биохимическими маркерами при этом выступают остеокальцин, костная щелочная фосфатаза, пириднолин, оксипронолин и ряд других соединений. Но такая диагностика в повседневной клинической практике используется редко.
  • Исключение других причин остеопороза. Для этого могут быть назначены исследования для оценки состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек и другие.

Что с этим делать

К сожалению, в повседневной клинической практике нередко встречается ситуация, когда даже после подтверждения уже свершившегося остеопоротического перелома пациентка не получает никакой терапии. Это чревато продолжением прогрессирования патологического процесса, отсутствием регенерации поврежденной кости, повторными переломами.

А вот грамотно подобранное лечение остеопороза во время климакса способно улучшить процессы костного ремоделирования, уменьшить имеющийся у пациентки болевой синдром и расширить ее двигательные возможности.

Поэтому терапия должна проводиться всем женщинам с подтвержденным диагнозом, причем еще до развития у них осложнений.

Такая тактика служит профилактикой инвалидизации и помогает поддерживать социально-бытовую независимость пациенток преклонного возраста (при отсутствии у них других причин беспомощности).

Какой врач лечит остеопороз во время климакса?

Провести обследование и назначить адекватную терапию могут ортопед, травматолог, эндокринолог, ревматолог, дополнительно требуются консультации гинеколога.

При этом основой лечения является назначение лекарственных средств, все остальные методики носят вспомогательный характер. Используемые препараты от остеопороза при климаксе могут относиться к различным фармакологическим группам.

И нередко требуется их комбинация друг с другом для воздействия на разные звенья патогенеза.

Основные направления лечения менопаузального остеопороза:

  • Гормонзаместительная терапия. Проводится длительно, низкими дозами эстрогенов в комбинации с прогестинами или препаратами с эстрогенподобными веществами природного происхождения. Но после ампутации или экстирпации матки достаточно монотерапии эстрогенами.
  • Использование других средств с антирезорбтивным действием: бисфосфонатов и кальцитонинов.
  • Применение активных метаболитов витамина Д, что в составе комплексной терапии помогает сдержать потерю костной массы, улучшить регенеративные процессы после переломов и даже постепенно увеличить минеральную плотность костей.
  • Использование средств, усиливающих процесс остеосинтеза. К ним относят фториды, соматотропный гормон, андрогены, анаболические стероиды. Такая терапия используется достаточно редко.
  • Применение остеохина (иприфлавона) – средства растительного происхождения, обладающего явным анальгезирующим эффектом и способным благотворно влиять на баланс остеосинтеза и остеорезорбции.
Читайте также:  Возможность беременности при аденомиозе

Традиционно при остеопорозе назначают препараты кальция, хотя клинический эффект такой монотерапии достаточно низок. Они могут быть востребованы при активации процесса остеосинтеза под действием других патогенетических средств. Но при этом не следует забывать о часто встречающемся побочном эффекте в виде склонности к отложению солей в мочевыводящих путях.

Как избежать остеопороза при климаксе

Профилактика остеопороза при климаксе включает:

  1. Своевременно начатую рациональную эстрогензаместительную терапию. Прием таких средств показан в первые 5-10 лет постклимактерического периода. Эстрогены – ключевые и действенные препараты для профилактики менопаузальной формы остеопороза.
  2. Полноценное питание для обеспечения достаточного поступления витаминов, базовых минеральных веществ (особенно кальция и фосфора), белков.
  3. Дозированные регулярные физические нагрузки, ЛФК.
  4. Своевременная коррекция других эндокринных нарушений.
  5. Достаточные инсоляции, а при необходимости прием препаратов витамина Д в профилактических дозах.
  6. Отказ от вредных привычек.

Остеопороз является очень распространенным заболеванием. И хотя его диагностика не представляет существенных сложностей, выявляемость этой патологии остается очень низкой, особенно на ранних, доклинических стадиях болезни.

Это объясняется отсутствием костной денситометрии в плане обязательной диспансеризации женщин, переживающих климакс, и низкой самостоятельной обращаемостью пациенток для проведения этого исследования.

А ведь при своевременно начатой профилактике удается не только предупредить развитие переломов, но значительно улучшить состояние костей даже при уже начавшемся остеопоротическом процессе.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/osteoporoz-pri-klimakse.html

Профилактика остеопороза у мужчин, при климаксе и в пожилом возрасте

Мультифакториальное метаболическое заболевание, характеризующее потерей массы костей, часто приводит к хрупкости скелета и переломам, поэтому требуется не только лечение, но и профилактика остеопороза. Остеопорозом страдают 3-12% населения, чаще встречается в пожилом возрасте. Женщины страдают остеопорозом в 5-6 раз больше мужчин. Это заболевание требует медикаментозного лечения.

