Сахарный диабет при климаксе

Под медицинским термином «сахарный диабет» понимается группа недугов, поражающих эндокринную систему. Формы заболевания развиваются в следствии недостатка инсулина либо его полного отсутствия. Симптомы сахарного диабета могут быть разными, однако среди них можно выделить главный, который представляет собой повышенный уровень сахара в крови.

Чаще всего диабет является хроническим недугом, который характеризуется сбоями в обменных процессах углеводов, жиров, минералов, белков и воды. Кроме того, нарушается работа поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Инсулин представляет собой белковый гормон, за выработку которого отвечает поджелудочная, принимающая активное участие в обменных процессах, в том числе в процессе преобразования сахара в глюкозу, а также ее последующего усвоения инсулинозависимыми клетками. Следовательно, инсулин контролирует концентрацию сахара в плазме крови.

При диабете ткани и клетки организма недополучают питания. Тканям не могут полноценно удерживать воду, поэтому ее излишек фильтруется почками и выводится с мочой. Заболевание приводит к ухудшению состояния кожи, волос, зобов, страдают почки, органы зрения, нервная система. Диабет часто сопровождается такими болезнями, как атеросклероз, гипертония и так далее.

Классификация сахарного диабета:

  1. Диабет 1 типа развивается из-за недостатка инсулина, поэтому в медицине он также называется инсулинозависимым типом. Поджелудочная железа производит гормон в малом количестве либо не вырабатывает вовсе, что провоцирует повышение содержания сахара в плазме крови.Чаще всего данная форма диабета встречается у больных до 30 лет. Болезнь обычно появляется внезапно с резким проявлением симптомов. Чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии, больной регулярно должен получать дозы инсулина, который вводится при помощи уколов.
  2. Диабет 2 типа считается инсулиннезависимым, поскольку при нем поджелудочная вырабатывает достаточное количество гормона. Однако ткани не усваивают инсулин, потому что становятся нечувствительными к нему.

Такой диагноз, как правило, ставится пациентам, которым исполнилось более тридцати лет, которые имеют много лишнего веса. Такие больные не склонны к развитию кетоацидоза. Исключением лишь являются периоды стресса. При 2 типе диабета не требуются инъекции гормона. Как лечить второй тип недуга? Необходимо принимать таблетки, которые снижают устойчивость клеток к гормону.

Появление диабета при климаксе

Климакс, который чаще всего настигает женщин в возрасте 50 – 60 лет, сопровождается изменением гормонального фона. Поэтому данное явление часто провоцирует развитие сахарного диабета. Однако женщины часто списывают симптоматику недуга на предклимакс, поэтому не уделяют ему значение.

К тревожным признакам можно отнести повышенную потливость, быструю утомляемость, резкие колебания веса, боли в ногах, сердца, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому в период появления климакса каждая женщина должна проводить специальную гормональную терапию, направленную на поддержание работы поджелудочной, а также препятствует проявлению диабета 1 или 2 типа.

Существует несколько мер, которые помогут женщине избежать заболевания. Изначально необходимо поддерживать водный баланс, достаточный водный баланс:

  1. Обеспечить оптимальную работу поджелудочной может раствор бикарбоната, нейтрализующий различного рода природные кислоты. Обезвоживание, как правило снижает выработку инсулина. Скачки его синтеза влекут за собой развитие недуга.
  2. Вода является тем компонентом, который участвует в транспортировке глюкозы ко всем клеткам.
  3. Женщина во время климакса должна выпивать по стакану воды незадолго до каждого приема пищи и утром натощак. Это условие также помогает контролировать вес.
  4. Необходимо отказаться от употребления газированной сладкой воды, покупного сока, кофе, чая, алкогольных напитков и так далее.

Кроме того, чтобы при климаксе не допустить развитие диабете, женщина должна тщательно контролировать свое питание. Изначально нужно следить за суточным потреблением калорий, потребляемых в пищу.

Также необходимо исключить из своего рациона продукты питания, которые содержат в себе много легко усваиваемых углеводов.

Меню должно включать больше ягод, фруктов, овощей, которые содержат много микроэлементов, витаминов и клетчатки.

Многое зависит от режима питания. Своевременное принятие пищи способствует нормализации обменных процессов, быстрому усвоению веществ. Лучше всего кушать пять – шесть раз в день мелкими порциями, каждая из которых должна быть меньше предшествующей. Для профилактики сахарного диабета при климаксе в меню следует включить такие продукты:

  1. Брюкву, морковь, болгарский перец, редис, свеклу, фасоль.
  2. Хлебобулочные изделия из муки грубого помола.
  3. Цитрусовые фрукты.
  4. Злаковые каши.
  5. Настои и отвары, приготовленные из клюквы, рябины, боярышника и калины.

Важную профилактическую роль играют также физические нагрузки, которые способствуют снижению лишнего веса, укреплению сосудов и мышц, избавлению от холестерина. Умеренные нагрузки улучшают общее самочувствие, а также укрепляют иммунную систему.

Это вовсе не означает, что женщина должна посещать спортивные секции. Положительный эффект дадут получасовые ежедневные занятия.

Климакс при диабете

Как правило, к моменту наступления климакса женщина знает, как контролировать диабет. Однако климакс и диабет – весьма сложное сочетание для эндокринной системы.

Период менопаузы всегда делает течение заболевания более сложным. Обычно на период климакса лечащий врач корректирует план лечения.

Существует ряд основных проблем, с которыми диабетики сталкиваются в период перед климаксом:

  1. Изменение гормонального фона. Климакс сопровождается меньшей выработкой прогестерона и эстрогена. Данные гормоны со временем перестают выделяться вовсе, что затрудняет контроль сахара. Рекомендуется участить проверки концентрации глюкозы в крови.
  2. Управление весом. Менопауза часто становится причиной появления лишнего веса, что ухудшает состояние диабетиков. Женщина в состоянии предклимакса должна вести здоровый образ жизни, то есть соблюдать диету, получать умеренные физические нагрузки. Диета основывается на потреблении пищи с высоким содержанием клетчатки и белка.
  3. Нарушения сна. Важный признак менопаузы представляет собой бессонница, которая также является дополнительным стрессом для женского организма. Стрессовые ситуации затрудняют контроль за сахарным диабетом. Чтобы не спровоцировать повышение сахара в крови, женщина должна придерживаться режима дня. Для этого достаточно ложиться спать в тесной спальне в одно и тоже время. От дневного сна лучше отказаться. Перед сном помещение необходимо тщательно проветрить. Пробуждение также должно проходить в одно и тоже время.
  4. Приливы представляют собой состояние, когда у женщины появляется ощущение жара, повышается потливость. Эти же симптомы могут свидетельствовать о повышении концентрации сахара. Стимулировать приливы может курение, стресс и кофеин, поэтому таких триггеров стоит избегать.
  5. Недуги сердечно-сосудистой системы. Сахарный диабет значительно повышает риск проявления заболеваний сердца. Менопауза является дополнительным стимулом. При этом большую роль также играет избыточный вес.
  6. Сухость слизистых влагалища. Во время менопаузы сильно падает уровень содержания таких гормонов, как эстроген и прогестерон, из-за чего возникает сухость влагалищ. Этот нюанс делает секс болезненным. Диабет дополнительно усугубляет симптом, поскольку он влияет на кровообращение организма. У женщины-диабетика часто наблюдается понижение сексуального влечения, а также недостаточное выделение естественной смазки.
  7. Частая смена настроения. Эмоциональные колебания считаются распространенным побочным эффектом любого гормонального сбоя. Данное обстоятельство может стать причиной появления стрессов, которые также увеличивают содержание сахара в крови. Устранить симптом можно при помощи специальных физических упражнений, например, занятий йогой для диабетиков.
  8. Женщины, страдающие от сахарного диабета 2 типа, менопауза начинается приблизительно в возрасте 47 – 54 лет. Средняя продолжительность климактерического синдрома при этому составляет три – пять лет. Связь между процессами прослеживается из-за того, что диабет и климакс вызывают нарушения гормонального фона.

В восьмидесяти случаев из ста у женщин диагностируется климактерический симптом средней тяжести. Многие из них жалуются на симптоматику вегето-сосудистого характера. В шестидесяти случаях из ста развитие менопаузы приходится на осенне-весенний период.

При этом стоит отметить, что 87% пациенток жалуются на воспаление слизистой влагалища и возникновение зуда. При этом воспалительный процесс на слизистой влагалища может сопровождаться появлением мелких трещинок, заживление которых замедлено. Часто также к ним присоединяются инфекции и грибковые заболевания.

У 30% пациенток наблюдается недержание мочи, у 46% — признаки цитологии. Помимо снижения выработки гормона на появление данных признаков также влияет снижение иммунных функций, а также длительная глюкозурия при сахарном диабете. В начале климактерия лечение сахарного диабета должно быть максимально корректным.

Если не учесть специфику периода и не применить дополнительную гормональную терапию с учетом особенностей менопаузы, может сформироваться нейрогенный мочевой пузырь, при котором нарушается уродинамика, а также нарастает количество остаточной мочи.

Чтобы мочь устранить данные симптомы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Игнорирование проблемы считается благоприятным условием для развития восходящей инфекции. Таким образом, климакс при сахарном диабете должен получить более обширное лечение.

Если терапия сахарного диабета будет подобрана верно, уровень глюкозы в крови не будет повышаться больше обычного, что немаловажно. Если дать содержанию сахара повыситься более обычного, это может привести к серьезным осложнениям вплоть до появления коматозного состояния.

Источник: https://diabetik.guru/analyzes/sahar-pri-klimakse.html

Сахарный диабет и андропауза или мужской климакс

Под воздействием тестостерона – главного мужского гормона — проявляются мужские черты в типе телосложения, оволосение тела, тембр голоса.

Гормон отвечает и за половое влечение, либидо (эректильную функцию) и выработку спермы (репродуктивную функцию), поддержку многих функций организма: рост мышечной массы, уплотнение костной ткани, строение и развитие скелета.

Тестостерон влияет на психику, изменяет настроение, формирует мужское поведение.

Дефицит тестостерона и дегенеративные изменения в яичках ощущают мужчины в 45-50 лет, особенно на фоне сахарного диабета, атеросклероза и гипертонии.

При диабете в период андропаузы мужчины сталкиваются с гормональным дисбалансом, поскольку замедляется липидный обмен, наступает ожирение.

А при нарушении производства инсулина возникает частичная андрогенная недостаточность (ADAM) или возрастной гипогонадизм (PADAM).

Синдромом возрастного мужского андронгенодефицита называют биохимическое состояние при дефиците андрогенов в сыворотке крови. При этом в организме снижается или не снижается чувствительность к андрогенам, но качество жизни значительно ухудшается.

Хотя на физическом уровне мужской климакс, в отличие от женской менопаузы, характерен не такими резкими и яркими проявлениями.