Классификация остеопороза и механизмы развития

Различают несколько видов остеопороза:

  1. Первичный подразделяют на климактерический и сенильный (старческий), развивающийся у каждого человека с достижением возраста от 75 до 80 лет.
  2. С наступлением естественной или хирургической (овариэктомия) менопаузы у женщин резко снижается уровень эстрогенов, которые влияют на образование местных медиаторов ремоделирования тканей костей. В зависимости от общего состояния организма в период от 3-х до 5 лет происходит массивное снижение плотности тканей скелета.
  3. Сенильная форма заболевания связана со старением организма, замедлением процессов восстановления и с нарастанием дефицита половых гормонов. У мужчин нет резкого снижения продукции андрогенов, поэтому остеопороз развивается медленнее и позже. Недостаток тестостерона в крови мужчин вызывает уменьшение активности остеобластов – клеток, формирующих костную ткань.
  4. Вторичный остеопороз связан с приемом некоторых лекарственных препаратов и с заболеваниями, сопровождающимися уменьшением кальция в организме.

В связи с увеличением продолжительности жизни снижение прочности скелета человека стало социально значимым явлением, так как резко снижает качество жизни пожилых людей.

К развитию остеопороза имеют отношение следующие процессы:

  • усиление естественного разрушения (резорбции) костей организма;
  • замедление остеосинтеза;
  • оба процесса одновременно.

Для профилактики и лечения воздействовать необходимо на оба процесса. Выделяют два вида профилактики – первичную и вторичную. Первичная направлена на предупреждение развития заболевания. Вторичная – борется с последствиями и предупреждает осложнения (переломы).

Первичная профилактика остеопороза

Процессы остеосинтеза и резорбции идут непрерывно, но они сбалансированы.

С возрастом процесс естественного изменения структуры костей начинает преобладать вследствие общего старения организма и требует применения медикаментозного лечения.

Задача первичной профилактики – накопить костную массу в молодом возрасте, тогда процессы естественной резорбции не приведут к клинически значимому проявлению.

Прочность костей скелета накапливается в детском и юношеском возрасте, Важным периодом жизни для накопления запаса прочности костей является возраст 11-16 лет. В 25 лет достигается максимальная прочность, которая стабилизируется до достижения 35-40 лет. После 40-45 лет масса костей постепенно снижается с увеличением скорости потери костной массы в пожилом возрасте.

Меры, способствующие первичной профилактике:

  1. Полноценное питание с достаточным содержанием кальция и элементов, влияющих на его усвояемость, с добавлением препаратов с витамином D. Каждый день нужно включать в рацион кисломолочные продукты, яйца, сыра, морская рыба, печень, зелен, обычно не в полном объеме присутствующие в рационе мужчин. А вот соль стоит ограничивать, так как она способствует уменьшению кальция в организме.
  2. Ограничение употребления кофе. Доказано, что если пить более 2 чашек в день, это способствует выведению кальция из костей.
  3. Инсоляция способствует выработке витамина D в коже, помогающему усвоению кальция. Если человек живет в регионе с недостатком солнца, рекомендуется раз в год выезжать в солнечные регионы или проводить курсы ультрафиолетового облучения (под врачебным контролем), которые не очень популярны у мужчин.
  4. Физическая активность. Умеренные занятия физкультурой и постоянная работа мышц препятствуют деминерализации костной ткани. При этом не требуется серьезных физических достижений: пешие прогулки, фитнес, плавание будут хорошим способом поддержать состояние костей.
  5. Здоровый образ жизни. При курении снижается доставка минеральных веществ к костям, особенно позвоночнику. Причиной этого является длительный спазм периферических сосудов. Чрезмерное употребление алкоголя нарушает баланс кальция, повышая активность паратгормона и кортизона, снижая выработку витамина D. Кроме того, нарушается гормональный баланс, что способствует активации естественного разрушения костной ткани.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/osteoporoz/profilaktika.html

Постменопаузальный остеопороз: причины, симптомы и лечение остеопороза при климаксе

Хрупкость костей в зрелом возрасте никого не удивляет. Но если вы замечаете, что даже незначительная травма влечет за собой переломы костей, есть над чем задуматься. Вполне возможно, речь идет о таком заболевании как постменопаузальный остеопороз.

Женщина может даже не знать, что имеет такую болезнь – у половины пациенток она протекает бессимптомно. До первого перелома.

Остеопороз при климаксе: в чем проявляется болезнь?

В период постменопаузы женщина испытывает острую нехватку половых гормонов, больше всего – эстрогена. Именно он отвечает за минерализацию кости в значительной степени. Именно поэтому в результате кости теряют былую прочность, а переломы случаются все чаще, даже при самых легких повреждениях.

Климактерический остеопороз более чем распространен: согласно статистике, от него страдает более 30% женщин старше 50 лет. Страшен он именно риском переломов, причем, последствия могут быть по-настоящему плачевными: переломы позвонков и костей периферического скелета ведут к инвалидности и даже смерти среди пожилых людей.

Чем старше женщина, тем вероятнее проявление у нее остеопороза. А так как продолжительность жизни в настоящее время ощутимо выросла, соответственно, стала более распространенной и болезнь. По оценкам медиков, к 2050 году количество переломов бедра вырастет в 4 раза в сравнении с 1990 годом.

Причины постменопаузального остеопороза

Среди факторов, которые провоцируют болезнь, принято выделать несколько основных. В их числе:

  • дефицит эстрогенов
  • недостаток белка, кальция в рационе
  • пониженная физическая активность
  • курение
  • злоупотребление алкоголем
  • прием лекарств, которые вымывают кальций из организма

Нельзя сказать, что какой-то один фактор из вышеперечисленных обязательно приведет к остеопорозу в пожилом возрасте. Единой причины у этой болезни нет, остеопороз – это совокупность причин. Они могут накапливаться годами, накладываясь друг на друга, а в определенный момент достигнуть критичного уровня.

Также есть факторы риска, которые повышают вероятность болезни в ближайшем будущем в несколько раз. Например:

  • Высокий уровень костного обмена — это «звоночек» перед переломом позвонков
  • Повышенный пиридинолин — это риск перелома бедра
  • Низкая МПКТ в сочетании с высоким уровнем С-терминального телопептида коллагена 1 типа (СТХ) – это большая вероятность перелома бедра (в 4,8 раз выше обычного)
  • Если пациентка ранее уже получала переломы позвонков, а пиридинолин в моче при этом повышен, то, вероятно, что новые переломы не заставят себя долго ждать.

Симптомы остеопороза при климаксе

Эту болезнь не зря называют «молчаливой». Клиническую картину составить довольно трудно, так как половина женщин не чувствует никаких перемен в здоровье. Первым признаком часто является именно перелом.

Симптомы в целом не зависят от длительности менопаузы и проявляются одинаково, уже после первого перелома. Это:

  • Боль в крестце (которая усиливается при ходьбе и малейшей нагрузке)
  • Боль в пояснице
  • Общая слабость
  • Быстрая утомляемость

Нередко пациентки жалуются на тяжесть между лопатками, а также на необходимость хотя бы немного отдохнуть лежа на протяжении дня.

Чаще всего происходит перелом грудных и поясничных позвонков, лодыжек, проксимального отдела бедренной кости. По мере развития болезни деформируются тела позвонков, нарушается осанка. О возникновении остеопороза следует беспокоиться, если рост уменьшился более чем на 2-4 см.

ПОМНИТЕ: чем дольше болезнь остается без внимания, тем сильнее проявляются симптомы. Боли в позвоночнике, а также области таза и большеберцовых костей становятся постоянными (ноющими). Иногда боль становится резкой после неловкого движения или поднятия тяжести (это микроперелом трабекул).

Виды остеопороза

Болезнь принято делить на два вида: первичный и вторичный. Первичный – это результат естественного старения организма, а вторичный – это симптом другой болезни. Постменопаузальный остеопороз относят к первой категории.

Лечение постменопаузального остеопороза

Эффективность любого способа лечения остеопороза определяется только одним показателем — его способностью снизить частоту переломов и улучшить качество жизни пациента в будущем, предотвратить усугубление болезни. Достигается это благодаря длительному приему препаратов (на протяжении 3-5 лет).

Условно лечение остеопороза этого типа можно разделить на медикаментозное и немедикаментозное.

Медикаментозное лечение

Профилактические меры обязательно включают препараты на основе кальция и витамина D – это базовая терапия. Допустимая суточная норма кальция – 1000мг, витамина D — 800МЕ.

Для лечения назначают:

Госпитализация при постменопаузальном остеопорозе – это крайняя мера, которая требуется в основном при переломе шейки бедра. Операции также не требуются.

Немедикаментозное лечение

Такого рода лечение будет действенным лишь в случае следования целому ряду рекомендаций одновременно. Например, пациенту предлагается отказаться от вредных привычек, одновременно занимаясь физическими упражнениями (давая здоровую нагрузку телу), а также носить корсеты и протекторы бедра.

При том, что больному нужно вести как можно более здоровый образ жизни, резких движений лучше избегать, как и подъема тяжестей. В рационе должно быть как можно больше кальция (он содержится в молочных продуктах, рыбе, бобовых).

Профилактика остепороза при менопаузе

Все профилактические меры направлены на то, чтобы сохранить плотность костной ткани и предупредить переломы. Первичная профилактика включает поддержку прочности скелета женщины на разных жизненных этапах (при беременности, лактации, после наступления менопаузы). Как правило, к методам первично профилактики относят:

  • Правильное питание
  • Активный образ жизни, поддержание тела в тонусе
  • Нормированный прием кальция и витамина D (согласно суточной норме), причем, начиная с детства (особенно во время беременности).
  • Достаточное пребывание под солнцем

Вторичные профилактические меры включают помощь при уже развившемся остеопорозе. Это:

  • Прием назначенных врачом доз витамина D и кальция
  • Применение негормональной терапии постменопаузального остеопороза
  • Профилактика падений

Можно ли полностью вылечить остеопороз?

На сегодняшний день у медиков нет в распоряжении лекарства, которое могло бы полностью вылечить постменопаузальный остеопороз.

Так же, как нет и лекарства, которое могло бы победить старость, замедлить естественное изнашивание организма и обеспечить пациента жизненными силами на десятилетия вперед.

Однако при ведении здорового образа жизни вполне можно сохранить бодрость духа и тела до глубокой старости. Для этого не нужны дорогие лекарства или операции, достаточно лишь здорового питания и нормальной физической активности.