Читайте также:  Причины выпадения волос при климаксе

Симптомы андропаузы

На фоне сахарного диабета андропауза характерна расстройствами:

  • сексуальной функции: оргазма, эякуляции, наступает эректильная дисфункция, снижается фертильность эякулята;
  • вегетососудистыми: краснеет лицо, верхняя часть туловища, чувствуется жар, появляется кардиалгия, головокружение, нехватка воздуха, повышается АД;
  • психоэмоциональными: слабеет память и внимание, появляется утомляемость, бессонница, депрессивные состояния, раздражительность, снижается работоспособность и общее состояние;
  • соматическими: уменьшается мышечная масса, сила, количество волос на теле и лице, снижается плотность костной ткани, истончается и атрофируется кожа, наступает висцеральное ожирение и гинекомастия.

Диагностика

Оцениваются клинические симптомы андрогенного дефицита по шкале симптомов, разработанной ведущими специалистами всего мира. Важно определить уровень тестостерона в крови. Анализ сдают до 9 утра, поскольку в этот период гормоны максимально концентрируются.

Если уровень тестостерона снижается ниже нормы – 11 нмоль/л или свободный тестостерон становится ниже 0,255 нмоль/л – то дефицит андрогенов подтверждается. Также важен показатель секс-стероида, что связывает глобулин (СССГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Проводят УЗИ ЩЖ, сердца, органов малого таза, МРТ головы, исследуют анализы крови, спермы, определяют простат-специфический антиген.

При диагностике врач учитывает все симптомы и использует тесты (опросники)

Если масса тела избыточная и имеется андрогенодефицит, то это приводит к сдвигам лабораторных и инструментальных исследований:

  • повышается в крови холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП);
  • снижаются липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);
  • при диабете нарушается обмен глюкозы;
  • по результатам денситометрии определяют снижение костной плотности;
  • беспокоит анемия.

Снижается тестостерон и ухудшается общее состояние мужчин на фоне других заболеваний: СД и ожирения, гиперпролактинемии (повышенной выработке пролактина гипофизом, что бывает при аденоме гипофиза), болезней печени, гемохроматоза, хронической анемии и почечной недостаточности, заболеваний спинного мозга, ЩЖ: тиреотоксикоза и гипотиреоза, ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований. Поэтому проводят дополнительную диагностику для исключения или подтверждения заболеваний.

Снижение гормонов происходит и по причине экстремальных ситуаций и стрессов. Расстраивается репродуктивная система из-за долгого приема лекарственных, гиполипидемических, противоэпилептических, противотуберкулезных и снотворных препаратов, анаболических стероидов, a и b – адреноблокаторов, алкоголя и наркотических веществ и пр.

Воспалительные заболевания при андропаузе

При сахарном диабете климакс мужчин могут сопровождать воспаления половых органов: орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит, опухоль яичка, нарушение кровоснабжения яичек. На состояние в период андропаузы влияют ионизирующие излучения, токсические вещества на производствах, алкогольная интоксикация, хирургическая кастрация по медицинским показателям.

Поскольку мочевыводящие органы у мужчин тесно связаны с половыми, тогда нарушается работа всей мочеполовой системы, например:

  • постепенно появляется половая слабость и импотенция, что сопровождается негативными эмоциями;
  • увеличивается предстательная железа;
  • нарушается мочеиспускание: струя мочи слабеет, замедляется, выделяется по капле, задерживается в мочевом пузыре, появляется боль в его области.

Эндокринные нарушения

При диабете и андропаузе возникает обратное развитие половых признаков мужчин:

  • дряблость кожи и мышц;
  • откладывается жировая клетчатка на животе, ягодицах и бедрах по женскому типу;
  • увеличиваются молочные железы – наступает гинекомастия.

Изменение внешности мужчины во время андропаузы

Лечение при андропаузе

Андропауза у мужчин обычно длится 2-5 лет, незначительная или бурная симптоматика постепенно исчезает вместе с угасанием мужской силы. Чтобы ее сохранить при СД, нужно провести комплексное лечение и заместительную терапию.

Цель терапии:

  • нормализация глюкозы в крови;
  • снижение негативных симптомов и проявлений вегетативной дисфункции;
  • восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
  • избавление от психоэмоциональных нарушений;
  • повышение профилактики атеросклероза и остеопороза;
  • увеличение мышечной массы;
  • компенсация дислипидемии;
  • снижение массы тела.

Лечение проводят препаратами на основе тестостерона: Андриолом, Сустаноном, Тестостерона пропионатом, гелем на основе дигидротестостерона и средствами, стимулирующими выработку собственных андрогенов.

Чтобы корригировать эректильную дисфункцию, в комплексное лечение вводят растительные средства: Панаксел, Иммунал люкарм, Настойку женьшеня, ингибиторы фосфодиэстеразы с действующими веществами: Варденкафилом, Силденафилом, Тадалафилом.

В случае осложнения состояния мужчины хроническими инфекционными процессами, назначают курс антибиотиков с учетом выработки организмом инсулина. Если пострадала эмоциональная сфера, то в период климакса назначают лечение антидепрессантами: Трипризолом, Депренроном и седативными средствами: Седасеном, Ново-Пасситом.

В соответствии с кардиограммой, УЗИ сердца, холтеровским (суточным) отслеживанием кардиограммы и АД кардиологи проводят лечение сердечных нарушений. Если явно нарушен обмен жиров и обнаружен высокий уровень тестостерона, назначают сатины и фибраты. Мужчинам назначают режим труда и отдыха, диету, психотерапевтическое лечение, седативные препараты, антидепрессанты, массаж и ЛФК.

Заместительная или стимулирующая гормонотерапия

Во время андропаузы врач может выбрать заместительную или стимулирующую гормональную терапию для поддержания уровня общего тестостерона в границах 10-35 нмоль/л, что выясняют при проведении лабораторных анализов.

Корректируют андрогенодефицит гормонами, стимулирующими выработку собственного тестостерона, либо заместительной гормонотерапией. Больному назначают тестостерон в любых лекарственных формах.