Читайте также:  Возможно ли обследование кишечника или колоноскопия при месячных?

Источник: http://yod.ua/articles/postmenopauzalnyy-osteoporoz/

Препараты от остеопороза при климаксе

Остеопороз – заболевание костей, при котором из-за образования пустот в них теряется прочность, появляется хрупкость и ломкость, снижается костная масса. Женщины подвержены этому заболеванию вдвое чаще мужчин. В зоне повышенного риска находятся женщины во время климакса.

Исследования показали, что только через первых 5-и лет после наступления менопаузы костная масса позвоночника уменьшается на 3%.

Это связано с тем, что при климаксе существенно уменьшается выработка гормона эстрогена, который увеличивает скорость образования так называемых остеокластов (клетки, удаляющие костную ткань).

В репродуктивном возрасте женщины существует баланс между остеокластами и остеобластами (клетки, создающие новую костную ткань). Нарушение этого баланса и приводит к возникновению остеопороза.

Как следствие, происходит «вымывание» кальция из костей организма, отчего та становится разреженной, пористой. Болезнь проявляется в частых переломах, болях в спине из-за деформации суставов.

Препараты от остеопороза при климаксе призваны сыграть роль в предупреждении переломов.

Бисфосфонаты при лечении остеопороза при климаксе

Первостепенной задачей медицины является коррекция синтеза остеокластов и остеобластов в костных тканях организма женщины. Помогает решить её фармакология, внедрившая в лечебную медикаментозную практику группу препаратов под название бисфосфонаты.

По действию они аналогичны естественным пирофосфатам, которые принимают участие в регуляции обменных процессов в костной ткани.

Бисфосфонаты угнетают выработку остеокластов, ставят барьер между ними и остеобластами, также имеют противоопухолевое и обезболивающее действие.

На фармакологическом рынке бисфосфонаты уже около 60 лет и заслуженно признаны в сфере лечения остеопороза у женщин во время климакса и его профилактики. Они хорошо переносятся больными, у них мало побочных эффектов.

Форма выпуска – преимущественно в таблетках, но более новое поколение бисфосфонатов выпускается в порошках для приготовления инъекций. Химический состав бисфосфонатов бывает простым и азотсодержащим, эффективность последних значительно выше.

К самым применяемым азотсодержащим бисфосфонатам можно отнести алендронат, ризедронат, ибандронат, золедроновая кислота. Продолжительность приёма бисфосфонатов очень длительная (3-5 лет).

Бисфосфонаты в форме таблеток

Алендронат – препарат в виде таблеток по 10мг и 70мг, имеет доказанную высокую эффективность, на 50% снижает риск локального и на 90% множественных переломов.

Фармакодинамика препарата заключается в подавлении остеокласты в кости, что приведёт к восстановлению баланса между выводом костной ткани и образованием новой, повышении плотности, а значит и крепости кости.

Фармакокинетика свидетельствует о низкой биодоступности препарата, поэтому принимается он утром натощак и запивается большим количеством воды (стакан-полтора). После приёма алендроната необходимо не меньше часа ничего не есть и не ложиться горизонтально.

Для лечения необходимо принимать таблетку по 70мг раз в неделю, либо по 10мг ежедневно. При периодичности приёма раз в неделю необходимо придерживаться одного и того же дня. Из организма препарат выводится неизменённым.

Противопоказан беременным, при повышенной чувствительности к составным препарата, почечной недостаточности. Необходимо с осторожностью подходить к приёму препарата при недостатке витамина D и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Возможны побочные реакции в виде тошноты, рвоты, изжоги, аллергических реакций, недомоганий, общей слабости. При передозировке может быть диарея, тошнота, образование язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном приёме алендроната с препаратами кальция, снижается всасывание алендроновой кислоты, которая есть в его составе. Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота, могут усилить негативное воздействие алендроновой кислоты на ЖКТ.

Препарат рекомендуется хранить не более 2-х лет в сухом месте при температуре, не превышающей 25°С.

Ризендронат – представляет собой таблетки, расфасованные по 35мг и 75мг, покрытые оранжевой оболочкой. Подавляет остеокласты, способствует увеличению костной массы, укрепляет скелет, чем снижает риск переломов в постменопаузе.

Таблетка дозировкой 35мг принимается раз в неделю, придерживаясь одного и того же дня, 75мг – два дня подряд по таблетке в одни и те же дни каждый месяц. Измельчать таблетку не стоит, выпивать целиком утром за полчаса до еды, запивая большим количеством воды, после приёма не ложиться минут 30.

Максимальная концентрация препарата в организме происходит через час после приёма. Половина поглощённой дозы выводится с мочой в течение суток. Неабсорбированный препарат выводится в неизменённом виде с калом. Ризендронат может иметь побочные действия в виде головной боли, тошноты, диареи, депрессии, бессонницы, аллергических реакций.

Противопоказан беременным, детям и подросткам до 18 лет, при почечной недостаточности, при невозможности принять вертикальное положение. Передозировка может вызвать гипокальциемию – пониженное содержание кальция в крови.