Но здесь есть противопоказания для терапии андрогенами:

  • рак предстательной или грудной железы;
  • тяжелые патологии почек, печени и сердца;
  • планируемое отцовство;
  • гинекомастия неясной этиологии;
  • ночное апноэ.

Эректильную дисфункцию устраняют комбинированной терапией: гормональными средствами и ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа – Варденкафилом, Силденафилом или Тадалафилом.

При стимулирующей гормонотерапии применяют Хорионический гонадотропин, чтобы стимулировать продуцирование собственного клеточного тестостерона и улучшить сперматогенез. Этот метод будет эффективным только при сохранении функции яичек, то есть, при вторичном гипогонадизме. Раствор Хорионического гонадотропина вводят по 1 инъекции каждые 5-10 дней. Дозы инъекции назначают индивидуально.

Что касается питания, то нужно потреблять обезжиренные молочные продукты, рыбу, мясо цыплят и постную говядину. С орехами, фруктами и цитрусовыми, цельными злаками, овощами и бобовыми, медом, зеленью: сельдереем и петрушкой организм будет насыщаться кальцием, калием, магнием и пищевыми волокнами.

На фоне СД рекомендуется дробное питание и потребление жидкости не менее 1,5-2 л/сутки – она сжигает жир. Диета должна быть малосолевой. Для дополнения медикаментозной терапии отлично подойдут отвары из растений, как зверобой, боярышник, пастушья сумка, ясменник пахучий.

Средство на основе 13 натуральных растительных компонентов и водного экстракта

Массаж стоп при андропаузе

При гормональных нарушениях во время андропаузы на фоне СД у мужчин, так и при менопаузе у женщин, полезен тайский массаж подошвы стопы и между пальцами. Он улучшает кровообращение, снимает головную боль и перенапряжение после работы, улучшает сон, повышает настроение, устраняет депрессию, тоску, раздражительность и нервные срывы, лечит суставы и позвоночник.

Массаж стопы специальной палочкойМассаж палочкой или пальцами между пальцами и подушечек пальцев ног

Сеанс массажа длится 30-60 минут и более, что зависит от состояния больного при андропаузе.

Противопоказан тайский массаж при наличии:

  • злокачественных новообразований;
  • острой почечной и сердечнососудистой недостаточности;
  • активной формы туберкулеза;
  • острых воспалительных заболеваний: половых, респираторных и венерических;
  • травм, задевающих периферические нервы;
  • психических нарушений, связанных с чрезмерным возбуждением.

Нормализация инсулина при мужском климаксе

Нельзя забывать во время андропаузы о нормализации инсулина в организме: понижении или повышении. При нехватке глюкозы в мозге у больного не пропадает чувство голода даже после еды.

Мужчины могут чувствовать усталость и физическую слабость, зуд кожи, у них чрезмерно выделяется пот и кожный жир, не заживают царапины и ранки из-за плохой регенерации кожи. На переизбыток или недостаток инсулина могут указать лабораторные анализы или глюкозотолерантные тесты (ГТТ), но перед диагностикой нельзя съедать много сладкого, чтобы не исказить результат.

Снижают инсулин в крови медикаментами: таблетками, настойками, отварами или внутримышечными инъекциями по назначению врача. Препаратом Глюкобай можно регулировать уровень инсулина, как до, так и после приема пищи.

Снижают инсулин Сиофором, Дибикором, пивными дрожжами. Передозировка лекарств вызывает гипогликемию и может спровоцировать кому.

Снижает высокий инсулин в крови листья одуванчика

Незначительное превышение инсулина в крови стабилизируют правильным питанием – продуктами, которые легко усваиваются и имеют низкий гликемический индекс, или легкими аэробными упражнениями. Морепродукты содержат белок и небольшое количество углеводов, что влияет на выработку инсулина.

Снижает инсулин свежие овощи, включая болгарский перец, баклажаны, помидоры, спаржу. Следует отказаться от говядины и насыщенных сахаросодержащих продуктов: мороженого, йогурта и пр.

Быстро снижают уровень инсулина в крови отвар из малиновых или листьев одуванчика. Листья одуванчика также замачивают в воде на полчаса, затем нарезают и смешивают с петрушкой, укропом и желтком яйца. Кукурузные рыльца (100 г) отваривают в стакане воды, настаивают 15-20 минут и пьют для снижения гормона в крови.

Если высокий сахар, а инсулина в крови не хватает, то при СД 1 вводят инъекции инсулина и никакие лекарства больше не применяют. Употребляют настой вербены по 30 мл 4 раза в день: на 1 ст. л. травы понадобится 1 ст. крутого кипятка.

Полезно принимать настой шиповника по 100-200 мл 3 раза в день без сахара. На 1 ст. л. шиповника понадобится 200 мл кипятка. При несахарном диабете, что не связан с нарушением выработки инсулина, также можно принимать такие настои.

Иногда повышают не инсулин, а чувствительность к нему тканей. Иногда эндокринные нарушения не приводят к снижению инсулина, но ткани перестают на него отвечать адекватно.

В итоге глюкоза не попадает внутрь клеток, поэтому организму требуется все больше инсулина, чтобы ее расщепить. При этом усугубляется СД, самочувствие мужчин в период климакса, резко повышается сахар и развиваются осложнения.

Снижает сахар в крови Дибикор – он не вызывает гипогликемию. Таблетки с Метформином в дополнение к инсулиновым уколам назначают при избыточном весе, нарушающем обмен глюкозы. От СД 2 применяют диабетические таблетки Галвус и Галвус Мет.

Они снижают сахар и редко вызывают побочные воздействия. Таблетки Галвус основаны на чистом Вилдаглиптине, в них нет Метформина. В комбинированном препарате Галвус Мет присутствуют Метформин и Вилдаглиптин.