Исследований о реакции с одновременным приёмом с другими лекарственными препаратами не проводилось, но предполагается, что препараты и пища, в которых содержится алюминий, магний, железо, кальций могут снижать впитывание ризендроновой кислоты. Срок хранения препарата 3 года, при температуре не выше 25°С в сухом месте. Отпускается по рецептам.

Бисфосфонаты с другими формами выпуска

Приём вышеописанных бисфосфонатов требует от больного пунктуальности в приёме препаратов, поэтому не всегда доводится до получения клинической эффективности. В настоящее время на рынке медицинских препаратов появились новые высокоэффективные бисфосфонаты, которые реже принимаются и имеют разные пути введения, т.е. разные формы выпуска. К ним относится ибандронат и золедроновая кислота.

Ибандронат – в форме таблеток по 150мг принимается раз в месяц по схеме, аналогичной приёму алендроната и ризендроната, а в виде инъекций внутривенно – раз в три месяца, доза приёма 3мг.

Золедроновая кислота — белый порошок или пористая масса во флаконе, вес 4мг. Содержимое флакона растворяют в 5мл воды для инъекций, полученную жидкость разводят раствором глюкозы (5%), либо 100мл натрия хлорида (0,9%).

Инъекция делается раз в год (5мг) из свежеприготовленного препарата и имеет минимальные негативные последствия, т.к. сходна с минеральным компонентом костной ткани. Противопоказана для беременных, кормящих женщин, при почечной недостаточности.

Побочные эффекты аналогичны тем, которые присущи другим бисфосфонатам, и наблюдаются у трети пациентов. Но есть и особенности, после введения инъекции в течение трёх дней могут наблюдаться симптомы гриппозного состояния: лихорадка, озноб, боль в костях.

При взаимодействии с другими препаратами значительных реакций не отмечено, разве что с осторожностью применяют одновременно с диуретиками. Срок годности препарата 2 года, хранить в защищённом от света месте при температуре не более 25°С.

Для лечения остеопороза при климаксе также успешно применяют комбинацию бисфосфонатов и витамина D. К таким препаратам относится фосаванс и осталон кальций. В их состав кроме алендроновой кислоты входит и кальций. Режим приёма аналогичен приёму алендроната.

Другие препараты при лечении остеопороза при климаксе

Стронция ранелат — корректирует обмен веществ в костной и хрящевой тканях, восстанавливая баланс между синтезом и выведением костной ткани из кости в пользу первого.

Форма выпуска – порошок 2мг, для приёма растворить в 250мл воды и выпить один раз в сутки на ночь, но не раньше, чем через 2 часа после кальция и витамина D, в сочетании с которыми он назначается. Срок годности приготовленного раствора не более суток.

Имеет противопоказания для беременных женщин, кормящих матерей, больных с почечной недостаточностью, венозной тромбоэмболией, лежачих больных и временно лежачих после оперативного вмешательства. К побочным действиям можно отнести тошноту, рвоту, кожные высыпания, мышечную боль.

При нарушении инструкции по приёму препарата в сочетании с пищей, уменьшается впитываемость стронция ранелата. При приёме рекомендованной дозы симптомы передозировки не наблюдались.

Деносумаб – биологический препарат, антитело, которое вырабатывается иммунной системой и используется для подавления остеокластов. Вводится подкожно и удобен в применении, т.к. колется раз в полгода. Отмечена хорошая переносимость препарата.

Кальцитонин лосося – гормон, регулирующий обмен кальция в организме, блокируя его вывод в кровь из костной ткани. Попутно было установлено и обезболивающее действие на организм больного. Выпускается в форме раствора для инъекций. Может вводиться как подкожно, так и внутримышечного.

Имеет свойство быстро всасываться в кровь, достигая максимальной концентрации через час-полтора. Из организма выводится почками. Имеет противопоказания в случае непереносимости компонентов лекарства. Наблюдались случаи снижения уровня кальция в крови. Не рекомендован для приёма беременным и при лактации.

Доза ввода препарата определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания и колеблется от 50 до 100, иногда до 400МЕ (международная единица действия вещества) в сутки. Продолжительность лечения от двух недель до полугода.

Могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, головной боли, диареи, снижения остроты зрения, боли в суставах и мышцах. Ампулы для инъекций хранятся не более трёх лет.

Эстроген-гестагены – их действие направлено на замещение недостатка эстрогена во время климакса, а это сопровождается повышением минеральной плотности костной ткани. Однако препарат эффективен только во время приёма, после прекращения его приёма, все показатели возвращаются к прежнему уровню.

В последнее время для лечения остеопороза при климаксе появляются и гомеопатические средства, состоящие из не менее 5 компонентов. Однако они не достаточно исследованы, чтобы дать чёткие рекомендации по их применению, и очень дорогостоящие.

Как видим, фармакологический рынок для лечения остеопороза при климаксе достаточно обширен, но большинство препаратов направлены на очень длительный приём, что часто приводит к прерыванию лечения. В женщин вселяет оптимизм появление новых лекарственных форм (в виде инъекций), которые дают возможность не напрягаться в отслеживании промежутков приёма препарата, а делать 1-2 инъекции в год.

Источник: https://ilive.com.ua/health/preparaty-ot-osteoporoza-pri-klimakse_118651i15828.html

Профилактика остеопороза у женщин при климаксе

Организм женщины устроен так, что при достижении определенного возраста в нем наступают резкие изменения и не всегда приятные. Это период климакса или менопаузы, который для каждой женщины индивидуален. Может начаться от 45 до 50 лет. Он характеризуется тем, что яичники перестают вырабатывать достаточное количество гормонов, среди которых важная роль принадлежит эстрогенам.

Влияние эстрогенов

Биологическая функция эстрогенов состоит в сохранении целостности костной ткани. При их недостатке в период климакса начинает разрушаться и истончаться костная ткань. Кости деформируются и часто ломаются.

Эти признаки свидетельствуют о появлении остеопороза, довольно тяжелого и опасного заболевания. Опасности подвергается вся костная система женщины.

Перелом может случиться совершенно случайно, даже при кашле, чихании или резком движении.

Наиболее опасен перелом шейки бедра, представляющий серьезную опасность здоровью и даже жизни женщины. Известна печальная статистика: от перелома шейки бедра умирает каждая пятая женщина.

Происходит это в первые полгода после перенесенной операции. Так как при данном заболевании более всего поражается трубчатое вещество кости, то его называют «третьим органом-мишенью» (первыми считаются матка и грудь) для половых гормонов.

При климаксе часто появляются многочисленные проблемы с зубами и полостью рта.

Что вызывает остеопороз

Главным и причинами, вызывающими остеопороз, медики называют:

  • Удаление у женщины яичников (одного или двух) или матки. После такой операции происходит хирургическая менопауза. Плотность костной ткани снижается сразу же после проведенной операции. Норма снижения костной ткани составляет 1,5% на протяжении года, а при хирургической менопаузе эта потеря составляет до 15%.
  • При климаксе характерно уменьшение секреции половых стероидов.
  • Продолжительный прием глюкокортикостероидов.
  • Угасание половой функции.

Период менопаузы требует от женщины особого внимания к своему здоровью. При малейшем подозрении на остеопороз следует обращаться к врачу. С помощью процедуры денситометрии можно проверить наличие проблем костной системы. Каждая женщина, достигшая возраста 65 лет должна пройти двух энергетическую абсорбциометрию для профилактики заболевания.

Читайте также:  Менструальная чаша: характеристика, применение, рекомендации

Среди главных причин остеопороза выделяют следующие:

  • неправильный режим питания;
  • влияние возрастных изменений;
  • недостаток кальция;
  • малая физическая активность;
  • стрессовые ситуации.

Предупредить остеопороз можно, исключив все факторы риска.

Профилактические меры

К профилактическим мерам относят комплекс мероприятий.

Спортивные занятия

Занятия спортом служат лучшей профилактикой остеопороза. Надо знать, что появившуюся болезнь нельзя вылечить физическими упражнениями, это только ее профилактика. Нагрузки не должны быть чрезмерными. Все хорошо в меру и регулярно. Единичные занятия не приносят результата. Лечебная физкультура является хорошим профилактическим средством.

Здоровый образ жизни

Большой вред наносят вредные привычки. Курение, алкоголь и кофе надо свести к минимуму. Вредные вещества способствуют истончению костей. С самого детства надо соблюдать режим питания.

Тогда костная ткань сможет накопить нужные организму минеральные вещества. Известно, что минимальная доза алкоголя препятствует образованию клеток. Курение провоцирует спазм капилляров.

Это блокирует поступление минеральных веществ. Особенно страдает позвоночник.

Правильное питание

Важно соблюдать режим питания. Женщина должна употреблять продукты, богатые кальцием и микроэлементами. Среди них наиболее важны магний, фосфор, калий и цинк.

Недостаток кальция особенно опасен в молодом возрасте, когда формируется костная система. Это может спровоцировать заболевание через много лет. Начиная с 40 лет, для укрепления костной ткани, надо принимать препараты с кальцием.

В питании должны присутствовать продукты, в составе которых имеется магний и фосфор.

Он препятствует разрушению костей. Вредными являются диеты, которые так привлекают молодежь. Следует контролировать количество потребляемой соли. Ее избыток способствует вымыванию кальция и тем самым способствует развитию болезни.

Применение лекарственных препаратов

Нельзя употреблять лекарственные средства, под воздействием которых из костей вымываются важные минеральные вещества. К этим средствам относятся противоопухолевые средства, глюкокортикоиды, многочисленная группа антибиотиков. Женщинам при климаксе рекомендованы препараты, содержащие фитоэстрогены, являющиеся растительными заменителями эстрогена.

Их употребление совершенно безопасно для здоровья. Помогают предупредить остеопороз бифосфонаты. Эти препараты принимают раз в течение месяца, что очень удобно. Неплохой эффект наблюдается при употреблении БАДов. Они содержат аналоги гормонов, необходимых для обмена кальция. Их приобретают без рецепта врача, но консультация по их использованию необходима.