Как в среднем возрасте – 45-64 лет, так и после 65-89 лет мужчинам внимательно относиться к своему здоровью.

Читайте также:  Срок, с которого стоит ждать климакс у женщин

Активная и насыщенная жизнь нужно в любом возрасте

В критическом возрасте, т.е. во время андропаузы на фоне СД, нужно обследоваться, принимать назначенные врачом препараты, модифицировать образ жизни, изменить характер питания, пищевые привычки: уменьшать в рационе десерты, сладкие напитки, сыр и жирное мясо и увеличивать фрукты, ягоды и овощи. Молочные продукты должны быть обезжиренными, как и рыба или мясо.

В приоритете орехи, цельные злаки, бобовые, продукты с кальцием, калием, магнием и пищевыми волокнами. Нужна дробная и малосолевая диета. В любом возрасте необходимо нагружать себя упражнениями средней интенсивности, ходить пешком и на лыжах, плавать, ездить на велосипеде по 35-40 мин – 3-5 раз в неделю.

Источник: https://diabet-expert.com/obshhie-svedeniya-2/saharnyj-diabet-i-andropauza-ili-muzhskoj-klimaks-329

Сахарный диабет и климакс: современные возможности заместительной гормональной терапии

Выполнено исследование, целью которого явилось определить влияние дроспиренона, входящего в состав низкодози-рованного препарата Анжелик, на метаболизм углеводов и состояние гемостаза у пациенток с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе.

Исследованы 50 пациенток с климактерическим синдромом, находящихся в естественной менопаузе, длительностью более 2-х лет, страдающих сахарным диабетом 2 типа. 30 женщинам, не имеющим противопоказаний назначен низкодози-рованый препарат Анжелик.

Оценивались показатели углеводного обмена по уровню глюкозы натощак, С-пептида, инсулина, инсулинорезистентность рассчитывалась по индексу Ното, показатели гемостаза по уровню тромбоцитов, коагуло-граммы, Д-димеру исходно, через 3 и 6 месяцев лечения.

В процессе лечения препаратом Анжелик было отмечено достоверное снижение уровня глюкозы и инсулинорези-стентности к 6 месяцу приема, отсутствие влияния на состояние систему гемостаза.

К наиболее значимым последствиям и клиническим проявлениям эстрогенного дефицита, оказывающего значительно влияние на качество жизни женщин в пери — и постменопаузальном возрасте, относят высокий риск развития атеросклероза, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (в 3 раза), острого нарушения кровообращения (в 7 раз).

Эти заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин смертности у женщин в постменопаузе, причем резкий скачок развития заболеваний происходит после наступления менопаузы. Но и сахарный диабет представляет собой классическую модель микро — и макрососудистых осложнений.

Столь масштабное поражение всего сосудистого русла не происходит ни при одном другом заболевании. Сахарный диабет типа 2 -это заболевание крупных сосудов.

Сердечнососудистые заболевания и болезни периферических сосудов являются причиной значительно более высокой заболеваемости и смертности у пациентов с СД типа 2, чем классическая триада: нефропатия, нейропатия, ретинопатия, хотя опасность этих заболеваний также очень высока. Сочетание климактерического синдрома и СД создает условия для возможного взаимоотягощения. Вот почему важно в менопаузе выявлять СД 2 типа и адекватно лечить его и в то же время активно компенсировать те гормональные изменения, которые характерны для климактерического периода.

В течение многих лет существовало мнение, что женщинам с СД противопоказано назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения и профилактики менопаузальных расстройств.

Основополагающим доводом подобного утверждения служил тот факт, что большинство используемых гестагенов в составе ЗГТ оказывало отрицательное влияние на показатели гемостаза, углеводный и липидный обмен, сводя к минимуму положительное влияние эстрогенов.

Сложности и проблемы, возникающие на пути использования ЗГТ у женщин с выпадением функции яичников, неизбежно способствуют развитию и совершенствованию этого метода лечения, созданию новых гормональных компонентов и на их основе новых эффективных и безопасных препаратов. К этим препаратом следует отнести препарат Анже-

лик (фирма Шеринг, Германия), который является современным средством непрерывной низкодозированной комбинированной терапии: каждая таблетка содержит 1 мг эстра-диола гемигидрата и 2 мг дроспиренона.

Использование дроспиренона, обладающего ан-тиандрогенным действием, в определенной степени устраняет неблагоприятное влияние андрогенов на метаболические процессы. Выведение под влиянием дроспиренона избыточных количеств натрия способствует лучшей регуляции артериального давления.

Кроме того, показано положительное действие дроспиренона на состояние и функцию эндотелия, усиление активности оксида азота, подавление конверсии ангиотензина 1 в ангиотензин 2, что также способствует снижению АД, улучшению функции миокарда. Дрос-пиренон оказывает хорошее влияние на состояние липидного профиля.

Встает вопрос о влиянии дроспиренона на метаболизм углеводов у пациенток в постменопаузе с СД2, немаловажной составляющей которого является инсулинорезистентность, а также связано ли его действие с усилением инсули-норезистентности и повышением степени гликемии.

Другая проблема — влияние дроспиренона на гемостаз, так как ЗГТ относят к одному из факторов развития венозных тромбозов.

Указанные вопросы явились целью настоящего исследования.

В исследование включены 50 пациенток с климактерическим синдромом (КС) в возрасте 45 — 57 лет (средний возраст участниц исследования составил 52 ± 0,5 года), находящихся в естественной менопаузе длительностью более 2-х лет, которые страдают СД 2 и имеют абдоминальный тип ожирения.