Полное усвоение кальция происходит при достаточном содержании в организме такого вещества, как фторид натрия. Его следует включать в меню ежедневно, суточная доза которого составляет около 2 мг. Данный микроэлемент содержится во фторированной соли, которую добавляют в пищу.

Все профилактические мероприятия станут эффективнее, если использовать в процессе лечения дополнительно гормональные препараты. Они содержат аналоги эстрогена, но принимать их следует только после консультации с лечащим врачом.

Женщины должны внимательно относиться к своему здоровью всегда, но особое внимание требуется в период менопаузы. Соблюдение мер профилактики поможет избежать такого тяжелого заболевания, как остеопороз.

Источник: http://VrachLady.ru/klimaks/profilaktika-osteoporoza-pri-klimakse.html

Остеопороз — что это, причины, симптомы, профилактика, диета

Сегодня мы поговорим об остеопорозе и его профилактике.

После 35 лет  у среднестатистического организма начинает слабеть гормональная подпитка половыми гормонами (особенно это заметно у женщин), замедляется обмен веществ, меньше и меньше вырабатывается стимулирующих рост клеток веществ, хуже усваивается кальций, накапливаются хронические болезни.

Все это в совокупности ведет к остеопорозу — разрежению структуры костной ткани. На бытовом уровне, кости становятся более хрупкими, ломкими.

Что это такое остеопороз

Остеопороз — это обменное заболевание скелета, которое сопровождается снижением костной массы и повышением хрупкости костей. Проявляется подверженностью переломам спонтанным или при минимальной травме.

Наиболее подвержены остеопорозу подростки в период полового созревания, женщины после наступления менопаузы, старческий остеопороз развивается чаще всего после 65—70 лет.

Часто человек узнает, что у него остеопороз уже при возникновении переломов, что несколько поздновато для своевременного лечения и профилактики.

Переломы при данной патологии происходят в проблемных местах (в суставах предплечья, в теле позвонков, собственно, позвоночника и шейке бедренной кости).

Диагностика остеопороза

Диагностика остеопороза основывается на рентгенологическом обследовании и денситометрии — исследование плотности костной ткани.

Поможет в постановке диагноза проведение количественной компьютерной томографии, анализы крови и мочи на определение в них уровней кальция и фосфора.

О кальции — основном компоненте здоровых костей

Кальций доставляется в организм с пищей. Если его поступает меньше суточной потребности, организм автоматически начинает извлекать недостающий кальций из костей — развивается остеопороз.

В условиях дефицита новых поступлений кальция, наши кости начинают терять этот важный элемент со скоростью 1% в год. Вроде бы немного. Но это только на первый взгляд.

Посчитаем, к 70 летнему возрасту у нас остается только 2/3 костной массы — мы усыхаем, стареем, горбимся. Легкого удара хватает нашим старикам для перелома шейки бедра.

Тяжелого состояния, после которого многие на оправляются.

Сейчас же остеопороз катастрофически молодеет, первые признаки его уже находят в рентгеновских исследованиях 30-летних. Экология больших городов, увлечение алкоголем и курением, несбалансированное питание, тяжелейшая гиподинамия — все это ведет к тому, что уже в 45-50 лет мы становимся такими, как наши бойкие бабушки в 80.

Причины остеопороза

Усугубляющими факторами для ускоренного развития остеопороза служат — воспалительные заболевания суставов и костной ткани — артриты, бурситы, осложненные переломы, болезни обмена веществ, заболевания нервной системы, органов кровообращения.

К факторам риска развития остеопороза относят:

  • длительные диеты с ограничением в рационе молочных продуктов и рыбы;
  • слабая физическая активность;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе и курением;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • менопауза.

Симптомы остеопороза костей

Вся проблема развития данного заболевания скелета в том, что что на ранних стадиях его практически трудно увидеть.

И лишь потом, когда кости уже активно теряют кальций, начинает появляться первичные признаки остеопороза:

  • реагирование костей на смену погоды — ломота, боль, кручение, судороги;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение качества зубов, развитие пародонтоза, налета на зубах;
  • ранняя седина и прогрессирование ее по всей голове и других участках тела;
  • зачастую проблемы с усвоением кальция сочетаются с патологиями щитовидной железы, и как следствием, появлением учащенного сердцебиения.

Предупреждение остеопороза основано на правильной диете — стараться нужно как можно больше употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. Например: молочные продукты, сыры, рыбу, зеленые листья овощей.

Лучшие препараты кальция при остеопорозе

Если суточная потребность кальция не перекрывается употребляемой пищей, рекомендуется принимать лекарственные препараты — глюконат кальция, лактат кальция, сочетанные препараты с витамином Д — Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Витрум Остеомаг, Кальций Адванс и пр.

Физическая нагрузка позволяет укреплять мускулатуру, а это в свою очередь укрепляет структуру скелета.

Весьма полезны быстрая ходьба, можно скандинавская ходьба с палками для лучшей устойчивости, танцы, занятия плаванием.

Кто лечит остеопороз позвоночника, суставов

Все зависит от той причины, которая вызвала развитие остеопороза, но чаще всего это ортопед -травматолог, подключаться к лечению остеопороза могут эндокринологи и ревматологи.

  • Больше движения (20 минутная гимнастика в день способна отодвинуть неминуемую старость и, остеопороз в частности, на 10-15 лет, так как благодаря постоянной тренировке поддерживается нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, питания костной ткани).
  • Питание, насыщенное кальцием, магнием, цинком  витамином Д ( необходимого для лучшего усвоения кальция).
  • Серьезное уменьшение в рационе жирной, холестерино насыщенной пищи, переход с мясной составляющей на рыбную, молочно-растительную.
  • Больше свежего воздуха (только при наличии солнца образуется естественный витамин Д).
  • Ограничение в диете при остеопорозе потребления соли и сахара, а также алкоголя (сахару для его усвоения необходим кальций, марганец, магний, фосфор и если этих элементов нет в питании человека, сахар извлечет их их костей, клеток организма, а алкоголь благополучно угнетает процесс костеобразования. Соль же способствует вымыванию кальция из наших костей).
  • Потребление, пусть и более дорогой, но очищенной от хлора и примесей тяжелых металлов воды. Хлор и соли тяжелых металлов оседает в наших суставах, покрывают коркой наши сосуды, цементируют позвоночник.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний, так как некоторые заболевания требуют постоянного приема антагонистов кальция, фосфатов, фторидов, гормонов, которые существенно подрывают кальциевый баланс в организме.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет, особенности диеты

Женщины болеют остеопорозом в 4 раза чаще мужчин. Поэтому им стоит обратить на это особо пристальное внимание. Вероятно, это связано с тем, что женщины на протяжении жизни более активно теряют  кальций — при беременности, при кормлении грудью, при гормональных нарушениях женской половой сферы, да даже при месячных.

Людям среднего возраста, а женщинам в период наступления менопаузы в особенности, так как их перестают защищать эстрогены (женские половые гормоны) необходимо поступающего с питанием кальция увеличить до 1, 2 -1, 5 гр.

Диета при остеопорозе — питание

Кальций есть в достаточном количестве в рыбе (сардины с костями, лососевые), морепродуктах, молоке и молочных продуктах, зелени (морковь, сельдерей, капуста, шпинат, брокколи, листья салата), в кураге, миндале, бобах, фасоли, сое, семенах кунжута, тыквенных семечках, экзотическом фрукте маракуйе.

Из напитков рекомендован африканский чай ройбуш.

Употребление в пищу гималайской соли является отличной профилактикой остеопороза, так как способствует повышению плотности костных тканей.

Обязательно сочетать такое питание для профилактики остеопороза с пребыванием на солнышке (не менее 15 минут в день), вырабатывающийся на солнце витамин Д способствует минерализации костей и регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Народные средства при остеопорозе

Самое популярное народное средство при остеопорозе — перемолотая скорлупа яиц. Для этого нужно скорлупки свежих куриных или перепелиных яиц (промытые и высушенные) истолочь в ступке в порошок.

Употреблять ежедневно по утрам в каше или твороге, посыпая их 1, 5 — 3 гр данного порошка. Иногда в народных рецептах его советуют гасить парой капелек лимонного сока.

Гимнастика при остеопорозе

Самое главное в гимнастике при остеопорозе костей — дозированность нагрузки и ограничение силовых упражнений на начальных стадиях занятий.

Заместить силовые упражнения вполне могут пешие прогулки (30-40 минут) и умеренные занятия танцами (5-10 минут в день).

Добавляем упражнения на гибкость — берем любые упражнения на растяжку по силам из йоги, цигуна.

Если есть возможность заниматься на тренажерах — прибавляем упражнения на сопротивление, это когда мы преодолеваем вес другого предмета. Рекомендуются занятия три раза в неделю, желательно на все группы мышц спины, живота, конечностей.

Профилактика переломов больных остеопорозом

  • Обувь должна быть на плоской нескользящей подошве.
  • Не поднимать тяжелых предметов.
  • Не пользоваться самостоятельно стремянкой или стулом, чтобы достать что-то, лучше попросить родных или соседей Вам помочь.
  • Дома не должны быть коврики и пороги, о которые Вы можете споткнуться.
  • На полу не должны лежать шнуры, предметы.
  • Следите за своими домашними животными.
  • В доме должно быть хорошее освещение, в том числе прикроватное, ночник.
  • Если есть лестницы в доме, обязательно должны быть перила.
  • В ванных комнатах должны быть поручни.
  • Не делать резких поворотов головы, нельзя резко вставать с постели.
  • Если часто кружиться голова, пользоваться палочкой, тростью.
  • Избегайте принимать лекарственные препараты, нарушающие равновесие, вызывающие головокружение.
  • В гололед лучше не выходить на улицу, в крайнем случае, пользоваться специальными насадками на обувь с зазубринами, обеспечивающими лучшее сцепление с почвой.

Источник: https://alter-zdrav.ru/profilaktika-osteoporoza-osobennosti-profilaktiki-u-zhenshhin/

Ссылка на основную публикацию