Показанием для назначения ЗГТ во всех случаях были климактерические расстройства, среди которых преобладали нейровегетативные симптомы. Тяжелая степень климактерических расстройств была выявлена у 3 пациенток, средняя степень — у 20, легкая у 27.

Средний балл по шкале оценки менапаузного модифицированного индекса (ММИ) до начала лечения составил 41±2 балла.

С целью коррекции менопаузальных расстройств 30 женщинам, не имевшим противопоказания, был назначен низкодозированный препарат Анжелик). При обследовании у 20 женщин выявлена гипертриглицеридемия, поэтому данной категории пациенток назначен альтернативный метод лечения- Клима-динон (фитоэстроген «Бинорика») в сочета-

нии с гиполипидемической терапией. В случае нормализации уровня триглицеридов через 3 месяца лечения этим женщинам назначался Анжелик. ЗГТ назначалась при компенсации и субкомпенсации сахарного диабета. Все пациентки имели навыки самоконтроля, с ними проведены обучающие беседы об особенностях пищевого режима, назначена дозированная физическая нагрузка.

Перед началом ЗГТ назначали обязательно обследование: УЗИ молочных желез и органов малого таза, цитологическое исследование цервикальных мазков, оценка факторов коагуляции, измерение АД, консультации окулиста, невролога, нефролога, кардиолога.

Оценка КС проводилась с помощью модифицированного менопаузального индекса (Е.В. Уварова, 1983). Для оценки степени избыточной массы тела или ожирения вычисляли индекс массы тела (ИМТ). Выраженность абдоминального ожирения определяли по величине объема талии (ОТ).

При величине ОТ П80 см устанавливали абдоминальное ожирение (по классификации IDF, 2005).

Показатели углеводного обмена оценивались с помощью уровня гликемии, иммуноре-активного инсулина, С-пептида. Для определения инсулинорезистентности мы рассчитывали индекс Homa.

Показатели гемостаза оценивались с помощью коагулограммы, концентрации Д-димера.

Вся диагностическая программа выполнялась при первом обращении женщин по поводу менопаузальных расстройств через три и шесть месяцев терапии.

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/saharnyy-diabet-i-klimaks-sovremennye-vozmozhnosti-zamestitelnoy-gormonalnoy-terapii

Климакс и сахарный диабет

Жизнь женщин, которые страдают сахарным диабетом, сопровождается невероятными эмоциональными и физическими нагрузками. Каждый их день проходит в борьбе за хорошее самочувствие.

И вот когда, казалось бы, болезнь уже полностью под вашим контролем, годы преподносят очередной неприятный сюрприз в виде климакса. Окончание репродуктивного периода может значительно осложнить течение всего заболевания.

Как только вы поймете причины воздействия менопаузы на диабет, можно без труда принять необходимые меры для контроля уровня глюкозы в крови и всех сопутствующих симптомов.

Чего ожидать от заболевания

Сахарный диабет у женщин приводит к ряду определенных проблем в период климакса. Крайне важно определить особенные стратегии управления над подобными неприятностями.

  • Дисбаланс гормонов непосредственно влияет на реакцию клеток организма на инсулин. Становится заметны значительные колебания уровня сахара в крови. Важно не допускать потери контроля над ним, ведь это чревато осложнениями диабета.
  • Во время менопаузы возможны нарушения сна из-за внезапных приливов жара. Неудовлетворительное его качество, в свою очередь, очень усложняет управление глюкозы в крови больной.
  • Следующим распространенным симптомом можно назвать изменение веса. Его увеличение негативно сказывается течении болезни. Часто возникает потребность в увеличении доз инсулина и других препаратов.
  • Сахарный диабет сам по себе склонен провоцировать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Когда период климакса переходит в завершающую стадию, риск существенно возрастает, этому способствует все тот же избыточный вес. Не следует избегать врачебных консультаций на тему артериального давления и допустимого уровня холестерина.
  • Повышенное содержание глюкозы в крови в любом возрасте содействует развитию влагалищных и мочеполовых инфекций. После окончания женской  репродуктивной функции низкий уровень гормона эстрогена дает шанс дрожжеподобным грибкам и бактериям успешно развиваться во влагалище и мочеточниках.
  • Больные отмечают обострение сексуальных проблем. Повреждение нервных клеток в половых органах прямо влияет на процесс возбуждения и наступление оргазма. Чрезмерная сухость во влагалище может вызывать боль во время сексуального контакта.
  • Гормональные изменения приводят к перепадам настроения, а это прямая дорога к стрессу. Подобное состояние затрудняет контроль уровня сахара в крови. Получается своеобразный замкнутый круг, ведь тот же стресс способен влиять на гормональный фон организма женщины.

Что может облегчить состояние?

Возможности управления сахарным диабетом в столь щепетильный период жизни дам, как менопауза, на самом деле безграничны. Главное — нормализовать состояние собственного здоровья, чтобы  контроль над глюкозой в крови был максимальным.

Правильный образ жизни, экологически чистые продукты, умеренная физическая активность — залог отличного самочувствия. Не пренебрегайте частым измерением сахара, возможно, даже ночью, ведь это позволит держать руку на пульсе. Не лишним будет также ведение особого журнала показаний и симптомов.

Информация такого плана будет незаменима для врача, который дает рекомендации для наименее болезненного течения переходной фазы.

Регулярные занятия лечебной физкультурой, препараты, способствующие снижению холестерина, коррекция лекарственных средств — ваш реальный шанс избежать того, что климакс и диабет перестанут быть двойной проблемой.

Главное не забывайте, что менопауза не должна помешать вам чувствовать себя полноценной и счастливой женщиной.

Источник: http://megalania.org/593-klimaks-i-sakharnyj-diabet/

Менопауза и риск диабета

Последние исследования показали, что менопауза не повышает риск развития сахарного диабета.

До недавнего времени было распространено мнение, что с наступлением менопаузы в результате гормональной перестройки значительно повышается риск развития сахарного диабета 2 типа.

Во время постменопаузы постепенно нарастает уровень тестостерона в крови, что приводит к различным последствиям, в том числе, как предполагалось ранее, к развитию сахарного диабета. Однако исследование, проведенное Кэтрин Ким и соавторами из Медицинского центра Мичиганского университета (США), показало обратное.

Читайте также:  Анжелик – эффективный препарат при климаксе

Менопауза и диабет

В исследовании участвовало 1237 женщин в возрасте 40-65 лет с высоким риском возникновения сахарного диабета. Среди них были женщины как в пременопаузе, так и в постменопаузе, причем как наступившей естественным, так и оперативным путем.

Кроме влияния менопаузы на риск возникновения диабета также оценивалось влияние диеты, заместительной гормональной терапии и уровня физической активности.

Критерием отбора в исследуемую группу было наличие у женщин нарушения толерантности к глюкозе. Под нарушением толерантности к глюкозе понимают состояние, при котором наблюдается нормальный уровень глюкозы в крови натощак, отсутствие глюкозы в моче, отсутствие клинических проявлений сахарного диабета, но при этом изменение глюкозотолерантного теста.

Очень часто нарушение толерантности к глюкозе является предварительным этапом развития сахарного диабета. Факторами риска развития сахарного диабета являются повышенная масса тела, низкая физическая активность и отягощенная наследственность.

Можно ли предотвратить диабет

По результатам исследований ученых из Программы предупреждения диабета было показано, что и при наличии нарушения толерантности к глюкозе можно предотвратить развитие диабета при соблюдении определенного образа жизни и приеме некоторых препаратов. При этом такая профилактика хорошо работает как у женщин в пременопаузе, так и в постменопаузе.

Описанное выше исследование уникально тем, что ученые сравнивали отдельно группу женщин с естественной менопаузой и тех, у кого она была вызвана операцией на яичниках.

По данным исследования, каждый год среди обследуемых у 11,8% женщин пременопаузального периода развивался диабет: у 10,5% женщин с естественной менопаузой и 12,9% с оперативной – различия не столь значимы.

Интересно, что среди женщин, которые перенесли оперативную менопаузу, но при этом значительно изменили образ жизни и начали заместительную гормональную терапию, уровень диабета был достоверно более низким и составил 1,1%. Изменение образа жизни включает коррекцию массы тела, достаточный уровень физической активности и сбалансированное питание.

Однако сами авторы утверждают, что точка в вопросе влияния менопаузы на развитие диабета 2 типа еще не поставлена. Проблема сахарного диабета 2 типа является очень актуальной и требует особого внимания врачей и исследователей.

Источник: http://VitaPortal.ru/zhenskoe-zdorove/menopauza-i-risk-diabeta.html

Почему может подниматься сахар в крови при климаксе и как с этим бороться

Наступление менопаузы сопровождается множеством неприятных симптомов. Организм испытывает продолжительный стресс, и в это время он подвержен всевозможным патологиям.

Одно из заболеваний, часто диагностируемых в данный период, — сахарный диабет. Содержание сахара в крови обычно повышается одновременно с приходом климакса.

Внезапно пациентка чувствует себя плохо, и после исследования крови выясняется причина.

Норма сахара при климаксе

Сахарный диабет и инсулин тесно связаны. Гормон принимает участие в расщеплении углеводов и отвечает за энергетический баланс аэробного окисления глюкозы.

В начальный период климакса анализы на глюкозу показывают около 5 ммоль/г, если у женщины нет проблем со здоровьем. Через некоторое время начинаются скачки, спровоцированные гормональной перестройкой. Обычно уровень сахара поднимается, а затем возвращается в норму.

Когда в крови избыток глюкозы, общее состояние женщины ухудшается, так как избыток сахара отрицательно сказывается на функционировании репродуктивных органов. Но повышение до 8-9 ммоль/г — ещё не повод подозревать у себя диабет. Критичным можно считать уровень 11 ммоль/г и выше.

Это уже патология, а к какому типу она относится, можно выяснить только путём обследования.

Может ли повышаться сахар в крови при климаксе?

Содержание глюкозы может незначительно изменяться в разные периоды жизни. При врождённом диабете содержание глюкозы изначально выше нормы, и в дальнейшем человеку требуется лечение в течение всей жизни.

Такой тип заболевания обычно диагностируется у новорождённых. Женщины в период менопаузы могут столкнуться с тем, что патология обострится.

Но так как больные диабетом знают, что делать в критических ситуациях, проблем у таких дам обычно не возникает.

Сложнее приходится тем, у кого в климактерический период развился диабет 2 типа. Если дама плохо осведомлена о заболевании и не догадается сразу обратиться к врачу, дело может кончиться летальным исходом. Во время климакса о сахарном диабете свидетельствуют такие симптомы:

  • жажда;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Климактерический период и виды диабета

Для сахарного диабета характерно недостаточное питание клеток и тканевых структур. Недополучая кислорода и питательных веществ, ткани хуже справляются с удержанием жидкости. Вода поступает в организм в необходимом количестве, но человек всё равно чувствует жажду.

Избыточное потребление жидкости не улучшает ситуацию, зато увеличивается нагрузка на почки, которым приходится выводить повышенное количество воды. Диабет отражается на состоянии глаз, нервной системы, зубов, волос, почек, печени и других органов.

Частые осложнения — повышение массы тела, атеросклероз, гипертония, тахикардия, одышка.

Заболевание классифицируют на 2 типа:

  1. Инсулинозависимый. В группу риска попадают женщины до 30 лет, но иногда патология развивается у пожилых женщин. Гормон инсулин отвечает за переработку глюкозы и вырабатывается поджелудочной железой. Когда его недостаточно, содержание сахара в крови превышает норму, и развивается диабетический кетоацидоз. Это опасное состояние, требующее немедленной корректировки. Данный тип диабета развивается стремительно. Лечение — инъекции инсулина.
  2. Инсулиннезависимый. Дамы в период климактерия, а также те, кому уже исполнилось 30 лет, особенно подвержены этой разновидности. У людей со 2 типом болезни поджелудочная железа функционирует нормально, но организм не способен усваивать инсулин. Риск развития кетоацидоза минимален, но возрастает при сильных переживаниях. Лечение — приём таблеток, повышающих усвояемость инсулина. Уколы не показаны.

Обе разновидности заболевания характеризуются разными проявлениями, если речь идёт о климактерическом периоде. Диабет 1 типа вызывает раннее наступление менопаузы. Он сопровождается гибелью островков Лангерганса — скоплений гормон-продуцирующих (эндокринных) клеток.

Сахарный диабет 2 типа развивается, когда количество инсулина в тканях соответствует норме, но он плохо усваивается. Факторы, провоцирующие болезнь: семейная предрасположенность, лишние килограммы, неправильное питание. Повышенному риску подвергаются женщины, регулярно испытывающие стрессы. Этот тип болезни отодвигает наступление климакса на несколько месяцев или лет.

Причины диабета

Возникновение сахарного диабета в климакс вызывается несколькими причинами, но на первом месте по частоте находится гормональный сбой. Это основной фактор, к которому присоединяются остальные.

Хотя пониженный уровень эстрогена не влияет на содержание инсулина, косвенно он отражается на работе поджелудочной железы и на восприимчивости тканей к инсулину.

Также негативно влияют на уровень сахара при климаксе такие явления:

  • нарушения метаболизма;
  • ухудшение кровообращения;
  • скачки давления;
  • учащение и замедление сердечного ритма;
  • сужение просвета сосудов.

В начале климактерия возрастает риск развития инсулинорезистентности — нарушения метаболического ответа на инсулин. Это состояние— типичная причина повышенного сахара.

Усугубляющие факторы — нарушения функций печени, почек, репродуктивных органов, поджелудочной железы. Изменения, происходящие в структуре мышечной ткани, также влияют на чувствительность организма к инсулину.

Симптомы

У здоровых и больных диабетом женщин симптомы климактерия различаются. Когда содержание сахара в крови при климаксе не превышает норму, неприятные явления связаны с кровеносной системой и сердечной деятельностью. Это приливы, тахикардия, жар, скачки давление, потливость.

Ослабленный иммунитет способствует присоединению грибковых, вирусных и бактериальных инфекций. В этих условиях понижается либидо, а половые контакты причиняют только боль и дискомфорт.

У некоторых женщин нарушается деятельность нервной системы. Это проявляется плаксивостью, раздражительностью, перепадами настроения.

Выраженность симптомов напрямую зависит от того, повышается ли сахар незначительно или его показатели достигают критических отметок.

У пациенток, чей вес превышает норму, усиливается нагрузка на костный аппарат. Это увеличивает риск развития остеопороза. Женщинам с СД 2 типа следует оберегать себя от травм, особенно зимой, когда высока вероятность переломов. Плотность костей при этом остаётся в пределах нормы, а иногда и повышается с увеличением сахара, что отчасти объясняется разрастанием остеобластов.

Лечение

Если при климаксе повысился сахар, самочувствие женщины редко бывает удовлетворительным. Стандартная терапия при СД 2 типа — приём таблеток, назначенных врачом.

Действие лекарств должно быть направлено на поддержание нормального уровня сахара. В то же время, женщине следует позаботиться о нормализации гормонального фона.

Гормоносодержащие препараты снижают эффективность противодиабетических таблеток, поэтому заместительную терапию практикуют не всегда.

Врач может порекомендовать пить лекарства, содержащие растительные аналоги женского полового гормона. Например, такие:

  • Климадинон;
  • Ременс;
  • Климактоплан;
  • Циклим;
  • Климакт Хель.

Можно ли применять ЗГТ?

Заместительная терапия — действенное средство, позволяющее ослабить симптоматику, характерную для менопаузы. При нормальном уровне глюкозы это один из действенных методов борьбы с симптомами климакса.

Но когда женщина страдает сахарным диабетом, ей показаны не все гормональные препараты. Некоторые из них способны только навредить.

По этой причине принимать решение о приёме гормоносодержащих медикаментов нужно только после комплексного обследования.

Если врач настаивает на УЗИ, анализе крови, мочи и других диагностических процедурах, это обусловлено необходимостью определить, сколько и каких гормонов необходимо организму. В случае с  диабетом цена ошибки слишком высока.

Главный недостаток заместительной терапии — необходимость длительного приёма. Если пить таблетки менее 4-5 месяцев, от них не будет эффекта. С другой стороны, продолжительное лечение вызывает побочные реакции.

Чтобы их минимизировать, рекомендуется использовать не пероральные средства, а уколы и пластыри.

В рамках длительной терапии желательно принимать препараты, в составе которых нет ацетата медроксипрогестерона и левоноргестрела.

Пациенткам, у которых выражены расстройства урогенитального тракта, назначают препараты мягкого действия: Эвальгин, Овестин, Эстриол. Во время лечения следует контролировать состояние половых органов, так как есть риск развития молочницы.

Источник: https://stopklimax.ru/boli-i-nedugi/sahar-diabet

Ссылка на основную публикацию